Подлошки за бенд; инцидент - причини, симптоми и терапија
Зрачењето на болката во грбот може да биде индикација за дискус на хернија. Хернијалните дискови имаат тенденција да се појавуваат во долниот дел на грбот во областа на лумбалниот 'рбет.
Што е хернијален диск?
Хернијалниот диск, познат во медицинската терминологија како пролапс на јадро пулпозус, е една од болестите на 'рбетот. Дел од интервертебралниот диск излегува во 'рбетниот канал.
Флексибилниот и 'рскавичен интервертебрален диск, познат и како интервертебрален диск, лежи помеѓу одделните тела на' рбетниот мозок. Човечкиот 'рбет има 23 интервертебрални дискови. Нема интервертебрален диск помеѓу првиот цервикален пршлен и черепот и помеѓу првиот и вториот цервикален пршлен. Интервертебралниот диск се состои од надворешен влакнест прстен (annulus fibrosus) и внатрешно желатинозно јадро (nucleus pulposus). Geелатинозното ткиво на јадрото на интервертебралниот диск служи за перниче и намалување на шокот. Во случај на хернијален диск, желатинозното јадро се појавува преку оштетениот влакнест прстен. Задниот надолжен лигамент на интервертебралниот диск (ligamentum longitudinal posterius), сепак, останува недопрен.
Просечната возраст на појава на првиот хернијален диск е 40 години. Во повеќето случаи, лумбалниот 'рбет е засегнат. Инцидентите во цервикалниот 'рбет се многу поретки. Дискус хернија се исклучително ретки во областа на торакалниот 'рбет.
Хернијален диск - Причини
Како и остатокот од ткивото на 'рскавицата во телото, интервертебралните дискови не се хранат од крвотокот, туку повеќе од дифузија. Мембраните што го опкружуваат интервертебралниот диск и желатинозното јадро можат да се искинат низ разни сили. Како резултат, интервертебралниот диск веќе не може соодветно да се снабдува со хранливи материи. Geелатинозното и влажно јадро на интервертебралниот диск се суши. Хернијалниот диск скоро секогаш се заснова на долгорочно оштетување на дискот. Сувото желатинозно јадро повеќе не може да ја преземе својата заштитна задача. Постојат различни причини за последниот хернијален диск. Истражувачите претпоставуваат генетска слабост. Еднострани оптоварувања и слаби мускули на грбот исто така фаворизираат хернијален диск. Понатамошни фактори на ризик за хернијални дискови се недостаток на вежбање и лошо држење на телото. Овие два фактори често се јавуваат во комбинација кај луѓе кои работат во канцеларија или работат некоја друга седечка работа. Некои студии исто така покажаа зголемен ризик од хернијација на дискови ако имате прекумерна тежина. Овој ефект веќе беше очигледен со БМИ од 27,5 кг/м2.
Очигледно, исто така, постои врска помеѓу вирусни инфекции и хернијални дискови. Херпес вирусите можат да се детектираат почесто кај пациенти со пролапсни интервертебрални дискови отколку кај здрави луѓе. Се верува дека вирусите во интервертебралните дискови можат да придонесат за дегенерација на ткивото.
Симптоми на хернијален диск
Голем број на хернијални дискови остануваат целосно без симптоми и соодветно на тоа не бараат никаков третман. Особено кај постари и здрави пациенти, повеќе од 60 проценти од сите хернијални дискови се случајни наоди. Симптомите на хернијален диск се предизвикани од компресија на нервните корени. Овие нервни влакна зрачат во и надвор од 'рбетниот мозок сегмент по сегмент и потоа се комбинираат за да формираат' рбетниот нерв. Нервните корени носат чувствителна информација до 'рбетниот мозок и моторните импулси на мускулите во периферијата. Иритацијата на нервниот корен доведува до болка во грбот (лумбална болка). Честопати овие болки зрачат во нозете (ишијас) или рацете (брахијалгија). Во зависност од сериозноста на хернијалниот диск, сензорни нарушувања како вкочанетост може да се појават во областа на снабдување на соодветниот нервен корен. Во екстремни случаи, хернијалниот диск може да доведе до параплегија. Инконтиненција на урина, инконтиненција на измет и таканаречена анестезија на брејк исто така се можни последици. Анестезија за возење на панталони е намалена чувствителност во областа на внатрешните бутови, гениталиите и анусот.
