Последователна грижа за пациенти со карцином на дојка Што е следно?

Последователната грижа за карцином на дојка е од особено значење. Бидејќи ова не е само за препознавање на можни релапси во рана фаза. Исто така е важно да се справи со можните последователни ефекти и несакани ефекти од третманот. Бидејќи: Многу пациенти со рак на дојка продолжуваат да земаат антихормонални лекови како адјувантна терапија со години по првичниот третман.
Колку долго и колку тесно треба да бидете „проверувани“? Кои испитувања се вклучени и кој ги спроведува? Што може и не може да се очекува од дополнителната нега?
Следниот текст дава општи информации и именува лица за контакт за погодените и нивните роднини. Заинтересираните страни и експерти исто така можат да најдат дополнителни информации и извори што се користат.

Преглед: Најважната работа во врска со последователната нега

Последователната грижа започнува кога ќе заврши почетната терапија. Можен обновен тумор на дојката треба да се открие рано со редовни прегледи. Друга важна цел е да се идентификуваат и третираат несаканите ефекти и долгорочните ефекти од терапијата со карцином на дојка. Последователната грижа исто така ги зема предвид психосоцијалните и психо-онколошките аспекти. Генерално, понудите имаат за цел да го подобрат квалитетот на животот на засегнатите жени.
Она што мора да го имате во предвид, сепак, е дека дури и ако одите редовно на лекар - последователната нега не може да спречи повторување на рак на дојка. Сепак, со прегледите може да се идентификува во рана фаза за да може да се третира што е можно поуспешно. Ако туморот се повтори во оперираната дојка без формирани метастази, има големи шанси да се излечи.

Цели: Зошто за после нега?
Следењето за карцином на дојка не е само следење на какви било рецидиви, туку и одржување на добро општо здравје колку што е можно повеќе. Целта на следењето на ракот на дојка е специфично,

Препознајте нови тумори во рана фаза, метастази ако има сомневање или симптоми,
Препознајте ги и намалете ги несаканите ефекти и долгорочните ефекти на терапиите,
подобрување на физичките перформанси,
да ги придружува тековните терапии како што е антихормоналната терапија,
да даваат психосоцијални совети и да ги отстранат стравовите исто така
Да дадам совети за здрав начин на живот.

Каде и како е организирана последователната грижа?
Во упатствата за третман, експертите опишуваат препораки за постапки и прегледи. Но: Секоја погодена жена има свои потреби и проблеми и носи свој индивидуален ризик. Видот на третманот со рак на дојка што го примате исто така игра улога. Затоа препораките се само за насоки. Грижата за следење е различна за секој пациент.
Но, дури и ако ризикот од повторна појава на рак се разликува од жена до жена, експертите сега се согласуваат дека треба да се следи најмалку десет години по развој на рак на дојка.
Постојат посебни препораки за наследен карцином на дојка. Повеќе за ова може да се најде во делот Наследен карцином на дојка.

Индивидуална грижа за метастази
Пациентите кај кои ракот на дојка напредувал и на метастазите обично им се дава постојана, тесна грижа - без фиксни интервали на испитување. Наместо тоа, контролните состаноци се засноваат целосно на индивидуалната ситуација. Повеќе информации за метастатскиот карцином на дојка може да се најдат во текстот за напредната болест.

Кој ќе изврши последователна нега?

Како по правило, воспоставените гинеколози ја координираат понатамошната нега. Пациентите исто така можат да имаат дополнителна нега спроведена во амбуланти или од хемато-онколози. Општ лекар исто така може да ја координира следната нега. Потоа работи со специјализирани лекари.
Кој друг е вклучен во дополнителна нега? Доколку е потребно, лекарите што присуствуваат исто така ги координираат понатамошните неопходни третмани, на пример од физиотерапевти или психотерапевти.

За пациенти со наследен карцином на дојка се применуваат различни препораки: Потоа треба да се спроведе дополнителна грижа во центрите за семеен карцином на дојка и јајници.

На назначување на лекар: што е дел од последователната нега, а што не?

Основата на следните испити е детална дискусија. Лекарите прашуваат за моменталната здравствена состојба, особено за симптомите и можните несакани ефекти од терапијата: Како се справувате со можните несакани ефекти на тековните лекови, на пример за анти-хормонална терапија? Дали имате лимфедема? Каква е состојбата на умот по дијагностицирањето и терапијата?

