Почнува сезоната на хиперациден гастритис!

Логирај Се

Креирај сметка

Обновување на лозинка

Лек

Непријатностите што ги предизвикува нашиот стомак се последица на некои локални нерамнотежи, на инфекција со Helicobacter pylori, но и на неправилна исхрана. И промената на сезоните ги потенцира.

Луѓето со стомачни проблеми знаат колку можат да станат досадни одредени емоции и храна затоа што страда нивниот стомак. Помалку е познато дека половина од стомачните болести се асимптоматски.

Суштинска улога во варењето на храната

Стомакот е кавитарен орган во форма на гајда, сместен во стомакот, под мускулот на дијафрагмата. Беше „програмирано“ да се справи со важен дел од варењето на храната. Садот со храна поминува од усната шуплина во хранопроводот, потоа во стомакот и оттаму во дуоденумот. Сите овие структури се обезбедени со специјализирана мукоза за улогата што ја игра. Тие исто така се опремени со механизми за заштита од сопствените ензими и секрети, но понекогаш оваа рамнотежа се распаѓа и доведува до болести.

Процесот на варење започнува во усната шуплина, преку делумно варење на јаглени хидрати. Стомакот главно ги разградува протеините, под дејство на пепсин, ензим кој се активира во киселата средина на гастричниот сок. Липидите се распаѓаат главно во дуоденумот, под дејство на липаза на панкреас, а варењето на јаглехидратите се одвива по целиот дигестивен тракт.

Гастричен сок, повеќе кисел од лимонот

Стомакот е одговорен за складирање на големи количини храна и нивниот постепен погон во дуоденумот, но и за хомогенизација на храната со гастричен сок. Овој процес го изведуваат стомачните мускули, добро претставени и од надолжните и од кружните влакна.

Гастричниот сок се лачи од специјализирани клетки во мукозната мембрана што ја обложува внатрешната површина на органот. Тоа е кисела течност, со pH вредност од 0,9 до 1,5. За споредба, сокот од лимон има pH 2,5, сокот од портокал 3,5, кафето 5, а обичната вода е неутрална, со pH 7: Гастричниот сок се состои главно од хлороводородна киселина, пепсин, вода, слуз и бикарбонат. Киселоста на желудечниот сок е неопходна за варење на храната и особено протеините. А, фактот дека гастричната слузница не е нападната од овој сок зависи од одредени локални услови, како и од слојот на слуз со дебелина од 1-1,5 мм, кој го покрива стомакот внатре.

Киселоста обезбедува антимикробна заштита

Киселоста на желудечниот сок е едноставна, но ефикасна бариера за микроорганизмите кои можат да навлезат во организмот со храна. Сепак, постојат бактерии кои се спротивставуваат на ова оружје. Една од нив е Helicobacter pylori, бактеријата одговорна за повеќето форми на хроничен гастритис и чиреви. Одлично е прилагоден на гастричното опкружување и, поради неговиот облик, „завртува“ како свила во гастричната слузница и предизвикува воспаление, истенчување на слојот на слуз и намалување на васкуларноста на мукозата.

Проблемите со желудникот влијаат на двата пола, особено по 50-та година од животот

Глад, условен рефлекс

Лачењето на гастричен сок се одвива скоро постојано и се забрзува за време на оброкот. Тој е под контрола на мозокот, но и на супстанциите што ги лачи желудникот и цревата. Стомакот лачи гастричен сок не само кога е во контакт со храна, туку и кога ги гледаме, кога слушаме звуци што ги поврзуваме со храна, кога чувствуваме мириси или дури и кога само размислуваме за храна. Тоа е условен рефлекс што го стекнав со текот на времето. Мозокот испраќа пораки до стомакот преку парасимпатичкиот нервен систем.

Одредени ментални состојби влијаат на гастричната секреција. Така, стресот го стимулира, а депресијата го инхибира. Гастричните жлезди произведуваат, покрај гастричен сок, супстанции што го регулираат варењето, како што се гастрин, хистамин и ацетилхолин. Тие го зголемуваат лачењето на желудечниот сок, поради што некои лекови против улкус имаат за цел да ги блокираат рецепторите за кои се врзуваат овие супстанции.

