Нерефлуксен езофагитис

нерефлуксен

Нерефлуксен езофагитис: Акутно воспаление на мукозната мембрана на хранопроводот предизвикано од патогени или физички или хемиски стимули (на пр. Изгореници од средства за чистење во домаќинството кои се проголтани, несакани ефекти на терапија со зрачење). Во споредба со езофагитисот поврзан со рефлукс, варијантата поврзана без рефлукс е многу поретка. Од инфективната форма, на пр. Б. од квасец како што е Кандида албиканс, како и херпес или цитомегаловирус, особено луѓето со ослабен имунолошки систем, како што се пациенти со карцином. Третманот зависи од причината; Ако мукозната мембрана е сериозно оштетена, може да биде неопходна хируршка интервенција.

Водечки поплаки

Кога на лекар

Веднаш повикајте ги службите за итни случаи

  • намерно или случајно голтање на средства за чистење во домаќинствата или други алкалии/киселини.

Во следните неколку дена во

  • Тешкотија при голтање и чувство на печење зад коската на дојката.

  • Покажете информации за позадина

    Стомакот и цревата

    Болеста

    Причини и фактори на ризик

    Најчестите причини за не-рефлуксен езофагитис се надворешни влијанија. На физички и хемиски индуциран езофагитис произлегува z. B. кога се користат гастрични цевки кои ја повредуваат или иритираат чувствителната мукозна мембрана на хранопроводот или поради терапија со зрачење. Но, тоа исто така може да биде предизвикано од хемиски изгореници на хранопроводот со алкалии или киселини, на пр. Б. активиран од обид за самоубиство или случајно внесување на производи за чистење во домаќинството кај деца. Поретки причини за езофагитис се заглавени лекови или потрошувачка на многу топли пијалоци или храна.

    Од една инфективен езофагитис најмногу ги погодува луѓето кои страдаат од вроден или стекнат имунолошки дефицит како што е ХИВ. Најважните патогени микроорганизми се квасецот Candida albicans (езофагитис на дрозд) и вируси на цитомегаловирус или херпес симплекс.

    Компликации

    Ако хранопроводот е сериозно оштетен, може да се перфорира (да стане полн со дупки). Ова преку-офорт на wallидот на хранопроводот доведува до опасно по живот воспаление на Медијастинум (ова е просторот помеѓу двете бели дробови зад градната коска), т.н. Медијастинитис и да предизвикаат сериозно крварење. Засегнатото лице мора да се лекува на интензивна нега.

    Дијагностичко уверување

    Со езофагоскопија, лекарот генерално брзо ќе ја разјасни причината: локален оток, црвенило или крварење укажува на физичка или хемиска иритација; дифузни, белузлави облоги на мукозната мембрана се типични за хемиското согорување. Во езофагитис на дрозд, бело-жолтеникави, добро прилепливи дамки се наоѓаат на мукозната мембрана. Цитомегаловирусите предизвикуваат неколку големи, рамни, површни чиреви, додека вирусите на херпес симплекс предизвикуваат многу мали и длабоки чиреви.

    Ако се двоумите, лекарот ќе земе примерок од ткиво за време на езофагоскопијата со цел да го прегледа во лабораторија.

    Диференцијална дијагноза: Тешки потешкотии при голтање при болка при горење зад градите, исто така, се јавуваат кај хранопроводни дивертикули, нарушувања на мобилноста на хранопроводот и рак на хранопроводот. Ако болката гори зад градите, лекарот исто така мора да исклучи ангина пекторис.

    третман

    Ако воспалението е изречено, на пациентот му се дава гастрична цевка за исхрана, во спротивно му е дозволено да продолжи да јаде „скоро нормално“. „Скоро нормално“ значи меки јадења или супи и мали оброци. Покрај тоа, понекогаш е потребно да се даваат лекови против болки пред јадење.

    За третман со лекови, лекарот пропишува инфективно поврзани Езофагитис, во зависност од причината, антибиотици, антимикотици или антивирусни лекови. За лесни форми на езофагитис на дрозд, лекот против габи е достапен како пастили (амфотерицин), инаку потребните активни состојки обично се земаат во таблети. Ако оралниот третман е недоволен, лекарот ќе даде лекови интравенски. Ако веќе се формираат лузни во хранопроводот, лекарот мора да го отстрани лузното ткиво со помош на ласер.

    Во физички и хемиски условени Езофагитисот се заканува на трајно стеснување на хранопроводот поради формирање лузни. Во екстремни случаи, засегнатото лице повеќе не може да голта. Тогаш е потребно бугирање, ова е механичко проширување на хранопроводот со сè погусти сонди. Понекогаш лекарот ќе ги истегне стегањата со помош на дилатација на балон.

    Намерно или случајно голтање на каустични средства за чистење на домаќинства е итен случај и се лекува на интензивна нега. Лекарите ја разредуваат и неутрализираат проголтаната супстанција, ја третираат болката и ја стабилизираат циркулацијата. Лекарите даваат антибиотици за да спречат опасни инфекции. Тие, исто така, го бугираат хранопроводот со помош на сонди за да спречат ризик од лузни и стеснување. Во многу тешки случаи, најтешко изгорените делови на хранопроводот треба да се отстранат хируршки и да се создаде нова врска со стомакот. За да го направат ова, хирурзите го повлекуваат стомакот нагоре, го шијат на остатокот од трупецот на хранопроводот и ја зајакнуваат оваа врска со стент како жична мрежа. Друга можност е интерполација на тенкото црево: Тука лекарите земаат парче од тенкото црево од пациентот и го шијат како хранопроводна замена помеѓу влезот на желудникот и трупецот на хранопроводот.

    прогноза

    Со ран третман, едноставниот езофагитис обично лечи добро. Инаку, прогнозата зависи од околностите и основната болест, како што е недостаток на имунитет. Бугиентацијата на лузна стеснет хранопроводот е поуспешна порано.

    Ризикот од рак се зголемува по сериозни изгореници на хранопроводот, затоа се препорачуваат редовни ендоскопски прегледи.