Нова клиника за ENT; тинитус
Исто така, може да има трајни тинитус и повремени тинитус. Обично, наидуваме наизменичен шум во ушите по одредени трауми на бучава, обично кај градежни работници, кои работат со пикамери, оние кои работат со експлозив и не ги штитат правилно ушите при активирање на експлозивно полнење, или професионалци во армијата или полицијата, кои пукаат со обезбеденото оружје. А, младите можат да ги имаат овие тинитус откако ќе одат во дискотеки или клубови - обично по гласни звуци, кои траат повеќе од неколку часа континуирано. Во дискотеките, нашиот слух го ставаме на 110-120 децибели, ниво на бучава што одговара на оној на моторите на авионите со полна брзина. Всушност, повеќето диџеи имаат проблеми со слухот, токму поради јачината на музиката! Исто така, обрнете внимание на „модата“ меѓу младите, да слушате музика на слушалките на iPod или музички плеери, дадени максимално - тие влијаат на слухот, понекогаш непоправливо!
Треба да се напомене дека целата траума на звукот, која се јавува со над 75-80 децибели, може да предизвика губење на слухот или појава на тинитус што е обично високо (како свирче), кое останува трајно и обично е билатерално. Отпрвин, тинитусот е наизменичен, но доколку дотичното лице опстојува на тоа опкружување, тие можат да станат трајни.!
Интермитентен тинитус може да се појави и по состојба на иритација, кога е можно за флуктуација на крвниот притисок (хипертензија), но исто така и во однос на позадината на низок крвен притисок, кога сме посни, уморни и имаме хипогликемија. Во овие случаи, theвонењето во ушите поминува брзо ако јадеме, ако правилно се хидрираме и крвниот притисок и шеќерот се враќаат во нормала.
Шумови кои предизвикуваат бучава
- Тинитус може да биде предизвикан и од некои болести на внатрешното уво?
- Обично, кога не откриеме звучна траума или хипертензивна позадина од дискусиите со пациентите, може да се сомневаме во посериозна причина за тинитус. Така, може да влијае на аудитивниот нерв, соодветно на нервната клетка на рецепторот во внатрешното уво, дури и поради повторените звучни трауми, за кои зборувавме.
Друга причина може да биде отосклероза (абнормален раст на коските лоциран на средното уво) - многу честа генетска состојба, која обично се манифестира еднострано, особено кај млади жени, 20-40 години. Отосклерозата се јавува како резултат на осификација на скалата во внатрешното уво и буквално се блокира целиот осикуларен ланец чекан-скала-наковална. Тапанчето е добро, како и аудитивниот нерв, но се јавува осификација (како пченкарен скроб), што повеќе не дозволува нивно движење. Бидејќи тапанчето повеќе не вибрира, болеста се манифестира со губење на слухот и бидејќи таму се прават сите видови наслаги на калциум, тоа се манифестира со тинитус - силен фазан во увото. Отосклерозата мора да се испита, бидејќи тоа е еволутивна болест која нема медицински третман, туку само хируршка: се вади парче скала и се става клип, идеално е направен од титаниум или тефлон или се прави слушно помагало. Протезата го зголемува слухот и го маскира бучавата во позадината и со тоа се ослободува од неа. Но, пациентката мора да знае дека нејзините потомци можат да ја наследат.
Друга причина може да биде тумор, наречен неурином на акустичен нерв (не рак, туку бениген тумор), кој расте на многу опасно место, имено во внатрешниот слушен канал, каде што има само нерви. Затоа, пациентите кои страдаат од оваа болест обично имаат голема вртоглавица и губење на слухот. Овој тумор има многу бавна стапка на раст и, на почетокот, дава само вознемирувачки грчеви. За среќа, може да се управува за да не влијае непоправливо на слухот.
Болеста на Мениер исто така може да предизвика исклучително досаден зуење во ушите. Обично се манифестира како губење на слухот - создава голем притисок во внатрешното уво, така што течните структури на заболеното уво влијаат и на кохлеата, односно на слухот и на вестибуларниот дел, а потоа се уништува целата структура на средното и внатрешното уво и на тој начин се јавуваат напади. силна вртоглавица, со звуци во увото, со гадење, со повраќање, ако човекот не застане на нозе! И ова е опасна болест во развој, што доведува до кофоза, што значи тотално губење на слухот и неможност за стоење, како резултат на тотално губење на рамнотежата.
Покрај тоа, постојат голем број опасни тумори на аудитивниот нерв, од увото до мозокот, кои се манифестираат во почетната фаза преку aвонење во увото. Апсолутно низ целиот аудитивен нерв може да има, на некои места, разни патологии.