Кои фактори ја менуваат pH вредноста

- Инфекција со хеликобактер пилори - во зависност од областа на желудникот каде што се наоѓаат бактериите, може да предизвика или зголемување или намалување на киселоста. Хиперацидитетот доведува до хиперациден гастритис или директно до пептичен улкус и намалување на киселоста до мукозна атрофија, проследено со хроничен гастритис;
- администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што се аспирин и стероиди (преднизон), потрошувачка на алкохол, пушење и стрес се зголемуваат.

Проба: Околу 1.500 мл гастричен сок се лачи за 24 часа, скоро континуирано.

Д-р Маријан Зотаспецијалист гастроентеролог

Постојат забележителни разлики помеѓу состојбите предизвикани од хиперацидитет и хипоацидност. Можете да ја потиснете киселинската секреција на желудникот, но не можете да ја вратите откако ќе се намали. Страдањата дадени од хиперацидност во денешно време се скоро целосно излечиви и податливи преку антисекреторните третмани што ги имаме. Затоа, ресецираниот стомак во случај на улкусна болест сега е реткост. Дигестивните нарушувања предизвикани од хипоацидност се разновидни, тешки за управување, хроничен и онколошки ризик, честопати се потребни ендоскопи со периодична биопсија.

Атрофичен гастритис е посебна категорија, генерално припаѓа на постари лица. Автоимуниот гастритис доведува до анемија кај Биермер, со периодично дополнување на витамин Б12. Потребна е биопсија, ендоскопски надзор, бидејќи има онколошки ризик. Таа е предизвикана од инфекција со хеликобактер пилори, но исто така и од хиперстимулација на клетките кои лачат гастрин во желудникот, хормон кој го стимулира лачењето на киселина.

Од гастритис до чиреви, само еден чекор

Инфекцијата со хеликобактер пилори, но исто така и нарушувањето на рамнотежата помеѓу агресивните и заштитните фактори во гастричната мукоза предизвикува хипер- или хипокицидна патологија. Засегнатото лице чувствува болка и печење во горниот дел на стомакот, надуеност, гадење и повраќање и изменета општа состојба. Некои намирници можат да ја ублажат, други може да ја влошат болката.

Воспаление без симптоми во многу случаи

Воспалението на гастричната мукоза се нарекува гастритис. Постојат повеќе класификации на гастритис, во зависност од причините, фазата на воспаление (акутно или хронично) и видот на промените што претрпува слузницата. Инфекцијата со хеликобактер најчесто се наоѓа кај хроничен гастритис, кој не се лекува, често преминува во чиреви. Во над 50% од случаите, хипоацидичен или атрофичен гастритис нема специфични симптоми.
Чир на желудник влијае на 300 милиони луѓе ширум светот. Ризикот од чир е зголемен кај луѓе со семејна историја, бидејќи болеста има генетска компонента.

Болката може да се појави одеднаш, во форма на улкусна криза

Некои лекови ја зголемуваат pH вредноста

Гастрични проблеми предизвикани од нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се почести кај постарите лица. Овие лекови се препорачуваат кај ревматски заболувања, но и кај кардиоваскуларни заболувања. Пример е аспиринот, антитромбоцитен агенс. НСАИЛ инхибираат ензим наречен циклооксигеназа и ја зголемуваат секрецијата на хлороводородна киселина, го разредуваат слојот на слузта и ја намалуваат васкуларноста на мукозата. Се проценува дека приближно 30% од корисниците на нестероидни антиинфламаторни лекови имаат еден или дури повеќе чиреви. Тие имаат четирипати поголем ризик од компликации како што се крварење или перфорација на гастричната слузница, а 60% од компликациите се предизвикани од овие лекови.

Гастроезофагеален рефлукс, секогаш симптоматски

Кај некои луѓе, сфинктерот што го поврзува хранопроводникот со желудникот е слабо функционален: или не се затвора цврсто, или се отвора во други периоди отколку при голтање храна. Поради оваа причина, храната и гастричниот сок се враќаат во хранопроводот, предизвикувајќи чувство на печење, а со текот на времето иритација на хранопроводната мукоза. Овој проблем може да биде фаворизиран и од хијатална хернија, односно со лизгање на дел од стомакот од стомакот кон градите.

