Недостаток на железо Анемија од недостаток на железо Третман со таблети или инфузија

Докажано е дека симптомите на недостаток на железо без анемија (замор, ограничени перформанси и регулација на топлина, опаѓање на косата, губење на ментална кондиција) и намален црвен крвен пигмент кај анемија од дефицит на железо, реагираат на терапија со железо.

Вредностите на феритин помеѓу 30 и 50 µg/l одговараат на сивата зона каде што мора да се донесе индивидуална одлука за обид за терапија со железо. Со феритин> 50 µg/l, доколку нема придружни знаци на воспаление, се претпоставува доволно голема количина железо. Ironелезо не треба да се администрира без докажан недостаток, бидејќи телото нема регулаторни механизми за излачување на вишок железо и потенцијалното преоптоварување на железо е опасно.

Theелезото се заменува или со таблети или директно во вената, во зависност од подносливоста и придружните околности. Исхраната може да постигне нешто само ако недостаток на железо е резултат на неурамнотежена исхрана.

Барањето за железо зависи од вредноста на пигментот во крвта (хемоглобин) и феритинот.

Форми на третман на железо

Ironелезо во форма на таблети, капки или сируп

Tabletsелезни таблети, капки и сируп се лесни за земање.

Се прави разлика помеѓу бивалентни и тривалентни препарати на железо.

Препорачуваме да започнете со 80-100 mg железо на ден и да ја зголемите дневната доза на 200 mg железо од втората недела на терапијата. Со двовалентни додатоци на железо, железото оптимално се апсорбира околу еден час пред оброкот. Во случај на тривалентно железо, таблетите треба да се проголтаат со оброци за да се постигне оптимален ефект. Обично траење на терапијата е потребно од 3-6 месеци. Во случај на тривалентно железо - за разлика од двовалентно железо - не се наоѓаат интеракции со храна или лекови.

Одлуката дали се користи препарат со бивалентно или тривалентно железо мора да се донесе индивидуално. Компатибилноста на тривалентно железо е подобра од онаа на двовалентно железо. Најчести несакани ефекти се гастроинтестинални нарушувања како гадење, повраќање, дијареја, запек или грчеви. Бивалентното железо, од друга страна, треба подобро да се апсорбира од тривалентното железо, што е од мала важност во секојдневната пракса. Бидејќи тривалентното железо обично се поднесува подобро, успехот на терапијата е обично подобар.

Интравенозно железо

Тековните достапни препарати за железо овозможуваат интравенска администрација на високи дози на железо во ограничено време во канцеларијата на матичен лекар.

Благодарение на поедноставената администрација, товарот врз пациентите исто така значително се намали.

Кога интравенски?

Ironелезото администрирано интравенски главно се користи во следниве ситуации:

Нетолеранција на орална терапија или несигурен внес
Тешко крварење при породување или операција
Губење на железо (на пр. Обилно менструално крварење или повторливо гастроинтестинално крварење) ја надминува можната апсорпција на железо со таблети
Хронични гастроинтестинални заболувања: Кронова болест, улцеративен колитис, целијачна болест (нетолеранција на глутен), по големи отстранувања на желудник или тенкото црево
Напредна бубрежна инсуфициенција
Анемија со дефицит на железо кај пациенти со карцином, особено кај оние кои примаат хемотерапија
Анемија со тешка срцева слабост

Кај хронична бубрежна слабост, карцином, полиартритис и срцева слабост, може да има функционален недостаток на железо. Кај овие пациенти феритинот е нормален или висок, но железото не може да се користи доволно за формирање на крв. Таблетите со железо се неефикасни во оваа ситуација, за разлика од интравенското железо, што може да помогне во намалување на фреквенцијата на трансфузија на крв. Во овие случаи, интравенската терапија со железо често се комбинира со еритропоетин (ЕПО), хормон кој го стимулира формирањето на крв.

Прегледи/после нега

Целта на терапијата со железо за недостаток на железо е да ги подобри симптомите и да ја надополни меморијата. Ако симптомите продолжат по неколку недели третман на железо со таблети, капки или сируп или по интравенска администрација на железо, пациентот повторно ќе биде прегледан:

Проверете ја дијагнозата
Ако има намалена апсорпција (лекови или диета што ја инхибира апсорпцијата на железо, целијачна болест, хеликобактер пилори, автоимуно воспаление на желудникот)?
Продолжува губењето на железо кое преовладува над администрацијата на железо?
Соработка на пациентот?

Во однос на лабораториската хемија, треба да се насочи кон целта на феритин од ≥ 100 µg/l. Контролата на феритин не се одвива пред 3 месеци кај пациенти третирани со таблети. Терапијата со железо треба да се прекине 2 недели пред мерењето со цел да се добие сигурна вредност за складираното железо. Контролата на феритин има смисла кај пациенти интравенски третирани само по 8-12 недели, бидејќи феритинот во крвта се зголемува нагло за кратко време поради инфузија на железо и не е во корелација со складираниот железо.