Внимание, кога theвонењето на ушите се случува постојано на позадината на голема нервоза, тоа може да биде синдром на интракранијална хипертензија (затоа, состојба на опасност!) И лицето за кое станува збор мора да се консултира со специјалист, за да има лекови за раце со кои ќе се смири, инаку може да предизвика мозочен удар! Дури и мултиплекс склерозата делумно влијае на слушниот нерв, а првиот знак на оваа состојба може да биде тинитус! Покрај патологијата на аудитивниот нерв, постои и васкуларна патологија што може да предизвика тинитус. Хипертензија, хипотензија, осцилирачка тензија - секоја варијација на крвниот притисок може привремено да даде зуење во ушите, што може да помине самостојно, со лекови или храна.
Атеромите (наслаги на атеромични плаки во крвните садови) исто така можат да предизвикаат бучава во ушите. Блокада на голема артерија (внатрешна, надворешна или заедничка каротидна артерија) може да создаде зголемен проток во таа област и бидејќи крвта ќе тече многу побрзо и со посилен проток од едната страна од другата, се чувствува како тинитус од поради притисокот во тоа уво.
Спондилозата е исто толку честа кај тинитусот. Кога се наведнувате и при различни ротирачки движења на главата, пациентот може да има лесна вртоглавица и трнење во ушите. Виновници се 'рбетните артерии, преку кои крвта повеќе не циркулира добро поради мускулната блокада на цервикалното ниво, што на тој начин им прави компресија, што се нарекува пршлено-базална инсуфициенција. Погодената циркулација на крвта е засегната, крвниот притисок во левата гранка не е еднаков на оној во десната гранка и има помал проток на одредена страна, што може да даде нестабилности (не мора вртоглавица со вртоглавица) и тинитус.
Тука мора да зборуваме и за аневризми, кои се вродени дилатации на крвните садови. Во одреден момент, наспроти позадината на некои поволни фактори, нивниот wallид ослабува, дилатацијата се зголемува и има силно трнење во увото од страната каде што е аневризмата.
Затоа, тинитусот може однапред да нè предупреди за потенцијално сериозна состојба, па затоа мора да се земе предвид дали е трајна или се влошува. Сепак, дури и затнатото уво со восочен приклучок може да предизвика чувство на висок притисок во увото. Истата работа се случува со отитис. Значи, не треба да се плашиме дека само најсериозните болести даваат тинитус.
- Со толку многу претпоставени причини, лесно е да се постави правилна дијагноза?
- За каква било состојба од областа на ОРЛ, можеме да направиме многу точни истраги. Ако се сомневаме дека има оштетување на слушниот нерв, правиме тонски аудиограм.
Во концептот на модерна медицина, тинитусот повеќе не припаѓа на зоната на примање, внатрешното уво. Западните експерти веруваат дека тој станува свесен кога ќе стигне до церебралниот кортекс во временската област. Функционалните МНР (кои сè уште не постојат во Романија) покажаа дека кога некој има тинитус, сите „луковици“ светнуваат на кората на мозокот, на ниво на временски проекции, близу ушите! Всушност, постои постојан шум, кој ги нервира и стимулира сите неврони во областа.
Можеме да имаме нормален слух, но мора да има трајно свиркање, што го нарушува слухот. Всушност, ако направиме тонски аудиограм, ги слушаме, но не ги разбираме зборовите, бидејќи постои кортикална хиперексцитабилност во таа област. И тој тон, кој може да биде висок (во форма на свирче) или густ (како плач), ги вознемирува сите клетки во областа, предизвикува општа хиперексцитабилност, со трајни фокуси, што за мозокот е страшна непријатност. "Нарушување" не е само локално или васкуларно, туку се манифестира низ целата глава, пречи, има недостаток на концентрација, прекумерна нервоза, несоница и многу други работи што можат да ја оштетат целата функционалност на телото.
Васкуларната патологија може да се забележи на ехо-доплер, на ангио-МРИ (МНР што гледа васкуларна циркулација). КТ скенот не ги покажува крвните садови. Човекот со свиркање во ушите и главата е, сепак, човек очаен да не се ослободи од овој проблем
- Важен е видот на слушнатата бучава, ве води во дијагностицирање?
- Понекогаш да, понекогаш не. Всушност, единствената разлика што може да се направи врз основа на бучавата што ја слуша пациентот може да нè доведе до можна причина за две, соодветно можеме да знаеме дали станува збор за тинитус на васкуларната позадина, бидејќи во овој случај не го слушаме тој силен шум, како свиркање, крцкање, свиркање, свиркање, но има повремено грчење, со иста фреквенција како пулсот на крвта, предизвикано од слаба циркулација.
