Операција за дебелина за лекување на дијабетес со скалпел; Водич за дијабетес
Операцијата против дебелината исто така може да го подобри нивото на шеќер во крвта кај дијабетес тип 2. Но, интервенциите вклучуваат ризици
Хирургија на дебелина: Дијабетес тип 2 може дури и привремено да исчезне
Терминот хирургија на дебелина опфаќа неколку видови на интервенции кои или го намалуваат капацитетот на дигестивниот тракт, ја ограничуваат апсорпцијата на хранливите материи или ги комбинираат двата пристапа. За дебелите луѓе, за кои конвенционалните мерки не функционираат, операцијата за дебелина може да биде начин за намалување на нивната екстремна вишок тежина.
Операцијата за дебелина може да го подобри нивото на шеќер
Веќе некое време е очигледно дека операцијата за дебелина не само што може да ја намали телесната тежина, туку и да го подобри или дури и нормализира метаболизмот на шеќерот во крвта * - дури и пред слабеењето. Сè уште не е разјаснето што предизвикува ова брзо намалување на шеќерот во крвта. Сепак, бројни гласнички супстанции се формираат во дигестивниот тракт, од кои многу влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати и регулацијата на апетитот. Нивното производство и ослободување може да се променат по операцијата. Пример за ова е инкретин хормонот GLP-1, кој го зголемува ослободувањето на инсулин од панкреасот.
Во студиите, помеѓу 40 и над 90 проценти од дебелите луѓе со дијабетес тип 2 постигнале нормално ниво на шеќер во крвта дури и без лекови кратко време по процедурите. Во голема компаративна студија, ова сепак важеше за 30 проценти од оперираните пациенти по 15 години, додека тоа беше само добри шест проценти за оние кои не биле оперирани. Со други зборови: ефектот врз контролата на шеќерот во крвта во никој случај не е траен кај сите пациенти. Во студиите, оперираните пациенти развиле дијабетични компликации поретко, на пример во очите, бубрезите и кардиоваскуларниот систем. Понатамошните студии покажаа дека метаболизмот на мастите и крвниот притисок можат да се подобрат по операциите на дебелина и болката во зглобовите може да се намали, апнејата при спиење често исчезнува.
Некои важни процедури на прв поглед:
1. Гастричен појас
Малку под влезот на стомакот, прилагодлива силиконска лента е завиткана околу стомакот, оставајќи џеб со големина на топка за пинг-понг. Пациентите се полни многу брзо, дигестивниот тракт е целосно зачуван.
2. Стомакот на ракавот
Голем дел од стомакот се отстранува засекогаш, вклучувајќи го и делот што го прави грелинот стимулирачки на апетитот. Ефектите се слични на оние на гастричната лента; недостаток на грелин, исто така, ги прави пациентите помалку гладни.
3. Бајпас на желудник (Roux-en-Y-Бајпас)
А значително намален гастричен остаток е поврзан директно со средниот дел на тенкото црево, горниот дел од тенкото црево е заобиколен ("бајпас"). Процесот комбинира низок капацитет со намалена апсорпција на хранливи материи.
4. Билиопанкреатична диверзија
Стомакот е помал. Еден дел од тенкото црево е поврзан со желудникот, другиот дел ги апсорбира дигестивните сокови од жолчката и панкреасот и е поврзан со долниот дел на тенкото црево. Навлегувањето на хранливи материи е многу ограничено.
Сите процедури имаат свои предности и недостатоци. Гастричната лента е технички релативно лесна за извршување, но ефектот врз телесната тежина не е толку изразен. Спротивно на тоа, операцијата на гастричен ракав, гастричниот бајпас и пренасочувањето на билиопанкреасот прават пад на килограмите повеќе, но тие се технички посложени и имаат специфични несакани ефекти. Најдоброто решение затоа зависи од индивидуалниот случај.
Интервенциите не се без ризик
За многу дебели луѓе со дијабетес тип 2, овие хируршки методи изгледаат примамливо. Сепак, прашањата во врска со операциите за дебелина сè уште остануваат неодговорени. На пример, лекарите сè уште не можат да предвидат кој ќе има корист од операција на долг рок - затоа што некои луѓе на кои им е извршена операција по некое време повторно добиваат на тежина, а нивото на шеќер исто така се влошува.
Покрај тоа, интервенциите понекогаш одземаат многу време и вклучуваат ризици. Овие вклучуваат, од една страна, вообичаените анестетички и хируршки ризици, како што се нарушувања во заздравувањето на раните, инфекции или формирање на згрутчување на крвта во вените на нозете или белите дробови. Од друга страна, може да има оштетувања во понатамошниот тек. На пример, гадење, повраќање и варење се типични, особено кај пациенти со гастричен бајпас и билиопанкреатична диверзија може да се појават нутритивни дефицити што треба да се компензираат со додатоци.
Никогаш без сеопфатна поддршка и совет
Тие исто така можат да развијат она што е познато како синдром на дампинг. Содржината на желудникот одеднаш се испразнува во скратеното тенко црево без доволно пред-варење. Во најлош случај, може да се појават нарушувања на циркулацијата до уривање. Пациентите исто така треба да знаат дека не само што ќе завршат со операција. Тешкото слабеење често создава престилки. Секој што сака да биде подложен на баријатриска операција, мора да биде подготвен сеопфатно и потоа да добие долгорочна нега и совет.
За кого ваквата операција е дури опција?
Првиот услов за операција е индекс на телесна маса (БМИ) од најмалку 40 или помеѓу 35 и 40 ако истовремено се присутни дијабетес, висок крвен притисок или други болести поврзани со дебелината. Друг услов е дека пациентите сигурно се обиделе неуспешно да ја намалат својата тежина на конвенционален начин пред операцијата. Ова значи, на пример, дека држеле диети и завршиле спортски програми под медицински надзор.
И, конечно, се поставува прашањето кој ќе плати за терапијата. Компаниите за законско здравствено осигурување во моментов го прават ова само по испитување на секој поединечен случај. Основата за ова е апликација во која се документирани медицинската потреба од интервенцијата, како и претходните неуспешни обиди за слабеење. Покрај тоа, пациентите мора да дадат веродостојно уверување дека ќе ги прилагодат своите навики во исхраната и спортските активности по операцијата. Со оглед на овие пречки, операцијата за дебелина ќе остане ретка форма на третман за пациенти со сериозна прекумерна тежина со дијабетес засега.
Консултантски експерт:
Професор д-р. Томас Хитл е главен лекар на хируршката клиника Минхен-Богенхаузен и член на интердисциплинарна комисија за упатства „Хирургија на дебелина“ и експертска група „Метаболна хирургија“.