Ризикувате да добиете колоректален карцином ако имате хемороиди.Кои се симптомите на оваа болест и кои тестови
Колоректален карцином е трета водечка причина за карцином и во САД и во Европа.
Многу луѓе се прашуваат дали хемороидите можат да доведат до ваква форма на рак или е наследна. Д-р Александрина Константинеску, примарен гастроентеролог на клиничкиот институт Фудени во Букурешт и координатор на центарот „Ендогастрохеп“, одговори на овие прашања во интервју за Ziare.com
Кои се првите симптоми на колоректален карцином?
Првите сугестивни манифестации за колоректален карцином се:
- Ректори (присуство на крв во столицата);
- Цревни транзитни нарушувања (алтернација помеѓу дијареја и запек);
- Промена на изгледот на столицата (мал калибар со изглед на столче со молив, лажна дијареја);
- Абдоминална болка од неодредена причина (болка во колика, субкоклузивни манифестации);
- Ректален тенезмус;
- Окултно крварење анемија (што не може да се открие).
Во напредни и метастатски форми се инсталираат астенија, губење на апетит, губење на тежината.
Тоа е почеста кај одредена категорија на луѓе?
Кај среден ризик (стандардна) популација, РКЦ се јавува почесто по 50-та година од животот, но има зголемување на инциденцата под оваа возраст, така што секој десетти пациент е под 50-годишна возраст.
Посебна категорија е претставена од популацијата со висок ризик:
- Семејна историја на РЦЦ;
- Луѓе од семејства со аденоматозна семејна полипоза;
- Луѓе од семејства со генетска предиспозиција - синдром на Линч;
- Пациенти со воспалително заболување на цревата (Кронова болест и улцеративен колитис).
Тој е од повеќе видови?
Тоа е спорадичен (ненаследен) RCC и наследен RCC, а од морфпатолошка гледна точка над 95% се аденокарциноми (малигни тумори) кои се развиваат од аденоми (бенигни тумори); процентот од 5% е претставен со лимфоми, ендокрини карциноми, сквамозен карцином.
Во основа, може да биде наследна.
Да, како што споменавме погоре, постојат наследни форми: семејна аденоматозна полипоза, наследна не-полипозна РЦЦ (синдром на Линч), генетски абнормалности претставуваат околу 25% од сите РЦЦ.
Може да се меша со друга состојба?
Да, поголемиот дел од времето пациентите ги занемаруваат своите симптоми или сметаат дека припаѓаат на други дигестивни нарушувања. Најчесто, ректоразите се припишуваат на хемороиди, болки во стомакот и нарушувања на транзитот поради синдром на нервозно дебело црево. Колоноскопијата ја корегира дијагнозата.
Кои тестови треба да ги направи лицето и колку често рано да открие рак?
Бидејќи станува збор за фатална состојба, доколку не се дијагностицира и лекува навреме, се развива на преканцерозни полипи, развиена е стратегија за скрининг кај стандардната популација на ризик, а препораките на Американскиот колеџ за гастроентерологија се: колоноскопија на секои десет години, сигмоидоскопија (испитување на последните 60 см на дебелото црево) на секои пет години и годишен тест за фекална скриена хеморагија или годишен тест за окултно крварење, сигмоидоскопија на секои пет години и двојно контрастен иригографија на секои пет до десет години.
Алтернативни техники за скрининг: КТ колонографија, ендоскопска видео капсула на дебелото црево и тестирање на фекална ДНК се предложени од меѓународни упатства, но можеби не се препорачуваат за скрининг кај општата популација. Тоталната колоноскопија е идеален метод (златен стандард) при скрининг на ЦЦЦ за можноста да се визуелизира целиот дебело црево и да се открие, да се направат биопсии и да се отстранат полипите за време на постапката.
Постојат ограничувања за возраста на овие тестови?
Во случај на популација со стандарден ризик и без симптоми, се препорачува скринингот да се изведува во возрасен опсег од 50-75 години, колоноскопија на десет години. Популацијата со висок ризик мора да следи друга програма за скрининг која започнува на 40-годишна возраст или дури и порано во зависност од состојбата.
Каква медицинска историја имаат луѓето со колоректален карцином?
Главните ризични фактори за РКЦ се генетска предиспозиција и фактори на животната средина.