Покрај тоа, редовно ве испитуваат физички: Лекарите ја чувствуваат засегнатата и спротивната (контралатерална) дојка, како и пазувите за забележителни промени. По терапијата со зачувување на градите, заболените и здрави гради се испитуваат во редовни интервали со помош на ултразвук и мамографија. Ако дојката е целосно отстранета (мастектомија), лекарот може да користи ултразвук за да види промени во кожата или wallидот на градниот кош.
Магнетната резонанца (МРИ) не е дел од редовните контролни прегледи. Сепак, се користи кога наодите за мамографија или ултразвук не се целосно јасни или ткивото на дојката не може да се процени добро со мамографија и ултразвук. Ова може да биде случај, на пример, по реконструкција. Овој дополнителен преглед може да биде корисен и за пациенти со особено висок ризик од релапс.

Друг суштински дел од после грижата е индивидуален совет за понатамошно лекување и опции за нега. Ова може да вклучува физиотерапија и психосоцијално советување или контакт со локални групи за самопомош.

Кои прегледи исто така може да се разгледаат?

Дали имате поплаки или дали редовните прегледи покажуваат нешто невообичаено или сомнително? Потоа може да следат понатамошни испитувања за да се разјаснат наодите. Во зависност од ситуацијата, лекарите сметаат, на пример, рендгенски прегледи, магнетна резонанца или компјутерска томографија или сцинтиграфија на коските.

Посебна карактеристика се однесува на жени кои примале хемотерапија што содржи антрациклин или терапија со антитела со тразузумаб (Херцептин): Овие третмани можат да го оштетат срцевиот мускул. Особено ако сте постари или ако имате други веќе постоечки состојби како што се дијабетес или висок крвен притисок, може да биде корисно да се следи работата на срцето од страна на кардиолог. Сепак, во моментов нема општи препораки за следење за следење на срцевата функција.
Ако не сте сигурни, треба да разговарате со вашиот лекар за тоа.

Кои прегледи не се препорачуваат?

Разбирливо, сакате што поголема безбедност за време на следните прегледи. Дали има други начини да се откријат нови тумори или метастази рано?

Упатството за третман прецизира палпација, ултразвук и мамографија за понатамошна нега. Други прегледи, сепак, експресно не се препорачуваат за рутински прегледи.

Затоа, на пример, тие не ги исполнуваат условите за редовни состаноци

Компјутеризирана томографија (КТ),
Магнетна резонанца (МРИ) на целото тело,
Сцинтиграфија на коските,
Х-зраци на горниот дел од телото или исто така
откривање на маркери на тумор.

Зошто овие истраги не се направени? Студиите покажаа дека следна програма што ги вклучува овие тестови не носи никакви придобивки за погодените. Некои од овие прегледи вклучуваат и изложеност на дополнително зрачење. Сè додека нема поплаки, пациентот не би бил непотребно оптоварен со тоа.

Третман на последици од терапија и несакани ефекти

Исто така, тоа е дел од следењето на карциномот на дојка за да се утврдат последователните ефекти и несаканите ефекти од терапиите за да може да се третираат на насочен начин. Овие зависат од третманите и затоа може да варираат од жена до жена.

Физички последици: Стресните симптоми по терапијата со карцином на дојка може да вклучуваат, на пример, лимфедема на раката како резултат на операција на лимфните јазли. Зрачење и хемотерапија, исто така, може да имаат долгорочни несакани ефекти.
Несаканите ефекти од антихормонската терапија се од особено значење. Овие вклучуваат, на пример, топли бранови или болка во коските. Тие играат улога особено затоа што експертите препорачуваат земање на анти-хормонални лекови до десет години. Во исто време, доста жени ја прекинуваат оваа терапија токму поради несаканите ефекти.

Психолошки и социјални последици: Многу пациенти со рак на дојка не се занимаваат само со последиците и несаканите ефекти, туку и со самата болест и третман. Промените во работниот и семејниот живот што можат да бидат поврзани со ова, исто така, можат да претставуваат психолошки товар. Не треба да се плашите да ги решавате менталните проблеми на состаноците што следат.

Текстот Lifeивот со и по болеста дава повеќе информации за справување со можни несакани ефекти и последователни ефекти од терапијата со карцином на дојка.

Интервали за следење: Колку често на преглед?

Последователната нега ја следи локалната почетна терапија. Значи, обично започнува по операција, зрачење или хемотерапија доколку е потребно. Подолготрајни третмани, на пример со антихормони или антитела, течат паралелно со последователната нега. Дури и ако секоја жена има различен ризик од релапс или развој на метастази, експертите препорачуваат последователната нега да се спроведува во период од најмалку десет години.