Мешани двојни третмани
- Каков третман може да се ослободи од овие неподносливи звуци?
- Третманот се препорачува во зависност од етиологијата, поради појавата на тинитус. Прво на сите, ние мора да ги елиминираме опасните причини за тинитус: тумори, мозочни удари, опасни стенози, аневризми, сите видови на невролошки заболувања, бидејќи тинитусот е првиот знак на невролошки заболувања, како што е мултиплекс склерозата. Во случај на тумори, треба да се консултира со неврохирург и да се направат понатамошни истражувања за да се реши причината. Ако станува збор за васкуларна причина, ќе се изврши кардиоваскуларна консултација и ќе се следат соодветни третмани (на пример, во случај на атеромични плаки кои целосно ги стенозираат каротидните артерии и се многу опасни, мора да се оперираат!). Ако се сомневаме во невролошка причина, пациентот ќе биде упатен на невролог.
Во случај на Мениерова болест, гентамицин се нанесува на внатрешното уво или се дава лек кој ефикасно ги уништува внатрешното уво и слухот, но барем лицето не чувствува вртоглавица и останува со другото совршено уво. Во некои, поблаги случаи, се даваат други третмани, засновани на седативи, кои можат да го намалат овој посебен ендолимфатичен притисок во внатрешното уво.
Како што можете да видите, едноставниот шум во увото може да прикрие многу сериозни болести. Затоа, пред сè, се идентификува причината и се елиминираат сериозните болести. Не постои единствено решение, но ние прилагодуваме посебни решенија за секој случај.
Важно присуство: психологот
- „Трикот“ со музика или телевизија мора да се применува трајно, или само за ограничено време?
- Тоа зависи од пациентот. Ако почувствува (по една или две недели) дека може да спие и повеќе не може да го слуша неговиот зуење во ушите, може да се откаже од ТВ. Ако не, останува телевизорот програмиран да се исклучува. Секој ги прилагодува сите овие совети на својата лична ситуација. Ако е многу вознемирена, нервозна личност, која покрај целата своја вознемиреност има и aвонење на увото, тогаш дефинитивно му треба психолошко советување, со бихејвиорална терапија, што во овие случаи дава многу добри резултати.
Де ла варајт депресија
- Кои се компликациите на тинитусот?
- Тинитус може значително да влијае на квалитетот на животот. Невообичаено за овие звуци, кои се појавуваат одеднаш, пациентите обично се уморни, под стрес, имаат несоница, имаат проблеми со концентрацијата и меморијата и честопати завршуваат со депресија, вознемиреност и раздразливост. Баналната основа може да биде многу досадна, особено ако е постојана и на високи фреквенции.
- Тинитус може да се спречи?
- Да, барем тинитус од нервно и васкуларно потекло, особено ако знаеме дека имаме одреден степен на губење на слухот. Постојат многу луѓе кои наследуваат чувствителност на акустичниот нерв од семејството, тие немаат совршен слух. Добро слушам, тие се млади, но немаат совршен слух. Тие не треба на кој било начин да останат во бучава во позадина, чести затворени дискотеки, но најмногу на отворено и да останат што подалеку од звучниците, да не користат слушалки, да не слушаат гласна музика, за да спречат гласни звуци од носење заштитни кациги, слушалки, кои се прилагодени, со обликување и носење под соодветните слушалки (слушалките прават само максимална заштита од 15-20 децибели). Оние кои знаат дека имаат чувствителност, дека ушите лесно им се затнати и киваат по гласни звуци, во никој случај не смеат да бидат изложени често на ова. Исто така, превентивно, младите луѓе кои работат во средина со силен шум (барови, клубови, дискотеки итн.) Мораат да прават аудиограми, најмалку на секои шест месеци. Ако веќе имаат губење на слухот, итно треба да ја сменат работата.
Постојат луѓе кои имаат губење на слухот и прават тинитус кога имаат испити или секакви рокови. Па, емоциите и стресот го намалуваат слухот и го интензивираат тинитусот. За време на испитните периоди, може да следи посебен превентивен третман, кој барем ќе ги запре манифестациите во постојните граници, да не напредува, да не го намалува слухот и да не го зголемува тинитусот. Се препорачуваат третмани со витамини, минерали и билки, кои многу помагаат во време на криза. Исто така препорачувам вакви третмани на стари лица, пролет и есен.