Откривање, третман, превенција на срцева слабост

Срцевата слабост е форма на срцева слабост. Срцевиот мускул повеќе не може да произведува моќ на пумпање што е потребно за снабдување на телото.

Ако срцето повеќе не може да ја обезбеди потребната моќ на пумпање за да го снабди организмот, се зборува за слабост на срцето или слабост на срцевиот мускул. Технички термин за ова е срцева слабост (инсуфициенција = неможност). Ако срцето е многу тешко оштетено, може да се појави срцева слабост и ненадејна срцева смрт.

Срцевата слабост е резултат на разни болести кои долгорочно го оштетуваат срцевиот мускул. Најчестите причини за срцева слабост се:

Висок крвен притисок и
Циркулаторни нарушувања на срцето, како што се коронарна артериска болест и миокарден инфаркт.

Многу пациенти со коронарна срцева болест имаат и висок крвен притисок. Пациентите со срцева слабост, исто така, понекогаш имаат апнеја при спиење. Апнеја при спиење и срцева слабост може да се влошат едни со други.

Други причини се:

Болести на срцевиот мускул (кардиомиопатии)
Болести на срцевиот залисток
Воспаление на срцевиот мускул (миокардитис)
Срцеви аритмии
Болести на белите дробови
Метаболички нарушувања, на пр. Б. дијабетес, хипертироидизам
тешка анемија (анемија)
Болести на складирање во кои одредени супстанции се таложеат во телото и органите и предизвикуваат функционални нарушувања (М. Фабри, амилоидози)

Со срцева слабост, срцевиот мускул станува сè послаб и посилен, така што повеќе не се собира толку силно и координирано како порано. Ова ја намалува количината на крв што може да се исфрли од срцето.

Механизмите за адаптација (= механизми за компензација) му овозможуваат на срцето да се справи со зголемените побарувања на краток рок. На долг рок, функцијата на пумпата се влошува сè повеќе:

Првично, мускулната маса и дебелината на wallsидовите на срцето се зголемуваат (технички израз: хипертрофија на срцевиот мускул), што првично ја зголемува силата на контракција. Со текот на времето, задебелените срцеви wallsидови ја губат својата еластичност, стануваат сè поригидни и се намалува капацитетот на исфрлање на срцето.
Срцевите шуплини се шират и стануваат поголеми, целото срце со тоа се зголемува (технички израз: дилатација). Првично, може да се пренесе повеќе крв. Но, истегнувањето на долг рок доведува до влошување на силата на контракција, до смрт на срцевите мускулни клетки, до формирање на сврзно ткиво и прогресивно зголемување на коморите. Срцевите залистоци не можат да се зголемат и да станат протечени. И двете доведуваат до влошување на срцевиот минутен волумен.

Ефекти врз спроводливоста во срцето

Зголемувањето на масата на срцевиот мускул и проширувањето на срцевите комори, исто така, влијаат на спроведувањето на возбудата во срцето, така што преносот на електрична возбуда во срцето може да се одложи. Ова доведува до нарушена контракција на срцето и до натамошно влошување на капацитетот на пумпање на срцето.

Промените во срцевиот мускул можат да предизвикаат срцеви аритмии во срцевите комори. Во најлош случај, ова може да доведе до таканаречена вентрикуларна фибрилација и ненадејна срцева смрт.

Ако веќе не се пумпа доволно крв низ васкуларниот систем, снабдувањето со кислород и хранливи материи во организмот е недоволно. Телото поставува механизми за адаптација во движење што доведуваат до останување на повеќе течности во телото.

Прво на сите, ова доведува до подобрување на циркулаторниот систем. Со текот на времето, се формираат наслаги на течност во ткивото (едем). Обично тие први се видливи на глуждовите и задниот дел на стапалото. Како што напредува срцевата инсуфициенција, течноста се повеќе се акумулира во органите и ја нарушува нивната функција, на пр. Б. во белите дробови (пулмонален едем) или црниот дроб.

Луѓето со срцеви или васкуларни болести се изложени на поголем ризик од здравите луѓе да развијат срцева слабост.

Само во Германија, 44.500 смртни случаи (заклучно со 2014 година) може да се пронајдат во срцева слабост. Многу смртни случаи може да се избегнат затоа што се должат на недоволно познавање на болеста, како и на несоодветна дијагноза и третман. Ова е докажано со студијата SHAPE, една од најголемите студии што се извршени за хронична срцева слабост до сега.

Срцева слабост може да се појави одеднаш или да се развива бавно со месеци или дури со години. Срцевата слабост често работи бавно и незабележано подолго време, бидејќи телото успева да го надомести слабото срце подолго време и да го одржи капацитетот на пумпање преку сопствените механизми за прилагодување на организмот.

Раниот симптом на срцева слабост е нарушена изведба. Ова најверојатно ќе се забележи при качување по скали или носење тешки торби за купување. Ако често имате здив кога ќе се наведнете, ова исто така може да биде показател за срцева слабост. Можете исто така да забележите дека вашето срце чука значително побрзо или нередовно за време на вежбање.

