Операции за трансплантација на рожница очи

Рожницата е кристално чист прозорец пред окото преку кој може да се види обоениот ирис (кожа од виножито) и црната зеница.

Рожницата има 3 главни функции:

• транспарентност, да се осигура дека влезот во окото и мрежницата е непречен од светлосните зраци за да може некој да види.
• Булбус, така што ја добива потребната рефрактивна моќ за (заедно со леќата на окото) остро да ја слика сликата на надворешниот свет на нашата мрежница.
• јачина, бидејќи тоа е континуирана компонента на надворешната заштитна и обликувачка обвивка на очното јаболко (преостанатиот, бел и нетранспарентен дел се нарекува дермис).

На Рожницата - Медицинскиот термин се нарекува рожница - гледано под микроскоп, тој е составен од 5 главни слоеви, од кои секоја има своја специфична задача. На нејзината површина е покриен и со тенок слој на течност, облак од солза.

На Солзавец огледалото на површината на рожницата го прави мазно, што е од суштинско значење за создавање на остра слика. Дејствува и како филм за подмачкување и ја штити рожницата од сушење.

На епител е најоддалечениот заштитен клеточен слој на рожницата. Може да се спореди со горните слоеви на кожата: постојано се обновува и обично брзо заздравува ако е повредена. Затворената површина на рожницата е неопходна за здравјето на рожницата.

Внатрешноста на рожницата е составена од еден слој на клетки, т.е. Ендотел, покриени Овие клетки испумпуваат вишок вода што постојано продира од околината и со тоа ја чуваат целата рожница секогаш прецизно на содржината на вода што е соодветна за совршена транспарентност. За ова да биде успешно, најмалиот јаз никогаш не смее да се појави во овој клеточен слој. Сепак, овие клетки не можат да се размножуваат. Ако ендотелијалните клетки се изгубат (на пр. Преку болест, повреда или дури - во помала мера - обично преку стареење), останатите клетки мора да се зголемат и да се пополни празнината.

Слоевите во средината на рожницата се транспарентни поради исклучително сложената фина структура, иако се состојат од телесно ткиво. Секоја штета во оваа област ја нарушува оваа фина структура и доведува до заматеност и губење на транспарентноста.

Кога е неопходна трансплантација на рожница?

Ако рожницата повеќе не може соодветно да исполни една или повеќе од нејзините функции - транспарентност, острина и јачина - и ако не може да се спроведе санација на други начини, само преносот на чиста човечка рожница ќе помогне.

Најчестите причини се абнормалности на закривување на рожницата: Одредени промени/болести доведуваат до тоа површината на рожницата да биде толку неправилно закривена, што јасна слика повеќе не може да се создаде. Меѓу многу други, еден од најпознатите примери е кератоконус, издаденост на рожницата во форма на конус.

Непроityирноста на рожницата може да има различни причини. Овој поднаслов вклучува лузни и повреди, инфекции или чиреви. Дури и ако ендотелот на рожницата, најдлабокиот слој на клетката не успее, рожницата отекува поради прекумерно навлегување во вода и станува млечна и заматена (види илустрација). Непроityирност на рожницата од лузна.

Рожницата тогаш станува матна како целина. Конечно, облачноста може да произлезе и од одредени наследни болести и метаболички нарушувања на рожницата.

Во ретки, многу сериозни случаи, рожницата може да развие нелекувачки дефекти кои можат да се контролираат само со трансплантација.

Што се случува за време на трансплантација на рожница?

Секоја трансплантација на рожница вклучува замена на заболеното ткиво со здраво ткиво. При трансплантација на рожница - барем по правило - не се пренесува целата рожница, туку само централниот дел.

Со помош на специјален инструмент, се сече кружно парче од заболената рожница под хируршкиот микроскоп. Диск со иста големина се отсекува од рожницата на донаторот и се зашива во отворот создаден во окото на примателот со користење на најдобрите конци. Понекогаш дополнителните промени треба да се третираат хируршки - ова се случува сè додека окото е отворено помеѓу отстранувањето на заболениот диск на рожницата и шиењето на здравиот. Пресадена (пренесена) рожница, зашиена со најдобрите конци.