Терапија со хернија
Во денешно време, третманот на хернијални дискови е главно конзервативен. Луѓето чија подвижност на 'рбетот не е погодена од инцидентот треба да се вратат во нормала што е можно побрзо. Се чини дека одмор во кревет е контрапродуктивен. Ако мобилноста е ограничена како резултат на инцидентот, треба да се даде терапија за ослободување од болка врз основа на лекови што е можно поскоро. За таа цел, главно се користат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Овие не само што имаат ослободување од болка, туку и антиинфламаторно дејство. Добро познати активни состојки од групата НСАИЛ се ибупрофен и диклофенак.
Рачни техники, како што се хиропрактични или спинални манипулации, се контраиндицирани за болка што зрачи на нозете или рацете. За акутна болка што не зрачи, рачниот лек може да биде корисен во првите четири до шест недели по инцидентот. Физиотерапијата се покажа корисна за хронична и субакутна болка. Во акутни студии, сепак, физиотерапијата не е од голема корист. Покрај или како алтернатива на физиотерапијата, може да се користат и методот Фелденкраис, техниката Александар, јога или акупунктура.
Хроничната болка во грбот како резултат на хернијален диск може сериозно да влијае на квалитетот на животот на погодените. Не е невообичаено кај пациенти со хронична болка да развијат депресија. Бихејвиоралната терапија може да ги научи погодените методи да се справат со болката и на тој начин да го подобрат нивниот квалитет на живот. Задно училиште може исто така да помогне при хронични проблеми со грбот.
Особено, тешките хернијални дискови кои не реагираат на конзервативен третман се третираат со перирадикуларна терапија (PRT). Тука, на заболеното лице му се инјектира кортизон на оштетените или иритирани нервни корени. Во многу случаи, ова може да постигне ослободување од болка.
Ако има таканаречени црвени знамиња, секогаш е потребен прием во болница. Овие црвени знамиња вклучуваат парализа, нарушувања на микртацијата и олеснување на болката поврзана со парализа. Исто така, потребен е третман на болничко лекување во случај на губење на тежината, треска и прогресивна нервна слабост. Лизгани дискови по несреќи, остеопороза или мала траума, како и историја на тумор или инфекција, исто така, се дел од црвените знамиња.
Поради високата стапка на компликации, хернијалните дискови ретко се оперираат. Единствената индикација за операција е таканаречен синдром на кауда еквина, парализа на ректумот и мочниот меур и зголемување или акутен мускулен дефицит. Покрај тоа, се прави операција ако сите други методи на лекување се неуспешни и болката е едвај толерантна за погодените. Микродисцектомијата е најчеста. За време на оваа постапка, хирургот го отстранува испакнатиот диск. Алтернативно, може да се користат минимално инвазивни процедури, како што е перкутана декомпресија на ласерскиот диск (PLDD). Компликациите што можат да се појават за време на операцијата на дискот вклучуваат лузни околу нервните корени, повторувања и тешки инфекции.
Хернијален диск - Превенција
До одреден степен, хернијалниот диск може да се спречи со градење мускули. Се препорачуваат гимнастички вежби кои го зајакнуваат грбот. Кревање на големи товари треба да се избегнува секогаш кога е можно. Спортови како што се танцување, трчање и пливање генерираат постојано менување на оптоварувања под притисок. Ова го промовира здравјето на интервертебралните дискови. Ергономијата на работното место е исто така важна превентивна мерка.Лизганите дискови што произлегуваат од несреќи секако не можат да се спречат со овие мерки.