Превенција и рано откривање на центарот за тумори во Емшер-Липе

Колоректални тумори во цревниот центар
Гастроентерологија
Превенција и рано откривање

1. Вовед
2. Епидемиологија
3. Причини
4. Фактори на ризик
5. Поимите превенција и рано откривање
6. Од аденом до карцином
7. Рана дијагноза
8. полипи
9. Фази на рак на дебело црево
10. Улога на скрининг колоноскопија

1. Вовед

Гастроентерологијата игра клучна улога во дијагностицирањето и лекувањето на колоректалните тумори. Во суштина се заснова на ендоскопија, што е од клучно значење во превенцијата, раното откривање, дијагностиката, интервентната терапија (полипектомија) и следната нега за колоректалните тумори. Ендоскопските прегледи вклучуваат проктоскопија, ректоскопија, колоноскопија, колоноскопија со двоен балон, ендоскопски ултразвук, како и ендоскопска и ендосонографски водена пункција (биопсија) и, неодамна, капсулна ендоскопија. Тие овозможуваат сигурна хистолошка дијагноза на колоректални тумори и проценка на локалното проширување на туморот (Т, Н фаза). Колоректалните аденоми и раните карциноми можат целосно да се отстранат со употреба на интервентни техники (на пр. Ектомија на јамка и ендоскопска ресекција на мукоза или дисекција на субмукоза). Ендоскопијата е исто така од особено значење при палијативниот третман на колоректалните тумори. Примерите вклучуваат локален третман на крварење на тумор, имплантација на колоректални стентови за стенозни тумори и поставување на PEG сонда како дел од најдобрата можна терапија за поддршка.

2. Епидемиологија

Бројот на неделата објавен од Дојчес Орстеблат на 14 март 2008 година: „73 000 луѓе во Германија развиваат колоректален карцином секоја година“. Ова го прави ракот на дебелото црево заедно најчестиот карцином кај мажи и жени.
Ракот на дебелото црево е втора водечка причина за смрт од рак по рак на белите дробови; годишно околу 29.000 луѓе умираат од тоа. За споредба: околу 4.500 луѓе годишно умираат во патен сообраќај. Веројатноста за болест кај секој германски граѓанин е околу 6% (рак на дојка околу 10% од сите жени).

Рак на дебелото црево може да се појави каде било во дебелото црево. Поголемиот дел од времето, сепак, се јавува во деловите на цревата свртени кон анусот. Почетокот на болеста обично лежи во мал полипски пупка, кој може да се развие во рак на дебелото црево во период од приближно 10-15 години. Овој развој се одвива преку неколку соматски мутации. Редовно се вклучени доминантен онкоген (K-RAS) и разни гени супресори во туморот (p53, DCC, APC) („патека на хромозомска нестабилност“). Веројатноста за формирање на полип се зголемува со возраста. Засегнатото лице не забележува ништо, нема специфични симптоми.
Симптомите на напредната болест се: крв во столицата, губење на тежината, влошување на општата состојба и промени во цревните навики.

4. Фактори на ризик

Следното се познати фактори на ризик за развој на колоректален карцином:

  • Наследна предиспозиција за полипи/рак на дебело црево
  • Погрешна диета, како премногу црвено месо, масна и храна со висока содржина на јаглени хидрати, премалку
    Диететски влакна, загадувачи во храната
  • Седентарен начин на живот
  • Чад
  • Голема потрошувачка на алкохол
  • Долготрајно и сериозно воспаление на слузницата на дебелото црево (улцеративен колитис)

5. Поимите превенција и рано откривање

Превенција, профилакса или превенција е прво и основно она што секоја личност може да го стори за да спречи појава на болест. Тоа е многу за ракот на дебелото црево. Следното го намалува ризикот од појава на болеста:

  • Диета со малку црвено месо, храна со малку маснотии и малку јаглени хидрати, многу растителни влакна
    Влакна, многу (суров) зеленчук, овошје и салата (пет порции на ден)
  • Доволно физичко вежбање
  • Внес на високо ниво на калциум и фолна киселина (со редовно консумирање алкохол)
  • Нормална телесна тежина (со БМИ> 30, ризикот од рак на дебелото црево двојно се зголемува
    се разболат)
  • Не пуши
  • Малку алкохол (6 мм, чувствителност 64/84%).
    Ако се детектираат полипи, потребна е конвенционална колоноскопија.

7.3 Радиолошки процедури

Сензитивноста и специфичноста на КТ-колонографијата се зголемија во последниве години. Во една студија, колоноскопијата и КТ-колонографијата беа еквивалентни во откривање на полипи> 5мм.
Сепак, овој особено добар резултат не може да се постигне во други студии. Во овој случај, КТ-колонографијата во некои случаи беше значително инфериорна во однос на колоноскопијата, но супериорна во однос на испитувањето на Х-зраци со двоен контраст (KE). Х-зраци со двојно контрастно испитување на дебелото црево денес во голема мера е напуштено. Премногу резултати од студијата се достапни за проценка на МР колонографијата. Дијагностички
Проблемите со КТ-колонографија можат да предизвикаат расплетување на остатоци од столицата и слаб лумен на цревата. Откривањето на рамни, потонати и мали полипи е потешко отколку кај истакнати полипи. Поради недостаток на стандардизација, резултатите во моментов се многу зависни од центарот.
Потоа, тука е високата цена и високото изложување на зрачење поврзани со КТ-колонографија.
Од овие причини, целосната колоноскопија е златен стандард за позитивен тест на фекална окултна крв (FOBT) или за разјаснување на сомнителен тумор.

Полипите се од исклучителна важност за развој на колоректални тумори. Следните препораки за третман се засноваат на упатството за S3 „Колоректален карцином“ - ажурирање за 2008 година:

9. Фази на рак на дебело црево

Фаза I (T1 и T2, N0): Мал тумор, локално ограничен, само зафатен цревниот wallид, без вклучени лимфни јазли
Фаза II (Т3 и Т4, Н0): Поголем тумор, перфориран цревен wallид, без вклучени лимфни јазли
Фаза III (Т1-Т4, Н1): напреднат тумор од која било големина, секогаш вклучува еден или повеќе
Лимфни јазли
IV фаза (метастази): Далеку напреднат тумор, обично вклучени неколку лимфни јазли, секогаш метастази во други органи, на пример, црн дроб, бели дробови

откривање

10. Улога на скрининг колоноскопија