Многу пациенти мораат често да стануваат за да мочаат ноќе. Ако ги ставите стапалата нагоре, на срцето ќе му биде полесно повторно да „кружи“ крвта што се собрала како резултат на слабото пумпање. Бубрезите веднаш се обидуваат да излачат вишок количини на течност што повеќе не се чуваат во ткивото и затоа се „скриени“. Генерално, задржувањето на течности може да ја зголеми телесната тежина, честопати за неколку килограми.

поплаки

При акутна срцева слабост, крвта се таложи во ткивото на белите дробови и може да се акумулира вода во белите дробови. Типични симптоми на акутна слабост на левото срце се:

Тешкотии при дишењето при вежбање, подоцна и при одмор
брз замор
Штракаат звуци над белите дробови (предизвикани од течноста акумулирана во белите дробови)
Кашлица, особено по легнување
сина промена на бојата на кожата и мукозните мембрани, што е најочигледно на усните: бидејќи помалку богата со кислород крв допира до ткивото поради послабиот капацитет на пумпање, тој користи повеќе кислород од крвта отколку вообичаено. Ова предизвикува пигмент во крвта сиромашен со кислород да се акумулира во крвта, што предизвикува сина промена на бојата. Лекарот ја нарекува оваа цијаноза (цијан = сина).

Во случај на бавно развивање на срцева слабост

постои задржување на течности, прво на глуждовите и задниот дел на стапалото, а потоа и во стомакот (технички израз: едем)
вените на вратот се проширени и метеж
телесната тежина се зголемува поради задржување на течности

Апнеја при спиење е честа кај пациенти со срцева слабост. Може да се појави како резултат на срцева слабост или да ја влоши постоечката срцева слабост. Прочитајте ја и нашата статија Апнеја при спиење: Паузите за дишење го оптоваруваат срцето и циркулацијата.

За да може да се даваат изјави за сериозноста на срцевата слабост, таканаречената класификација NYHA е развиена од медицинско општество кое се занимава со срцеви заболувања (Здружение за срце на Newујорк или скратено NYHA). Пациентите со срцева слабост се класифицираат според оваа класификација. Оваа класификација исто така го одредува третманот:

Фаза I на NYHA - срцеви заболувања без ограничување на капацитетот за вежбање: За време на нормална физичка активност, како што се домашни работи, нема да почувствувате отежнато дишење или слабост и исто така нема зголемени „палпитации“. Само со детален преглед се z. Б. абнормалности во ЕКГ или ултразвук на срцето (ехокардиографија).
NYHA Фаза II - Мало ограничување на физичката активностt: Вие сте без симптоми кога сте во мирување и под слаб стрес. Меѓутоа, со нормална физичка активност како што се качување по скали подолго време, ќе забележите отежнато дишење, замор и слабост. Покрај тоа, имате чувство на засилено, забрзано срцево дејство (технички термин: палпитација).
Фаза III на NYHA - Значително ограничување на еластичноста: Се чувствувате добро во мир. Но, дури и со мала физичка активност како што се качување по скали над подот, ќе почувствувате симптоми како што се отежнато дишење и слабост.
Фаза IV на NYHA: Compалби се јавуваат дури и во мирување. Тие значително се зголемуваат со физичка активност.

Лекарот прво ќе праша за историјата на болеста. Така тој учи з. Б. дали постојат фактори на ризик како што се висок крвен притисок или коронарна артериска болест.

За време на физичкиот преглед, кој вклучува слушање на срцето и белите дробови, лекарот бара физички знаци на срцева слабост.

Тој може да ја потврди дијагнозата со следниве прегледи:

Резултатите од различните прегледи ја комплетираат сликата што лекарот може да ја добие за оваа болест. Само тогаш може со сигурност да каже дали има срцева слабост, кои болести доведоа до тоа и дали се препорачуваат понатамошни испитувања (на пример, срцев катетер).

Третманот на срцева слабост секогаш вклучува здрав начин на живот, со редовна контрола на телесната тежина и балансирана, здрава исхрана се многу важни. Исто така е важно да имате редовно вежбање прилагодено на вашите физички перформанси.

Иако претходно се веруваше дека пациентите со срцева слабост треба да вежбаат што е можно помалку, сега знаеме дека физичката активност доведува до подобрување на еластичноста и ги ублажува симптомите на срцева слабост. Затоа, експресно се препорачува умерена обука од три пати 30 минути неделно по претходна специјалистичка медицинска проверка.

Лекови

Најважната основа на третманот на срцевата слабост е оптималниот третман со лекови. Терапијата треба строго да се следи. Ова е единствениот начин да се спречи или забави прогресијата на срцевата слабост.