Од каде потекнува новата рожница?

Ткивата може да се пренесат само помеѓу живи суштества од ист вид со разумна шанса за успех - затоа луѓето мора да добиваат трансплантации од луѓе.

Трансплантациите на рожницата секогаш доаѓаат од починати луѓе. Специјалност на рожницата е дека е погодна само за трансплантација најмногу до 12 часа по конечното утврдување на смртта и дека сепак може да се отстрани. Многу внимателно истражување и лабораториски тестови - и на самото око и од крвта на починатиот - осигуруваат дека рожницата е функционална и не може да се пренесат болести. Рожницата исто така може да се чува и сочува во соодветни хранливи течности за одреден временски период се додека не се пренесе.

Кој може да биде донатор? - Што е банка за очи/корнеа?

Секој со здрави очи и ослободен од заразни болести, без оглед на возраста, може да стане донатор на рожницата по нивната смрт. Донацијата на рожницата е - како и секоја донација на ткиво и органи - секогаш целосно доброволна и никогаш не е можна против декларираната волја на лицето за време на нивниот живот. Волјата на една личност да се согласи на дарувањето на рожницата по нивната смрт е најизвесна и недвосмислена евидентна со помош на соодветна донаторска картичка или изјава за роднина. Донацијата на рожницата по смртта е подарок за друго лице кое живее понатаму. Никогаш нема финансиска корист од ваквата донација на ткиво.

Банка за очи - поточно банка на корнеа - е организација што, во согласност со строгите медицински и етички стандарди, добива, конзервира и дистрибуира соодветно ткиво на донаторот на рожницата на пациентите на кои им е потребна нова рожница преку очниот хирург.

Бидејќи, за жал, сè уште има многу помалку донатори на рожницата отколку пациентите на кои им е потребна трансплантација, корнеалните банки имаат за задача да обезбедат преку национална и меѓународна соработка што е можно повеќе соодветно донаторско ткиво да стигне до пациентот на кој му е потребно.

Воспоставувањето вакви банки на рожницата стана можно само преку развој на процеси што овозможуваат зачувување на рожницата во хранливи раствори за одреден временски период. Како резултат, спроведувањето на трансплантација на рожница сега може да биде подобро темпирано. Сепак, таквата операција понекогаш треба да се одложи во последен момент, бидејќи, неочекувано, не е достапно соодветно ткиво на донаторот.

Корнеалните банки секогаш работат за општо добро и без финансиска корист. Тие ги носат само трошоците што ги прават за организација, отстранување, испитување и тестирање, зачувување и транспорт. Овие трошоци ги покриваат компаниите за здравствено осигурување.

Пред операцијата

Трансплантацијата на рожница ретко станува неопходна одеднаш. Како по правило, на ова му претходи долг офталмолошки третман, за време на кој многупати ќе разговарате со вашиот офталмолог за самата болест и опциите за третман, вклучително и трансплантација на рожница. Затоа, кога ќе донесете одлука да работите, треба да бидете добро информирани и подготвени. Од вас ќе биде побарано писмено да потврдите дека сакате постапката и дека сте биле информирани за сите последици во врска со тоа. Пред операцијата, прегледот од вашиот матичен лекар е исто така корисен за да се осигура дека нема општи медицински забелешки за операцијата или - ако е планирано - за анестезија и така што лекарите во очната клиника знаат кој општ лек може да биде за време на Третманот во болница треба да се почитува.

Самата операција

Во повеќето случаи, операцијата се изведува под локална анестезија. Во случаи кога е потребна анестезија, анестезиологот ќе ве посети вечерта пред операцијата и ќе разговара за сè со вас. Во операционата сала, прво се дава локална анестезија: анестетик се пренесува преку кожата Следно инјектира во окото со фина игла. Не е баш пријатно, но обично нема да чувствувате вистинска болка, претежно само краткорочно чувство на притисок. После тоа, се става нежен притисок врз окото со помош на мал балон исполнет со воздух околу една четвртина од еден час со цел да се дистрибуира анестетикот околу окото и да се подготви окото за постапката.

