Отстранување на мочниот меур на урина (цистектомија) DocMedicus Gesundheitslexikon

Во Цистектомија (Синоними: отстранување на мочниот меур на урина; целосно отстранување на мочниот меур) дали е тоа Д тој хируршко отстранување на целиот мочен меур.

Се прави разлика помеѓу следниве форми на цистектомија:

Индикации (области на примена)

Бенигни (бенигни) болести:
- Дисфункција на мочниот меур, како што се смалување на мочниот меур (нефро цироза)
- Интерстицијален циститис (ИЦ; хроничен абактериски циститис/циститис)
Малигни заболувања:
- Рак на мочниот меур (карцином на мочниот меур) - подлабоки инфилтрирачки тумори (T2-T4, NXM0) без далечни метастази (ќер тумор кој не е во близина на примарниот тумор и системот на регионални лимфни јазли)
- повторувачки (повторувачки) карцином на површен мочен меур

Контраиндикации (контраиндикации)

Пред операцијата

Пред операцијата, пациентот мора детално да се информира за постапката и за сите ризици или несакани ефекти и мора да даде писмена согласност.
Повлекување на антикоагуланси (антикоагуланси) - Повлекувањето на антикоагуланси како што се ацетилсалицилна киселина (АСА) или Маркумар треба да се изврши по консултација со лекарот што посетува. Краткорочната суспензија на лековите значително го минимизира ризикот од крварење, без значително зголемување на ризикот за пациентот. Ако има болести кои можат да влијаат на системот за коагулација на крв и му се познати на пациентот, ова мора да се пријави кај лекарот што посетува.
Инфекцијата на уринарниот тракт мора да се исклучи.
Доколку е потребно, совет за стома (поради пренасочување на урина)
Ако цистектомијата се изврши како дел од туморска болест, соседните органи веќе можат да бидат инфилтрирани. Во овој случај, погодениот дел или целиот орган ќе се отстрани за време на цистектомијата. Пациентот треба да биде информиран однапред за оваа можност и да даде согласност за ресекција (хируршко отстранување).

Хируршките процедури

Цистектомијата може да ја направи а отворена операција (целиот стомак е отворен; златен стандард) или со а лапароскопија (минимално инвазивно). При лапароскопија, хируршките инструменти се вметнуваат во стомакот преку мали засеци.

Со отстранување на мочниот меур, мора да се создаде нова дренажа на урина. Следниве методи се достапни за одржување на континентот:

Која постапка е избрана зависи од индивидуалната ситуација на пациентот - пол, возраст, физичка состојба. Исто така, мора да се земе предвид и менталната состојба.
Ако не е можно пренасочување на урина во континентот, следниве методи се достапни:

Инконтинентно пренасочување на урината - урината се испушта преку специјални системи за собирање; нема замена на мочниот меур
- Уред
  - Уретерот и кожата се поврзани со парче црево (тенкото или дебелото црево) (стома/вештачки излез). Урината се пренесува директно во леплива вреќа која е прикачена на кожата (обично на десниот долен дел на стомакот).
  - Предност: особено погоден за постари пациенти (наједноставна форма на пренасочување на урина)
  - Компликации: стенози (констрикции) во областа на врската помеѓу уретерот (уретерот) и кожата; Некроза (смрт на ткиво) во областа на каналот; Оштетувања на снабдувањето со леплива вреќа од z. Б. Промени на кожата
- Бубрежна фистула
  - Поврзување на бубрегот со катетер што е прикачен на кожата
- Уретеродермална фистула (Фистула на кожата на уретерот; синоним: уретерокутанеостомија)
  - Шиење на едниот или двата уретера (уретерите) директно во кожата (дерма)
  - Метод што се користи само многу ретко.

Повеќе информации

Периоперативниот смртност (Стапка на смртност за време на операцијата) и морбидитет (Фреквенција на болест) е во Беи Пациенти со висок ризик површни тумори (pTa, pTis, pT1, секој со индикација за цистектомија) и Т2 тумори извршена е трансуретрална ресекција (ТУР; туморот се отстранува преку уретрата) со цел R0-ТУР) и радиотерапија (терапија со зрачење); Во случај на резидуални или рекурентни тумори (повторување на туморот), беше извршена спасена цистектомија (цистектомија како палијативна мерка по претходна неуспешна, лековита наменета за радиотерапија). Резултат: 83% од пациентите (290 од 369) доживеале целосна ремисија на тумор на контролниот ТУР 6 недели по радиотерапија. Стапката на ЦР (целосен одговор) беше 68% само по радиотерапија, 86% по хеморадиотерапија и 87% по хеморадиотерапија плус хипертермија (топлинска терапија) [5].

Цистектомијата се изведува под општа анестезија.