Во своите упатства за третман, експертите за рак на дојка даваат препораки за понатамошна нега што лекарите што лекуваат можат да ги користат како водич. Присутниот лекар може индивидуално да го прилагоди планот за преглед - во зависност од тоа како се проценува ризикот и како се чувствувате.

Важно: Ако се појават проблеми помеѓу закажаните прегледи, не треба да чекате до следниот состанок.

Во првите пет години, обично има состаноци за физички преглед од страна на гинекологот неколку пати годишно. Од шестата година ова може да се прави еднаш годишно. Ако немате поплаки, закажан е рутински мамограф еднаш годишно. Гинекологот може да изврши и ултразвучен преглед. Покрај тоа, експертите препорачуваат да обрнете внимание на промените сами и редовно да ги испитувате градите. Текстот Симптоми на карцином на дојка објаснува повеќе за ова.

Наследен карцином на дојка: засилено рано откривање како последователна нега

Прегледите и интервалите за испитување препорачани во упатствата се однесуваат на жени на кои не им е дијагностициран наследен карцином на дојка. Пациентите кои имаат мутација на таканаречените гени BRCA имаат зголемен ризик од развој на рак на дојка повторно. Таканаречено засилено рано откривање ви се препорачува. Ако имате таква генетска промена, треба да побарате грижа во специјализирани центри за семеен карцином на дојка и јајници. Информативниот лист за семеен карцином на дојка и јајници дава повеќе информации.

Извори и врски за заинтересирани страни и специјалистички групи

Прашања за рак? Ние сме тука за вас.

Дали имате какви било прашања во врска со рак на дојка? Ние сме тука за вас: по телефон секој ден од 8 до 20 часот на бесплатниот број 0800 - 420 30 40 или преку е-пошта на [email protected] (кога ќе кликнете на врската, се отвора формулар за контакт заштитен со податоци).

Секој што се занимава со темата рак на дојка во нивната секојдневна работа и бара информации или контактира со лица за пациенти, може да контактира со krebsinformationsdienst.med. Нашата понуда за специјалистички групи е достапна од понеделник до петок од 08:00 до 20:00 часот по телефон на бесплатниот број 0800 - 430 40 50 или преку е-пошта на [email protected] (кликнете за да отворите безбедна форма за контакт).

Извори за понатамошно читање (избор)

УпатстваУпатство за С3 „Рак на дојка кај жени: дијагноза, терапија и последователна нега“: Ова упатство од 2017 година беше креирано во програмата за упатства за онкологија под водство на германското друштво за рак и германското друштво за гинекологија и акушерство. Достапно е од Работната група на научните медицински друштва во Германија на www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-045OL.html и важи до 2022 година.

Препораки на Комисијата за мама, работна група за гинеколошка онкологија (АГО) за нега на следење на карцином на дојка се достапни на www.ago-online.de/leitlinien-empfänger/leitlinien-empfänger/kommission-mamma.

Технички напис
Написите наведени подолу претставуваат избор на извори и позадински информации што се користат.Специјалистичките публикации се претежно на англиски јазик, тие се насочени кон претходно информирани читатели и претежно се достапни само преку академски библиотеки или услуги преку Интернет кои подлежат на надомест.

Кардозо Ф, Лоибл С, Пагани О, Грациотин А, Паница П, Мартинчич Л, tilентилини О, Пекатори Ф, Фуркет А, Делалож С, Мароти Л, Пено-Ллорка Ф, Коти-Китромилиду АМ, Роџер А, Харбек Н; Европско здружение на специјалисти за карцином на дојка. Препораки на Европското здружение на специјалисти за карцином на дојка за управување со млади жени со рак на дојка. Eur J Рак. 2012 декември; 48 (18): 3355-77. дои: 10.1016/j.ejca.2012.10.004.

Мошети I, Цинквини М, Ламбертини М, Леваџи А, Либерати А. Стратегии за следење на жени третирани од рак на дојка. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Мај 27; (5): CD001768. дои: 10.1002/14651858.CD001768.pub3.

Пан Х, Греј Р, Брејбрук, Дејвис Ц, Тејлор Ц, МекГејл П, Пето Р, Притчард Ки, Берг J, Доусет М, Хејс ДФ; EBCTCG. 20-годишни ризици од повторување на карцином на дојка по запирање на ендокрината терапија на 5 години. N Engl J Med. 2017 9 ноември; 377 (19): 1836-1846. дои: 10.1056/NEJMoa1701830.