Во операциониот театар, целото тело, вклучително и лицето, е покриено со лесна, стерилна ткаенина направена од парче хартиено руно за да се создаде стерилна работна околина. Секогаш се обезбедува устата и носот да останат доволно слободни за дишење. Кислородот исто така се напојува под крпа преку цевка, така што не мора да се грижите дека немате доволно воздух. Покрај тоа, анестезиологот континуирано го следи срцето, циркулацијата и нивото на кислород во крвта во текот на целата операција; Како мерка на претпазливост, тој исто така ќе обезбеди пристап до вашиот циркулација со мала канила пред да започне операцијата, доколку тоа некогаш стане потребно. Капаците се држат одделно со светлосен клип што веќе не можете да го чувствувате, окото е исто така неподвижно поради анестезијата. Затоа не треба да правите ништо друго освен да лежите опуштено и мирно за време на операцијата. Ако имате поплаки или прашања, можете да му кажете на хирургот во секое време. Постапката на постапката варира во зависност од ситуацијата и затоа може да трае различна должина. Обезбедено е да лежите удобно во текот на целата постапка.

По операцијата

Кога постапката ќе заврши, ќе ве вратат во вашата соба. Како по правило, не е потребен строг одмор во кревет. Меѓутоа, ако сакате да станете, треба да побарате медицинска сестра да ви помогне во првите неколку часа по операцијата.

Болката по операцијата е ретка, но можна. Потоа секогаш треба да повикате медицинска сестра и да не чекате да видите дали ќе помине сама по себе. По операцијата, завој се става само преку оперираното око. Колку време треба да се носи завојот, одлучува офталмологот според процесот на лекување.

Од 1-ви ден по операцијата, потребно е да се земаат капки за очи. Сè додека сте во болница, медицинската сестра ќе ви помогне. Откако ќе бидете отпуштени, мора сами да ги користите капките за очи или да ги ставите од некој од семејството или слично. Успехот на операцијата зависи во суштина од фактот дека капките за очи се користат сигурно и точно како што се распоредени! Во скоро сите случаи, употребата на капки за очи е потребна многу месеци, во многу случаи со многу години, ако не и доживотно. Сепак, видот на капките и фреквенцијата на употреба може да се променат со текот на времето. Успехот на операцијата клучно зависи од вашата сигурност при користењето на капките за очи! Затоа, не плашете се да прашате во кое било време дали имате сомнежи дали го правите тоа правилно: вашиот офталмолог ќе биде среќен и трпелив да ви покаже.

Колку брзо можете да видите?

Кога завојот ќе се отстрани од окото за прв пат, ќе видите светлина, бои и контури. Деталите ќе бидат нејасни, нејасни, надвор од фокусот. Ова е нормално: по трансплантација на рожница, може да бидат потребни многу недели или месеци за полека да се подобри видот со заздравувањето на рожницата. За тоа време, најпрво ќе бидете проверувани од вашиот офталмолог, а подоцна и во сè подолги интервали. По напредокот на заздравувањето, тој ќе ги одреди видот и фреквенцијата на капките што треба да се користат и ќе ве информира за напредокот на заздравувањето. Од клучно значење за континуираниот успех на операцијата, строго ги следите упатствата на вашиот очен лекар, вклучувајќи ги и состаноците за следење!

Леќите потребни за најдобра можна визуелна острина честопати ќе бидат многу различни по трансплантацијата на рожница отколку пред операцијата; Во првите недели и месеци, овие вредности обично се менуваат често. Ова е многу различно во секој поединечен случај: Затоа вашиот офталмолог ќе одлучи заедно со вас, во зависност од специфичниот тек, кога може да се препорача да се препише нова леќа за прв пат. Дотогаш, можете или да носите претходни очила или да не носите очила, кое и да е најпријатно за вас. Фините нишки со кои е зашиена рожницата мора да останат многу месеци, понекогаш и до 1-2 години. Кога е време да се отстрани конецот, само офталмологот може да одлучи по процесот на заздравување; Во одреден момент, конците секогаш треба да се отстранат, во спротивно тие ќе станат кршливи и на крајот лабави, што може да доведе до непријатни несакани ефекти што може дури да го доведат во прашање успехот на трансплантацијата повторно.

