Неонатална апстиненција синдром (повлекување новороденче)
Неонатална апстиненција синдром од лекови или лекови е комплексна патолошка состојба дефинирана како со constвездие на слични бихејвиорални и физиолошки знаци и симптоми, и покрај различните својства на предизвикувачкиот агенс.
Препознаени се два главни типа на синдромот:
- синдром на пренатална или мајчинска апстиненција при употреба на супстанции кои предизвикуваат повлекување кај новороденото
- неонатален синдром на повлекување секундарно на прекинување на лекови како што се фентанил или морфиум кои се користат за лекување на болка кај новороденче.
Мајка злоупотреба на нелегални супстанции - Причината за синдром на апстиненција кај новороденчиња е водечка причина за ментални, физички и психолошки проблеми кај децата. Употребата на супстанции од страна на бремени жени има последици од медицина и раст врз новороденчето. Злоупотребата на дрога во бременоста и психомоторното однесување кај новороденчињата секундарно на опијатот и повлекувањето на лекот денес е значаен клинички и социјален проблем.
Третман и лекови се насочени повлекување од опијати и кокаин. Налоксон не се дава на деца на мајки кои користеле наркотични средства: опиум, хероин, метадон, хидрокодон, бидејќи тоа предизвикува напади и акутно повлекување. Иако разбирањето на злоупотребата на повеќе дроги и нивните постапки е тешко, не постои план за третман за повлекување од амфетамин, марихуана, никотин или алкохол. Сè уште има контроверзии околу соодветниот третман со лекови. Се администрира фенобарбитал ако мајката користела опиоиди.
Патогенеза
Повеќето недозволени лекови предизвикуваат зависност и кај мајката и кај фетусот. Зависност или толеранција на фетусот тоа се должи на минување на лекови низ плацентарната бариера, во различен степен во зависност од фармакокинетските својства на лековите. Супстанциите кои делуваат на централниот нервен систем се обично високо липофилни и имаат релативно мала молекуларна тежина. Овие карактеристики го олеснуваат преминот од циркулација на мајката во фетусот со брзото балансирање на слободната супстанција помеѓу фетусот и мајката. Откако лекот ќе ја премине плацентарната бариера, тие имаат тенденција да се акумулираат во фетусот поради незрелоста на функцијата на бубрезите и ензимите кои се користат за метаболизам. Нарушувањето на трансплацентарниот премин на лекови при раѓање предизвикува синдром на повлекување.
Манифестации на неонатална апстиненција во зависност од различни фактори, во зависност од употребениот лек, дозата, фреквенцијата на администрација и метаболизмот на детето. Исто така, зависи од метаболизмот на мајката и нејзината функција на бубрезите. Откажувањето е генерално дејство на лекот во полуживот. Колку е подолг полуживот на лекот, толку е повлекување на повлекувањето. Долгиот полуживот е поврзан и со мала фреквенција на развој на синдром на повлекување кај деца.
опиоиди тие создаваат најдраматичен ефект врз мајката и фетусот. Надвор од симптоми на повлекување се додаваат заеднички области на детето мала родилна тежина, предвременост и интраутерина ретардација на растот. Поради краткиот полуживот, одвикнување од ХЕРОИН може да започне 24 часа по раѓањето и да достигне максимум 48-72 часа. Седативни хипнотици како што се бензодиазепините и барбитуратите имаат долг полуживот и повлекувањето може да започне 2 недели по раѓањето.
метадон се користи за лекување на зависност од хероин и нејзините ефекти врз фетусот се слични на ефектите од хероин. Полуживотот на метадонот е над 24 часа, а акутното повлекување може да се случи во првите 48 часа по раѓањето и трае 14 дена. Новороденчињата се изложени на зголемен ризик од фетална вознемиреност и абортус, променет раст на фетусот и синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата. тромбоцитоза се јавува во втората недела од животот и може да продолжи до 4 месеци. Тежината на повлекувањето на метадонот е тешко да се утврди, но високите мајки дози се поврзани со тешки симптоми кај новороденото.
Кокаин и амфетамини се стимуланси со силни вазоконстрикторни ефекти, кои го стимулираат ослободувањето и го блокираат повторното преземање на невротрансмитерите: допамин, епинефрин, норадреналин и серотонин. Кокаинот е потентен стимуланс на мозокот кој ги менува главните невротрансмитери и брзо ја преминува плацентата. Истражувањата покажуваат дека новороденчињата изложени на кокаин покажуваат хиперактивен рефлекс Моро, прекумерен цицачки рефлекс.
метилксантин се акумулира во крвта на доени деца чии мајки консумираат кофеин. Никотинот се пренесува преку плацентата и може да достигне концентрации 15% над нивото на мајката. Изложеноста во матката влијае на ориентацијата, автономното регулирање на фетусот. Тоа влијае на способноста на фетусот да се чувствува удобно и е поврзано со рефлекси на страв и прекумерен тремор.
Изложеност на фетусот на марихуана не предизвикува повлекување, но е поврзано со:
- ХИПОГЛИЦЕМИЈА
- хипокалцемија
- сепса
- хипоксична енцефалопатија
- интракранијално крварење.
- тахикардија
- лоша инфузија
- раздразливост
- лоша исхрана.
Новороденчињата изложени на антидепресиви во матката се изложени на зголемен ризик за синдром на неонатално повлекување. Децата изложени во последниот триместар од бременоста се присутни синдром на толеранција. Тоа се манифестира со:
- раздразливост
- агитација
- umlaut
- зголемена стапка на дишење
- назална конгестија
- емеза
- дијареја.