Предизвикани солзи на вкрстените лигаменти, третман, застој, долгорочни последици
Од Лора Помер | 24 септември 2020 година, 13:03 часот
Рупцијата на вкрстените лигаменти е една од најсериозните повреди што може да ги претрпи спортист и е особено честа кај фудбалерите и скијачите. Како што веќе опишува името, тоа е солза во (предниот и/или задниот) круцијален лигамент предизвикана од примена на сила. Несоодветно лекување на штетата може да ризикува непоправливи долгорочни последици. FITBOOK разговараше со експерти.
Летото 2019 година, ФК Баерн беше пред потпишување на starвездата на Ман Сити, Лерој Сане, кога тој ги скина вкрстените лигаменти. Шефот на ФЦБ Карл-Хајнц Румениге потоа се воздржа од трансфер и ја коментираше неговата одлука со зборовите: „Не, луѓе, секој знае што значи операција на вкрстен лигамент и што се однесува на застој“. Една година подоцна, Сане го има сега како што е познато, влезе во составот на Баерн откако се опорави од повредата. Неговиот клупски колега, германскиот национален фудбалер Giулија Гвин, започна нов почеток во квалификациите за ЕП против Ирска.
Не е без причина што спортските репортери сакаат да зборуваат и за кошмарна дијагноза. Руптурата на вкрстениот лигамент честопати не е завршена дури и откако третманот е веќе завршен. FITBOOK му постави на спортскиот лекар најважни прашања во врска со повредата.
Како се појавува солза на вкрстениот лигамент?
Поради извртувачка траума. „Ја губите контролата, паѓате и стапалото е заробено, на пример поради извртена позиција на полето за играње или во тесни, високи чизми за скијање. медицински Томас Тејхмилер, специјалист по ортопедија и спортска медицина од Франкфурт на Мајна, го објаснува можниот тек на настаните. Ако се примени сила - поради фаул во контактните спортови или ваша сопствена промена на тежината при пад - вкрстениот лигамент брзо се кине.
Што да правам кога се случи?
Веднаш по повредата, предметната нога треба да биде имобилизирана, идеално подигната и ладена со мраз или нешто слично. Потоа, ве молиме да го испитате што е можно побрзо од специјалист кој може да направи прелиминарна дијагноза по скенирање на МНР. На овој начин може да се види дали и, ако е така, каде имало прекин, односно солза. Со малку „среќа“ е растргнат само еден од вкрстените лигаменти, со лоша среќа и двајцата се целосно искинати. И, за жал, може да биде уште понепријатно.
Зошто особено се плаши од солзата на вкрстените лигаменти?
Особено затоа што повредата е толку долготрајна, д-р. Тејхмилер. Тоа може да ги врати професионалните спортисти многу наназад, ако треба да се прилагодат на можноста за целосно враќање на тренингот многу месеци по операцијата и почетокот на терапијата. „Покрај тоа, солзата на вкрстениот лигамент честопати е поврзана со придружни повреди“, објаснува ортопедскиот хирург. Тој зборува за „несреќната тријада“: несреќниот, но вообичаен случај дека покрај вкрстениот лигамент, колатералниот лигамент исто така се кине и се оштетува внатрешниот менискус. Тука тешко може да застанете на нозе без операција.
Како работи операцијата?
Како што др. Тејхмилер објаснува, точниот степен на повреда не може секогаш да биде јасно идентификуван со магнетна резонанца. Пациентот е внимателно прегледан повторно откако е ставен под анестезија. Тогаш започнува вистинската постапка. Артроскопската шахта, вклучувајќи троакар (инструмент што најчесто се користи во минимално инвазивна хирургија за првично да се создаде пристап) се вметнува во зглобот преку мал засек на страната на коленото. Потоа троакот се разменува за артроскоп и ова е прикачено на дигитален чип фотоапарат. Камерата ги пренесува сликите „во живо“ од телото на ЛЦД монитор. На овој начин, структурите во рамките на коленото зглоб може да се испитаат и, доколку е потребно, да се запишат со фотографии. За подобар преглед, водата се внесува во спојот со помош на пумпа, така што ќе се расплетува.
