Пецкање во рацете (парестезија) РОмедик

парестезија е симптом опишан како пецкање, убод, печење, вибрации, вкочанетост или слабост на екстремитетот. [1]

Во зависност од причината, парестезии може да се појават и во рацете и во другите делови на телото. Пецкање на рацете или парестезија може да биде единствениот симптом или може да биде придружено со болка. Нивното времетраење и траекторијата може да варираат во зависност од причината. Симптомите предизвикани од траума или повреда обично имаат ненадеен почеток, додека пецкањето предизвикано од невропатија започнува и напредува полека, продолжува или се влошува со текот на времето. [2]

Пецкањето на рацете може да влијае на способноста на пациентот да направи движења на грабање или да чувствува болка. Поради ова, лицето може да не ја забележи предизвикувачката лезија, што може да доведе до тешки инфекции. [1]

ПРИЧИНА

Причини за привремена парестезија на рацете:

продолжен притисок врз нерв за време на спиењето во маѓепсани положби (седи од една страна);
повредите на забрзување-забавување на цервикалниот 'рбет може да предизвикаат чувство на пецкање во горната половина на телото;
синдром на хипервентилација (зголемена стапка на дишење);
напади на паника;
минлив исхемичен напад;
едноставни парцијални напади;
дехидратација;
циркулаторна инсуфициенција;
акутна артериска исхемија;
Бургерова болест (тромбоцитоза облитеранс);
Синдром на Рејно;
хипокалцемија;
потрошувачка на додатоци во исхраната кои содржат бета-аланин во единечна доза од 800g; со несаканите ефекти предизвикани во оваа ситуација може да се бориме со употреба на капсули со продолжено ослободување или фракционирање на дозата. [3]

Причини за хронична парестезија на рацете:

Хронична или интермитентна парестезија на рацете подолг временски период е генерално знак на невролошка состојба или повреда на нерв, предизвикана од инфекции, воспаленија, трауми или други патолошки процеси. Парестезиите ретко се предизвикани од опасни по живот состојби, но понекогаш може да резултираат од мозочен удар или тумор.

Дијагностички

Историја и објективно испитување

Луѓето со парестезија доживуваат пецкање, убод, горење, вибрации, вкочанетост, пецкање или слабост на екстремитетот. Тие исто така може да се манифестираат со болка, хипоестезија, чувство на слабост, вкочанетост на екстремитетите или недостаток на координација на движењата. Историјата треба да содржи информации за локацијата, времетраењето и знаците на влошување или подобрување при извршување на одредени активности.

Ненадејниот почеток на парестезии во раката, придружен со вкочанетост или слабост на десната половина од телото, промена на свеста (губење на свеста, недостаток на одговор на надворешни стимули) или најсилна главоболка во животот на пациентот може бидат знаци на мозочен удар. Ако ненадејното чувство на пецкање се согледа само во левата рака и е придружено со болка или чувство на прекордијален притисок, отежнато дишење (отежнато дишење), потење или вртоглавица, ова може да биде знак на акутен миокарден инфаркт.

Објективниот преглед може да открие намалување на чувствителноста на погодената област. Знакот Тинел (чувство на пецкање или пецкање) се открива со удари на кожата лоцирана над компресираниот нерв. Ова е знак на иритација на нервот и може да биде присутен кај синдромот на карпален тунел и синдромот на улнарниот тунел. Фаленскиот знак се наоѓа во одржлива флексија на зглобот, што може да ја влоши парестезијата на средниот нерв кај синдромот на карпален тунел. Објективниот преглед исто така може да открие присуство на радикулопатија (болка во нервните корени), што е предизвикано од стеснување на 'рбетниот канал (стеноза на' рбетниот столб) или дупки на 'рбетот во цервикалниот и лумбалниот' рбет. Вториот може да доведе до намалување на мускулната сила, чувствителност и рефлекси кои се произведени од погодениот нерв. [1]

истраги

Параклинички прегледи се неопходни за проценка на парестезии. Минималните рејтинзи вклучуваат крвна слика, TSH, Ц-реактивен протеин, електролити (натриум, калиум, калциум, хлор, магнезиум, бикарбонат, фосфор), ензими (алкална фосфатаза, амилаза, липаза, ALAT, ASAT), албумин, билирубин, холестерол, креатинин, гликоза во крвта, вкупен серумски протеин, триглицериди, уреа, урична киселина, резиме на урина, физичка анализа на урина, микроскопија на урина. Во зависност од ситуацијата, може да се направи следново: определување на фолати и витамин Б12, ВДРЛ, антинуклеарни антитела и серумска имунопрофореза, утврдување на присуство на тешки метали во телото (олово, жива, арсен).

Доколку крвните тестови не потврдат дијагноза, ќе се изврши следново: тестирање на брзината на нервната спроводливост, електромиографија, радиографија на погодените сегменти на горните екстремитети, радиографија на градниот кош за да се исклучи тумор или туберкулоза, КТ, МРИ, миелографија, ангиоИРМ и ултразвук на садови на вратот во случај на сомневање за мозочен удар или биопсија на нерв за дијагноза на полиартеритис нодоза, саркоидоза и амилоидоза. [2]

Третман

Третманот на трнење на рацете е специфичен за секоја предизвикувачка патологија.

На пр, синдромот на карпален тунел се третира со компресивни завои, антиинфламаторни лекови или хируршка декомпресија. Синдром на улнарен тунел се третира со компресивни завои и хируршка декомпресија. Спинални радикулопатии се третира со избегнување на напори кои ја интензивираат болката, НСАИЛ, инјекции на кортикостероиди или операција во случаи кои не реагираат на други третмани. Дијабетична невропатија се третира со построга контрола на шеќерот во крвта, физичка активност и лекови: НСАИЛ, антидепресиви, антиконвулзиви и опиоиди. Недостаток на витамин Б12 се третира со земање додатоци на витамин. Синдром на Гилен-Баре се третира со плазмафереза (промена на крвната плазма) и администрација на серумски имуноглобулини. Мултиплекс склероза може да се третира со лекови за кортикостероиди, агенси за модификација на болести (интерферон бета, глатирамер ацетат), антиспазмодични лекови, инхибитори на повторното внесување на серотонин и антидепресиви. [1]