Причини и последици од дебелината кај детството и адолесценцијата - PDF бесплатно преземање
Дипломска теза за причините и последиците од дебелината кај деца и адолесценти поднесена од Емина Сабиќ Роден: 18.01.1986 година за стекнување со академска диплома доктор на медицина (д-р Медици. Унив.) На Медицинскиот универзитет во Грац, спроведена на институтот/клиниката за медицина за деца и адолесценти под водство на Ао. Унив. - Проф. медицински уни. Зигфрид Галистл Грац, 16 јуни 2014 година Емина Сабиќ
Доверба Изјавувам за моја чест дека го напишав сегашното дело независно и без надворешна помош, дека не сум користел други извори освен дадените и дека ги означив пасусите земени од користените извори, буквално или во врска со содржината. Грац, на 16 јуни 2014 година Емина Сабиќ јас
Предговор Во мојата работа, машката форма најмногу се користи од причини на читливост. Сепак, жената е експресно вклучена. Понатаму, ова дело не тврди дека е комплетно. ii
Благодарност Во овој момент би сакал да му се заблагодарам на проф. Зигфрид Галистл за техничката поддршка на ова книжевно дело. Би сакал да им се заблагодарам и на моите родители и на сестра ми, кои веруваа во мене во секое време и ме убиваа безусловно. Мојата посебна благодарност упатувам на мојот пријател за неговата lovingубовна поддршка и разбирање за време на подготовката на оваа теза. iii
4 дискусија. 88 5 Заклучок. 92 6 Библиографија. 94 vii
Поимник и кратенки АЦТХ Адренокортикотропен хормон АД антидепресиви АД-36 Аденовирус 36 АДХД Дефицит на дефицит на внимание/хиперактивност АГА Работна група за дебелина кај деца и адолесценти АХО Олбрајт-Наследно-Остеодистрофија Булимија нервоза БПА бисфенол А DEXA двојна енергија рендгенска апсорпциометрија, DXA мерење на целото тело ДНК деоксирибонуклеинска киселина Ecf Епифизеолиза капитис феморис, раствор на епифиза на главата на феморалната комора ECOG Европска детска група на дебелина ген на дебелина во маснотии ГИ Гликемиски индекс GWAS асоцијација на студии за геном GWAS Здравствено однесување на деца кај деца на училишна студија Студија за HDL Висока густина на липопротеин IGF 1 инсулин-како-мерка-раст LDL Липопротеин со ниска густина Лептин рецептор MC4R Меланокортин-4 рецептор MGRS повеќецентрична референтна студија за раст Програмирање на метаболички програми MSH Меланоцит стимулирачки хормон NAFLD Неалхоличен масен црн дроб диеза NASH Безалкохолна статистика v Стеатохепатитис Национален центар за здравство
NES NL OHS OSAS PC1 PHP POMC PPAR γ-2 PWS SCOFF STH SNP TSH WHO Night-Јадење-Синдром Невролептици Дебелина-Хиповентилација-Синдром Опструктивно спиење-Апне-Синдром Прохормон Конверзија-1-Ген Псевдо-Хипопаратино-полипоисти-синдром на ризик - ген Прадер-Вили синдром на контрола на боледување - еден камен маст прашалник за храна соматотропен хормон единечен нуклеотид полиморфизам тироиден стимулирачки хормон Светска здравствена организација (Светска здравствена организација)
Слика 28 Шематски приказ на тумори на двајца пациенти со краниофарингиом и соодветниот развој на телесната тежина. Изменето од (269). 66 Слика 29 Графички приказ на последиците од дебелината. Изменето од (274) 68 Слика 30 Развој на атеросклероза модифицирано од (287). 71 Слика 31 Преваленца на хепатална стеатоза дијагностицирана со ултразвук кај пред, интра- и пост-пубертетски дебели деца и адолесценти, модифицирана според Дензер и сор. (295) 73 Слика 32 Пропорцијата на директните трошоци во вкупните здравствени трошоци предизвикани од дебелина. Изменето од (14). 86 Слика 33 Мапа на умот за сложената интеракција на факторите што влијаат на развојот на дебелината. 88 Слика 34 Мапа на умот за последиците од малолетничката дебелина. 91 xi
1 Вовед Што е вистината? За толпата, она што го читате и слушате цело време. (1) Освалд Шпенглер Предметот на прекумерна тежина и дебелина е презентиран во масовните медиуми главно како голема закана за поединецот и за општеството на веб-страниците на Интернет, на билбордите во градот, на телевизијата, во разни весници. Скоро секој ден, неконтролираното зголемување на телесната тежина и нејзините ефекти предизвикуваат загрозувачки наслови низ целиот свет. Известувања за хорор како Дик Ки д: бомба со диологија З и бомба (2), деца со прекумерна тежина - G a io XXL (3), или Dick P obl m: Ub g wich lä da G hi ch mpf (4) стануваат сè почести прочитај Слика 1 го покажува мојот избор на тековни алармантни наслови на медиумите. Слика 1 Негативно медиумско покривање на темата прекумерна тежина и дебелина 1
Резиме на дијагностицирање на детска дебелина: Слика 5 Редослед на дијагностицирање на детска дебелина изменета според АГА (10) 11
само превисока во споредба со референтната вредност кај деца на возраст од 13 до 14 години. Во однос на сите возрасни групи, и девојчиња и момчиња, потрошувачката на заситени масни киселини и холестерол (во однос на вкупниот внес на енергија) беше далеку над референтниот опсег (7). На следната слика 13 е прикажан внесот на макронутриенти во енергетски процент кај австриските училишни деца. Слика 13 Внес на макронутриенти кај деца во Австрија. Изменето од (7). 3.1.4.2 Однесување при вежбање на деца и адолесценти Адекватното физичко вежбање игра важна улога во физичкиот и психолошкиот развој на децата и адолесцентите (183). Досега нема прецизни информации за количината на движење што би била неопходна за нормален развој на малолетничката. Сепак, има сè поголем доказ дека намалувањето на физичката активност е делумно одговорно за глобалната епидемија на дебелина. Во секој случај, јасно е дека прекумерната тежина и дебелината се резултат на промена на внесот на енергија и потрошувачката на енергија (184). 39