Хеликобактер, поопасен во студените месеци

Правилата за доење и хигиената ги штитат децата од рана инфекција со хеликобактер пилори во земјите во развој. Лекарите забележале зголемена инциденца на инфекција кај мали деца и поголем товар на хеликобактер бактерии кај возрасни во постудените месеци од годината. Не е јасен механизмот што стои зад овие егзацербации, но се чини дека недостатокот на оптимални хигиенски услови ја фаворизира инфекцијата. Стапката на инфекција со хеликобактер пилори варира помеѓу 10 и 20% во земји како Шведска и достигнува 90% во области како Бангладеш.

4 компликации на чир

Игнорирањето на симптомите на чир предизвикува развој на воспалителниот процес, што може да доведе до компликации. Тие претставуваат големи итни случаи и најчесто се лекуваат хируршки или ендоскопски:

1. Крварење - се јавува ако улкусот ги еродира крвните садови во wallидот на желудникот и ги скрши. Оние лоцирани до дуоденумот, вклучувајќи ги и горните дигестивни крварења. Тие можат да се излачат со повраќање или со свежа, црвена крв или со делумно варена крв, што личи на „талог од кафе“. Исто така, крварењето на столицата може да биде невидливо и да се открие со тест за крвна култура.
2. Перфорација проследена со перитонитис или не.
3. Воспаление на соседните органи.
4. Аденокарцином - е ретка компликација, главно предизвикана од инфекција со хеликобактер пилори.

Кои се неопходните тестови

Гастрични симптоми кои не стивнуваат со вообичаените третмани, треба да ве упатат на лекар. Еве ги потребните истраги:
- транзит на бариум и ендоскопија ја испитуваат функцијата и изгледот на желудникот. За време на ендоскопија, може да се земат фрагменти од мукозата за да се идентификуваат промените во структурата или Helicobacter pylori;
- откривање на антигени на Helicobacter pylori во столицата;
- откривање на антитела на хеликобактер во крвта - тие се присутни дури и по три години од искоренувањето на инфекцијата;
- тест за респираторна уреаза - идентификува во издишаниот воздух ензим кој го лачи Хеликобактер;
- крвна слика и тест на скриена столица покажуваат скриена анемија и крварење.

Мнозинство: Во 80% од случаите, чирот е предизвикан од инфекција со Helicobacter pylori.

Доењето и хигиената ги штитат бебињата од инфекција со хеликобактер пилори.

Д-р Кристијан Боруспецијалист по општа хирургија „Каритас“ болница Букурешт

Ако пред 20 години операциите за патологија на хранопроводот-гастро-дуоденумот претставувале 30-40% од просечниот оперативен волумен, што е втора причина по заболувања на жолчното кесе, во последниве години, хируршки третман се применува само на екстремни компликации на овие болести. Ова се должи на воведувањето на ендоскопија, а потоа и на нови лекови во категоријата инхибитори на протонска пумпа.

Хируршка интервенција се изведува за третман на перфориран дуоденален улкус, горно гастроинтестинално крварење (ХДС) со улцеративно крварење, кое не може да се контролира со конзервативен и ендоскопски третман (овие претставуваат 10% од сите случаи на ХДС), болни чиреви и хијатална хернија во комбинација со рефлуксна болест отпорна на конзервативен третман. Интервенцијата се прави, од случај до случај, со минимално инвазивни, лапароскопски методи, особено во специјализирани центри или на отворен, класичен начин.

Што јаде лице со гастрични нарушувања

Иако современите трактати скоро исклучиво се фокусираат на терапија со лекови при третман на чиреви, првите медицински препораки во случај на гастрични нарушувања се однесуваат на модификација на диетата. Луѓето со чувствителен стомак го чувствуваат секој пат кога ќе прејадат или пробаат „забранета“ храна. И есента и пролетта доаѓаат со промени во исхраната што го ставаат стомакот под напор да се прилагоди и може да ги влоши неговите симптоми. Киселите краставици во оцет се главниот пример. „сезонски“ агресор.

Оброци, лесни и чести

Пациентите со гастритис или чиреви треба да јадат чести и лесни оброци, да јадат бавно и внимателно да џвакаат за да не го попречуваат варењето. Тие треба да избегнуваат храна што го иритира стомакот или го зголемува лачењето на желудечен сок. Сепак, треба да се напомене дека некои луѓе можат да реагираат различно на поголемиот дел од одредена храна, затоа е задолжително да разговарате со вашиот лекар и да земете предвид што е добро за нив.

