Што е адренална инсуфициенција Аркадија болници и медицински центри
Инсуфициенција на надбубрежните жлезди може да се појави на сите возрасти, да влијае на двата пола и може да биде фатален ако не се идентификува и третира соодветно. Тоа е состојба која се карактеризира со несоодветна секреција на глукокортикоиди, а понекогаш и минералокортикоиди од надбубрежните жлезди. Обично се јавува во неколку ситуации:
- Како резултат на уништување на надбубрежниот кортекс: во овој случај станува збор за примарна надбубрежна инсуфициенција или Адисонова болест, што е најчесто автоимуно. Други причини може да бидат туберкулоза или други инфекции лоцирани во надбубрежната жлезда, метастази во неоплазми или крварење на надбубрежните жлезди, кои можат да се појават директно со надбубрежната криза, без претходни симптоми.
- Недоволно лачење на АЦТХ во хипофизата: така надбубрежните жлезди веќе не се стимулираат за да функционираат правилно; оваа состојба се нарекува секундарна адренална инсуфициенција.
- Несоодветна секреција на хипоталамус CRH: во кој случај станува збор за терцијарна надбубрежна инсуфициенција.
- Нагло прекинување на терапијата со кортикостероиди: е друга честа причина за секундарна инсуфициенција кај луѓе кои користат лекови за лекување на други состојби, како што се астма, ревматологија или дерматологија.
Клинички манифестации на надбубрежна инсуфициенција. Најчесто знаци etи симптоми е инсталирана полека, прогресивно, претставена од:
- тежок замор, раздразливост и депресија;
- губење на тежината и намален апетит;
- меланодерма: кожна хиперпигментација (млечни ареоли, дланки, лакти, колена) и мукоза;
- намалување на крвниот притисок, е нагласено во ортостатизам и може да се појави липотимични состојби (несвестица);
- дехидрација, хипогликемија;
- повеќекратни дигестивни манифестации и со променлив интензитет: болки во стомакот, гадење, повраќање, дијареја;
- мускулна и остеоартикуларна болка, мускулна атрофија;
- раздразливост и депресија;
- опаѓање на косата и намалено либидо.
Но понекогаш, знаци и симптоми може одеднаш да се појават, се нарекува ситуација акутна надбубрежна инсуфициенција или "Адисониска криза" Во овој случај, знаците и симптомите може да вклучуваат:
- насилна абдоминална болка, симулирање на акутен хируршки абдомен;
- болка во долниот дел на грбот;
- повраќање и дијареја што може да доведе до дехидратација;
- низок крвен притисок;
- губење на свеста;
- зголемување на калиум-хиперкалемија и намалување на натриум-хипонатремија.
Почетна дијагноза се утврдува врз основа на знаци и симптоми; последователно потврдено со крвни тестови со мерење на нивоа на натриум и калиум, нивоа на базален хормон или по извршување на тестови за стимулација (Тест за стимулација на ACTH или тест на инсулин).
Истражувања на слики: понекогаш е потребно да се изврши абдоминална КТ за да се визуелизираат надбубрежните жлезди или други знаци кои ја објаснуваат несоодветната секреција. Во случај на секундарна или терцијарна инсуфициенција, може да биде потребно да се изврши хипоталамо-хипофиза МРИ.
Третман на надбубрежна инсуфициенција вклучува администрација на хормонска терапија за замена за замена на хормони кои веќе не се произведуваат физиолошки, прилагодени на секоја патологија. Кај деца, Адисонова болест има некои особености во однос на третманот и следењето, имајќи предвид дека дозите мора да обезбедат соодветно зголемување. Пресметката на потребната доза ќе се изврши според површината на телото.
Пациентите со надбубрежна инсуфициенција се обучени за прилагодување на дозата во ситуации на стрес, траума, инфекции. Се препорачува носење медицинска картичка да информира за болеста и комплет за итни случаи. Следење на третманот тоа се прави според клинички критериуми: проценка на општата состојба на пациентот, мерење на телесната тежина, крвниот притисок и сите знаци на над или под дозирање. Во ситуацијата каде етиологијата на болеста е автоимуна, Периодичен скрининг се препорачува за откривање на други автоимуни заболувања поврзани со автоимуни полиендокринопатии: автоимун тироидитис, дијабетес тип 1, целијачна болест, предвремено откажување на јајниците.
Со оглед на мноштвото знаци и симптоми поврзани со оваа патологија, како и фактот дека многу од нив се неспецифични, се препорачува да се консултирате со специјалист за правилно дијагностицирање и лекување.