Ако, во случај на генетска предиспозиција (популација со висок ризик), не можеме да спречиме појава на RCC, но можеме да направиме ригорозен колоноскопски надзор и примена на упатства за третман, што може да препорача тотална колектомија (отстранување на целиот дебело црево) во семејна аденоматозна полипоза и секако мора да обрнеме внимание и на факторите на животната средина.
Во случај на изолиран (спорадичен) RCC, придружните главни фактори на ризик се претставени со фактори на животната средина: фактори на исхраната (диета со малку растителни влакна и богата со маснотии, протеини и црвено месо), возраста и присуството на аденоматозни полипи на дебелото црево. Пушењето го зголемува ризикот од појава на RCC.
Постои врска помеѓу хемороиди или анални полипи и колоректален карцином?
Нема врска помеѓу хемороидите и RCC, но аналните полипи можат да бидат преканцерозни лезии кои можат да преминат во RCC.
Кои се причините за овој вид рак?
РКЦ се развива на преканцерозни полипи лоцирани во ректумот или дебелото црево под услови на фактори на ризик:
- фактори на животната средина: хиперкалорична диета богата со масти, протеини и црвено месо и малку диетални влакна, овошје и зеленчук, витамини и микроелементи;
- возраст над 40 години: помалку од 3% од случаите се јавуваат кај лица под 40 години, инциденцата рапидно се зголемува по 45 години и се удвојува со секоја деценија од животот, значително се зголемува по 50-годишна возраст (92,22%);
- генетска предиспозиција: наследен РКЦ во кој се наследуваат генетски аномалии и изолиран РЦЦ во кој генетски аномалии се стекнуваат во текот на животот.
Постојат лекови кои можат да го зголемат ризикот од развој на овој карцином?
Постојат голем број на растенија кои се користат за лекување на запек, кои предизвикуваат иритација и оштетување на дебелото црево, а исто така се наоѓаат кај некои лекови со лаксативна улога (крслин, сена, алое); крхин што содржи деривати на антрацен може да го зголеми ризикот од РЦЦ.
Вистина е дека аспиринот би го заштитил организмот од овој вид на рак?
Да вистина е! Во хемопрофилакса на ЦЦР се користат аспирин и селективни нестероидни антиинфламаторни лекови (Celebrex и sulindac). Надгледувањето на хронични корисници на аспирин во една студија покажа значително намалување на смртните случаи од РЦЦ.
Како може да се спречи овој вид на рак?
Најдобра превентивна мерка е колоноскопскиот надзор 10 години по 50-та година од животот за откривање на преканцерозни полипи. Луѓето со историја на РЦЦ во семејството треба да започнат со надзор на возраст од 40 или 10 години порано од возраста на најмладиот член на семејство дијагностициран, а надзорот ќе биде на 3-5 години.
Во семејства со фамилијарна аденоматозна полипоза, децата кои започнуваат со возраст од 10-12 години треба да започнат колоноскопски надзор на секои 1-2 години, а кај оние со наследна неполипоза РЦЦ од 20-25 години на секои 2 години до 40 години години, а потоа годишно. Луѓето кои извршиле операција за RCC, ќе направат колоноскопија во првата година по операцијата, а потоа на 3-5 години.
Луѓето на кои им се отстраниле ендоскопски полипи на дебелото црево, ќе следат следна колоноскопија во првите 6 месеци, а потоа на 3-5 години. Луѓето со дијагностицирана болест на Крон или улцеративен колитис ќе бидат следени колоноскопски 1-2 години по 8-10 години од дијагнозата за откривање на дисплазија-пред-малигна лезија.
Исто така се нарекува неухранетост. Како можеме да избегнеме карцином на дебелото црево?
Студија на германскиот институт за човечка исхрана Потсдам-Ребруеке и објавена во „БМЦ Медицина“ испитуваше податоци за 347.237 мажи и жени во 10 земји во период од 12 години и откри пет здрави елементи на начин на живот поврзани со намалување на ризикот од РКЦ:
- одржувајте здрава телесна тежина;
- избегнувајте таложење на маснотии во абдоминалната област;
- редовно вежбајте;
- не пуши и ограничи ја потрошувачката на алкохол;
- донесе диета богата со овошје, зеленчук, риба, семе и маслодајни семиња, влакна и посиромашна со црвено месо и колбаси.
Во случај на оние кои ги следеле сите овие препораки, ризикот од колоректален карцином се намалил за 37%.