Крстосните лигаменти може да се испитаат за силата со тактилна кука што се вметнува во зглобот преку друг мал засек од другата страна на коленото. Ова исто така овозможува да се разбере дали, на пример, менискусот исто така е искинат и можеби ќе треба да се оперира. Ако состојбата во рамките на зглобот е јасна, оштетеното ткиво на тетивата е отстрането, во секој случај останува само неговото трупец - „така што хирургот знае точно каде треба да се вметне новата тетива.“ Да го препознае вистинското место на соодветната страна во зглобот, бара според д-р. Тејхмилер со долгогодишно хируршко искуство. Тетивата за која зборува е сопственото ткиво на телото, кое обично се отстранува од задниот дел на бутот за време на постапката. Се користи на местото на оштетениот круцијален лигамент и често се фиксира со завртки за саморастворање.
На што да внимавате по операцијата?
„Дека ќе започнете веднаш со рехабилитација“, нагласува Андре Шолц, управувачки физиотерапевт во Физион во Франкфурт. Терапијата е првенствено за враќање на стимулот и притисокот назад во зглобот. „Важно е пациентот да стане што е можно побрзо и оперираната нога да биде делумно натоварена“, односно не со целосна тежина, туку контролирани 20 килограми. Исто така, во првата фаза на терапија, мора активно да го контролирате истегнувањето за да ја промовирате подвижноста. Вежби за вежбање доаѓаат многу подоцна. „Ако го наддавате вкрстениот лигамент и го напрегате премногу рано, тој сè уште не е соодветно снабден со крв. Треба да продолжите во фази, така што вметнатата тетива постепено може да ги научи својствата на вистински вкрстен лигамент “.
Терапијата се одвива соодветно во фази. Откако коленото полека се воведе во чувството на делумно оптеретување во првата недела, може да се започнат „вежби со изометрична сила“ помеѓу две и четири недели, „пасивни и активни, лесни вежби за подобрување на мобилноста“, вели Шолц. Од петтата недела, важно е да се зголеми опсегот на движење и да се интегрираат координативни вежби во рехабилитација. Помеѓу деветтата и дванаесеттата недела, пациентот обично е подготвен за покомплексни секвенци на движење и тренинг за лесна издржливост. „Специфичните тренинзи и контактните спортови може да се продолжат само од петтиот или шестиот месец.“
Руптурата на вкрстениот лигамент секогаш треба да се оперира?
Не Да не работиме, исто така, значи и збогување со соодветниот лигаментозен апарат, како што др. Тајхмилер објаснува: „вкрстените лигаменти повторно не заздравуваат.“ Тоа не мора да претставува проблем: Според експертот, многу луѓе живеат без вкрстен лигамент, што не се забележува во секојдневниот живот, џогирање или возење велосипед. Ситуацијата е поинаква со контактните спортови и посложените движења што не можат да се изведат без вкрстените лигаменти. Општо земено, хирургот-траума е голем поборник на постапката, која редовно ја извршува во болницата на Црвениот крст во Франкфурт на Мајна. Не вреди само за активни професионални спортисти, туку и за постари и помалку активни луѓе.
Обично се препорачува да се работи веднаш. Многу пациенти со прекин на вкрстените лигаменти, сепак, се потпираа на конвенционалната физиотерапија со месеци, за да сфатат дека интервенцијата е подобра одлука. „За жал, изгубија многу време непотребно“, вели ортопедот .
Кои компликации се можни?
„Операцијата на вкрстените лигаменти постигна голем напредок во изминатите седум или осум години, со многу добри резултати постигнати во 95 проценти од случаите“, уверува др. Тејхмилер. Се разбира дека е важно да се ставите во способни раце. Помалку искусен хирург може да вметне неправилна големина на имплант, што може да предизвика механичко мешање или да го постави неправилно. Во многу ретки случаи, постојат и реакции на отфрлање на новото ткиво.