Пример за препорачан оброк е ориз, варен зеленчук и месо на скара

Забрането и дозволено во акутните фази на гастритис

- алкохол, кафе, пушење и газирани пијалоци (вклучувајќи минерална вода) ја иритираат гастричната мукоза и го зголемуваат ризикот од рефлукс;
- зачини од секаков вид - лути пиперки, кечап, сенф, бибер, лимон, лук, кромид, вишок сол, но и кисели краставички и оцет;
- помфрит и леќа;
- супи од месо и чорби - сокот добиен со врело месо го стимулира лачењето на желудникот;
- масно месо (овци, свинско месо), сарма, колбаси, ќофтиња и мали;
- концентрирани слатки - џем, џем, мед, чоколадо;
- пушено месо и масни производи како крем, путер, сланина;
- сув грав, зелка;
- свеж зеленчук и овошје - влакната во составот се виновни;
- храна брза храна или богата со конзерванси - пица, колбаси;
- салата од модар патлиџан (внимавајте и на закуска!), мајонез;
- тост - механички ја иритира чувствителната мукоза;
- храна која е премногу топла или премногу студена;
- со претпазливост за луѓето кои страдаат од гастроезофагеален рефлуксен лек: агруми, црн чај и храна што содржи нане.

- посно месо од пилешко, говедско или риба, варено или печено;
- млечни производи, сирења со малку маснотии;
- варен или варен зеленчук, природен компир или пире, чорби без пржење;
- варен ориз;
- незасладени компоти;
- еднодневен леб (ниту премногу свеж, ниту премногу стар), пити без маснотии;
- обична вода;
- варено јајце.

Антациди, прва терапија

Ефективни лекови при гастрични нарушувања се антациди, кои го неутрализираат лачењето на киселина, инхибитори на протонска пумпа, кои ја намалуваат количината на хлороводородна киселина во гастричниот сок и блокаторите на рецепторите на хистамин H2. Може да се користат и лекови кои ја штитат слузокожата на желудникот. Во случај на болести предизвикани од Helicobacter pylori, се воведува антибиотски третман, најчесто со администрација на три антибиотици, со цел да се спречи феноменот на отпорност од бактеријата.

Стрес, непријател на стомакот

Меѓу луѓето со гастрични нарушувања, оние кои се лесно под стрес, ги чувствуваат посилно симптомите на хиперацидност. Затоа, добро е да се користат методи кои, од една страна, помагаат да се ослободат насобраните тензии, а од друга страна, да се држи стресот под контрола:
- релаксирачка музика, масажа и техники на медитација предизвикуваат состојба на благосостојба;
- џогирање и вежбање (кардио или истегнување) ја намалуваат анксиозноста и депресијата;
- емоционалната кондиција е метод поврзан со психотерапија, кој исто така се практикува во Романија. Неговата цел е да ја зголеми контролата над негативните емоции.

Хеликобактер, ризик од рак

Светската здравствена организација го прогласи Helicobacter pylori за карциноген во групата 1. Тој го зголемува ризикот од карцином со атрофија на гастричната слузница, со промена на метаболизмот на клетките на ова ниво и со намалување на секрецијата на киселина. Со промена на pH вредноста, стомакот е повеќе изложен на дејството на бактериите, но и на конзерванси на храна, како што се нитрати и нитрити. Тие се користат како конзерванси во колбаси.

Персонализација: Земете во предвид што одговара на вашиот стомак кога ќе ја направите вашата диета.

Ливија Ненанутриционист биолог

Лице со гастрични нарушувања треба да обрнува внимание на исхраната секоја сезона. Треба да донесе претежно алкална диета, за да се избегне хиперсекреција на киселина и да се лекуваат лезии на желудник. Занемарување на болни симптоми и продолжување на неуреден живот, со многу грешки во исхраната, може да доведе до влошување на болеста. Храна што треба да се избегнува се: зачини, животински масти, ферментирани сирења, пржено месо, кисели пијалоци, алкохолни пијалоци, незрело овошје и рафиниран шеќер. Кафето и тутунот се строго забранети во случај на акутна фаза на болеста.

---