Повеќето пациенти имаат потреба од комбинација на неколку активни состојки. Денес постојат голем број на ефективни лекови кои значително го подобруваат квалитетот на животот и очекуваното траење на животот. Лековите за срцева слабост вклучуваат: Б.:

АКЕ инхибитори
Бета блокатори
Минералокортикоидни антагонисти (МРА)
Диуретици
дигиталис
Ивабрадин
ARNI (инхибитор на ангиотензин рецептор неприлизин)

Имплантирани системи за терапија

Кај некои пациенти со срцева слабост, системите за терапија со имплантација можат да бидат корисни.

Некои луѓе со срцева слабост страдаат и од срцеви аритмии. Овие аритмии можат да бидат доволно сериозни за да предизвикаат ненадејна срцева смрт. Постојат системи за терапија кои се слични на пејсмејкерот и активираат позната како терапија со срцев шок (дефибрилација) доколку е потребно. Овие системи се нарекуваат имплантирани кардиовертер дефибрилатори или скратено МКБ. Благослов за пациентот, бидејќи, како што сугерира името, ненадејната срцева смрт се случува неочекувано и често ненајавена. МКБ може да го спречат ова.

Одредени пациенти со срцева слабост имаат корист од бивентрикуларна терапија со пејсмејкер или терапија на срцева ресинхронизација или краток CRT. Ја поддржува контракцијата на срцевиот мускул и ја подобрува механиката на контракцијата на срцевиот мускул

Ако пациенти со тешка срцева слабост, исто така, страдаат од срцеви аритмии кои можат да доведат до опасна по живот вентрикуларна фибрилација (на пример, во случај на вентрикуларна аритмија), комбинација на двата методи може да се вгради со т.н. CRT-D уред.

Во одредени системи за терапија со импланти, истовремено е вграден и сензор за дишење. Сензорот ги мери движењата на дишењето и може да открие ноќни паузи на дишењето додека спиете. Ноќните паузи при дишењето се јавуваат при апнеја при спиење.

Трансплантација на срце

Ако срцевата слабост е многу напредната и не може да се стави под контрола со лекови или пејсмејкер, останува само хируршка терапија со трансплантација на срце или инсталација на пумпа за поддршка на срцето (системи за асистенција). Трансплантацијата ги спасува животите на луѓето, во денешно време дури и лековите што треба да се земаат за живот се добро толерирани. За жал, има премалку донаторски срца за да можат да им помогнат на сите потенцијални приматели.

Ако имате срцева слабост, важно е редовно да земате лекови за да се спречи или забави прогресијата на срцевата слабост. Земете лекови редовно пропишани за вас во согласност со упатствата на лекарот, дури и ако немате никакви симптоми - секако исто така за време на викендите и на одмор! Во никој случај не треба да престанувате да земате лекови без претходни консултации! Ако се појават нови симптоми или вашите симптоми се влошат, треба да побарате медицински третман.

Lивеење со МКБ или КРТ

Кај некои пациенти, срцевата слабост се третира со помош на имплантиран систем на терапија (на пр. МКБ, КРТ, КРТ-Д). Многу пациенти со вградени системи за терапија можат постепено да се вратат на начинот на живот што го имале пред постапката. После тоа, тие го оценуваат својот квалитет на живот дури и повисок од порано и забележуваат дека се повторно поотпорни.

Општо, работата, вообичаеното хоби, сексуалните контакти, спортот и патувањето се можни со систем за вметнување без никакви проблеми.

Постојат неколку други работи што можете да направите за да не се влоши болеста. Здрава исхрана, нормализирање на тежината и откажување од пушење (фактор на ризик за развој на атеросклероза) се мерки што ќе ви помогнат да водите добар живот.

Движењето ве одржува во форма!

Велосипедизам, пешачење, пешачење се добри за луѓето со срцеви проблеми. Веднаш штом ќе вежбате малку, ќе откриете дека вашите перформанси се зголемуваат. Бидете сигурни дека претходно разговарајте со вашиот лекар! Исто така, постојат специјални спортски групи за пациенти со срце.

Ублажете го стресот!

Ако вашето секојдневие се карактеризира со стрес и недостаток на време, обидете се да правите редовни паузи во кои ќе можете да се опуштите. Методите за справување со техниките на стрес и релаксација вклучуваат автогено тренирање, јога и прогресивно опуштање на мускулите. Многу компании за здравствено осигурување, центри за образование на возрасни и групи за самопомош нудат бројни курсеви за ова. Ако страдате од емоционален стрес и конфликти, отворено зборувајте за тоа со вашиот лекар.

Автор:редакција
Ажурирање: 8 ноември 2017 година - Ева Холмхеј, д-р. медицински Мартин Десага

Литература:

Пониковски П и сор. Упатства за ESC за 2016 година за дијагностицирање и третман на акутна и хронична срцева слабост. Eur Heart J 2016; 37: 2129-2200
Linder B. et al. Хипертензивно срцево заболување, хипертрофија на левата комора и инсуфициенција на срцевите валвули. Кардиолог 2017. 11: 56-60
Германски извештај за срцето 2016 година