Откако ќе се отстрани конците, искривување на рожницата може да се промени повторно, понекогаш значително, за кратко време. Сепак, обично се стабилизира неколку недели подоцна, така што потоа може да се препише конечна оптичка корекција (очила, контактни леќи).

Понекогаш, откако ќе се отстрани конците, останува толку висока, нерамномерна искривување на рожницата (астигматизам) што не може да се коригира со очила или контактни леќи.

За среќа, толку висок астигматизам може да се намали многу ефикасно во повеќето случаи денес со мала корективна интервенција во форма на фини засеци во рожницата, така што оптичката корекција со очила и контактни леќи тогаш е без напор и лесно можна. За среќа, товарот и ризикот од компликации на оваа мала дополнителна интервенција се екстремно ниски.

Понатамошниот тек

Трансплантација на рожница денес е трансплантација на ткиво што не само што се изведува најчесто од сите трансплантации, туку постигнува и највисоки стапки на успех. Ова го должиме не само на извонредниот напредок во микрохируршката технологија и третманот со лекови, туку и на среќната биолошка особеност на рожницата, што ја прави помалку подложна од другите органи кон имунолошката одбрана на телото, „отфрлањето“ на трансплантацијата. Како и да е, компликации од трансплантацијата може да се појават на рожницата во текот на многу години, дури и доживотно, што мора да се набудува цел живот.

И покрај посебните биолошки карактеристики на рожницата, реакција на отфрлање може да се појави и при трансплантација на рожница. Ова е реакција на одбраната на организмот против туѓото ткиво. Ако не се лекува, за среќа не доведува до испаѓање на трансплантацијата, но предизвикува повторно да стане заматено. Ризикот од одбивање е најголем во првите 1-3 години, но мал процент е доживотен. Доколку се открие доволно рано, отфрлањата обично може да се запрат само со капки за очи и трансплантацијата да се одржи чиста. Капките за очи кои се веќе пропишани служат за да се спречи ваквата реакција на отфрлање.

Бидејќи отфрлањето предизвикува само ситни симптоми на почетокот, од суштинско значење е да контактирате директно со вашиот офталмолог или со вашата клиника за очи, доколку забележите зголемено црвенило, чувствителност на светлина, болка и осетливост или заматен вид што трае повеќе од 2 часа. Никогаш не чекајте да видите „дали ќе се врати само по себе“.

Механичка цврстина

Новата рожница цврсто ќе заздрави со окото со фина лузна во текот на месеците и годините по трансплантацијата. Сепак, оваа лузна никогаш нема да стане толку цврста како неоперираната рожница. Затоа, треба да се разбира, особено во првите неколку години по операцијата, сè додека лузната е сè уште во фаза на кршење, но на крајот да се осигурате дека го изложувате оперираното око на неизбежни механички оптоварувања и ризик од повреда за целиот ваш живот.

Носењето на очилата (дури и ако леќата за оперираното око сè уште не е точна) е добра заштита; Кога играте спортски тим и топка, треба да носите свои заштитни очила.

Овие индикации дека компликации сè уште може да се појават по многу години во никој случај не треба да ве вознемируваат - напротив: само ризиците што се познати и разбрани може да се избегнат.

Повторно заматување

И покрај сите напори и сите добри шанси, можно е пресадената рожница повторно да стане трајно облачно. Но, дури и ова не е причина за очај: трансплантацијата на рожницата може барем генерално да се изврши постојано со многу добри шанси за успех.

Трансплантацијата на рожница денес е операција со извонредно голема шанса за успех. Овие совети се наменети да ви овозможат да ја исполните својата работа за целосно искористување на овие можности во информирана и информирана соработка со вашиот офталмолог.

---