Слика 17 Број на часови неделно што австриските ученици ги трошат на физичка активност. Изменето од (198) Покрај физичките активности, авторите на оваа студија ги истражуваа и седечките активности на деца и адолесценти. Ова исто така беше направено со користење на прашалник со три главни прашања. Прашањата се однесуваат на активно време на употреба на телевизија, компјутер и видео игри дневно. Резултатите покажаа дека гледањето телевизија е најчеста седечка активност кај децата во оваа возрасна група (11-17 години). Употребата на компјутер се најде на второ место, а потоа следуваат видео игри. Ова е илустрирано на слика 18. Слика 18 Дневен број на часови што австриските деца ги поминуваат на седечки активности. Изменето од (198) година. 47
3.1.6 Социјални фактори Во прилог на веќе споменатите фактори, голем број на социјални фактори на ризик се исто така одговорни за развој на прекумерна тежина и дебелина. Варијабли како што се условите за живот во богато општество, нискиот социјален статус, распаѓањето на семејството и миграциската позадина имаат влијание врз малолетничката дебелина (221). Кои социокултурни фактори, преку кои начини и во кои однесувања на крајот можат да имаат ефект на дебелина врз телесната тежина е илустрирано на слика 21. Слика 21 Социокултурни фактори кои влијаат на развојот на дебелината. Изменето од (14,222,223) 3.1.6.1 Услови за живот во богато општество Бројни процеси на модернизација доведоа до промени во снабдувањето со храна, како и до механизација на работниот, секојдневниот и слободниот живот. Висококалорична храна е достапна во секое време. Постојат 51 во овој список
Слика 23 ги прикажува шематски најважните области со проблем со угостителството во училиштата (228). Слика 23 Аспекти на слабости во училишните оброци изменети од (228). Друго дело на овој научник го испитуваше квалитетот на училишната храна. Резултатот беше дека само 10% од училиштата постигнаа стандарди за квалитет за здрави училишни оброци (229). Храната во училишната менза се покажа како нездрава, преварена и нехигиена. (229) Не само што понудата на германското училишно бифе може да се опише како несоодветна, туку и австриската. Според порталот за јавно здравје во Австрија, училишните мензи обично не нудат здрава храна за деца и млади. Доминираат нездравата храна со премногу шеќер, маснотии и бело брашно. Покрај тоа, изборот на овошје и зеленчук, како и на цели зрна и производи со малку маснотии е многу мал (230). 3.1.6.4 Деца со миграциско потекло Децата на турските имигранти беа користени како примери за да се испитаат социјалните влијанија врз развојот на прекумерна тежина и дебелина. На овој начин, треба да се извлечат заклучоци за сите деца со миграциска позадина. Авторот на оваа 54
Слика 25 Распределба на тежината над 18-годишници според месечен нето приход на домаќинството, распоредена според највисокото ниво на образование. Изменето од (221,233) Евалуацијата покажува дека очигледно не постои корелација помеѓу приходот и прекумерната тежина и дебелината, туку т.н. лажна врска. За волја на вистината, нивото на образование е одлучувачко. Пониското ниво на образование во просек доведува до помал приход поради недостаток на школување (221). Иритирачки е само подалеку од луѓето со завршено средно училиште и неколку не 1000 приходи од домаќинството. Тука, луѓето со највисоко ниво на образование и најнизок приход имаат најмали пропорции на луѓе со прекумерна тежина и дебели. Ова изгледа парадоксално, но токму оваа група на луѓе имаат доволно знаење за здравјето и телесната тежина (234) и очигледно го користат ова за да ги распределат своите ресурси рационално (221). Понатаму, Фајфер и неговите колеги ја испитаа врската помеѓу нивото на образование на родителите, миграциската позадина и опремувањето на детските соби со ИТ технологија (235). Бидејќи со зголемената употреба на 58
ТВ, конзоли за игри и компјутери доведуваат до занемарување на физичките активности (видете исто така 3.1.4.2.3 потрошувачка на ТВ). Слика 26 Медиумска опрема во детски соби според родителското образование и миграциската позадина. Изменето според (221,235) Собраните бројки покажуваат дека и покрај понискиот просечен приход на помалку образованите родители, техничката опрема на детските соби е релативно поголема од онаа на средно образованите и е многу поголема од онаа на најобразованите. При споредување на локалното население и мигрантите, подобрата медиумска опрема во детските соби се забележува кај луѓето со мигрантско потекло. Како резултат на поголемиот број телевизии, персонални компјутери и конзоли за игри, има и зголемена употреба на медиуми. Истражувањето за дневната употреба на медиумите во минути покажа повисока стапка на употреба, аналогно на техничката опрема за детски соби, пониско образовно ниво на родителите и со мигрантско потекло (221,235). Слика 27 Дневна употреба на медиуми во минути според нивото на образование на родителите и миграциската позадина. Изменето од (221,235) 59