Што е тамоксифен за земање навечер
Често барање од пациенти со карцином на дојка кои земаат антихормонска терапија
Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.
Погледнете ги нашите најнови вести.
Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.
Пациентите со карцином на дојка кои се на терапија со анти-хормони, позната пократко и како „терапија со хормони“, дискутираат на форуми на Интернет и ги прашуваат своите лекари кои лекуваат: Дали е поволно да се земаат тамоксифен таблети навечер? Дали тие работат подобро отколку ако се земени наутро? Или, лекот има помалку несакани ефекти? За поддршка на вашите консултации, krebsinformationsdienst.med ја истражуваше позадината за вас.
Технички информации: Релевантно време за денот?
Тамоксифен е одобрен за адјувантна терапија при примарен третман на рак на дојка, како и за пациенти со метастатски карцином на дојка.
Според информациите за производот, препорачаната доза е 20-40 мг тамоксифен еднаш на ден. Таблетите треба да се проголтаат цели со доволно течност, на пример со чаша вода, со оброк.
Тамоксифен: еднаш на ден
Ако препораката е „еднаш на ден“, треба да се почитува интервал од околу 24 часа помеѓу ингестијата. Како резултат, таблетите Тамоксифен секогаш треба да се земаат во исто време од денот. Производителите не препорачуваат одредено време од денот (наутро или навечер).
Фактор на влијание "деноноќниот ритам"
Многу физиолошки процеси во телото следат ден-ноќен ритам. Овој ритам е контролиран од сопствениот часовник на телото - деноноќниот часовник. Циркадиски флуктуации во гастроинтестиналните функции, како што се активноста на црниот дроб и дигестивните ензими, како и во протокот на крв во органи, можат да влијаат на апсорпцијата, дистрибуцијата, метаболизмот и елиминацијата на лековите. Значи, дали плазматската концентрација на активниот метаболит ендоксифен зависи од времето на ингестија? Ова за возврат може да има влијание врз ефективноста и стапката на несакани ефекти на тамоксифенот.
Состојба на студијата: Тамоксифен и влијанието на времето на внесување
AUC (Англиски: „област под кривината“, на германски „област под кривата на концентрација-време“)
AUC е мерка за количината на супстанција во крвта. За да се утврди AUC, се мери концентрацијата на лекот во крвта по администрација во фиксни временски интервали. За орално администриран лек, кривата на концентрација-време има типичен профил, составен од брзината со која активната супстанција преминува во системската циркулација на крвта и елиминациската кинетика. Во случај на интравенска администрација, се појавува крива на концентрација-време што се одредува со енетичката кинетика.
cmax
cmax е параметар што укажува на највисоко ниво на плазма.
Истражувачите ја испитувале фармакокинетиката на тамоксифен во зависност од тоа кога е земен кај глувци и во мала клиничка студија кај пациенти со карцином на дојка (n = 27):
Во моделот на глувче, се покажа дека количината на супстанција на тамоксифен во крвта (изразена од областа под кривата; AUC) е најголема кога тамоксифен се администрира на полноќ. Сепак, забележаните разлики не беа статистички значајни.
Кај пациенти со карцином на дојка, фармакокинетските параметри се разликуваа само по администрацијата наутро и навечер: На пример, максималното ниво во плазмата (cmax) и AUC на тамоксифен беа малку повисоки по утринското внесување отколку по внесувањето навечер. Иако истото важеше и за активните метаболити, метаболичките разлики не беа клинички релевантни.
Не е клинички релевантно
Авторите заклучија дека времето на внесување тамоксифен (наутро или навечер) се претпоставува дека влијае само малку врз фармакокинетиката и затоа треба да се процени како не клинички релевантно. Резултатите не дозволуваат веднаш да се извлечат заклучоци за ефектите врз клиничката ефикасност и спектарот на несакани ефекти на тамоксифенот. Според мислењето на истражувачите, деноноќниот ритам е веројатно само еден од многуте фактори кои влијаат на меѓу- и интра-индивидуалните разлики во фармакокинетиката на тамоксифен. Потребни се дополнителни студии за да може да се измери вистинската важност на „внатрешниот часовник“.
Фактор на влијание "мелатонин"
Пред неколку години истражувачите дискутираа и за можното влијание на мелатонинот „хормон за спиење“ врз ефективноста на тамоксифенот. Светлината го инхибира формирањето на мелатонин во епифизата. Нивото на мелатонин се зголемува во темница во текот на ноќта. Студија на стаорци објавена во 2014 година сугерираше дека мелатонинот може да влијае на ефектите на анти-хормонската терапија: Од една страна, може да го инхибира растот на клетките на ракот. Од друга страна, тоа може да ја зголеми чувствителноста на клетките на ракот на дојка кон тамоксифен и да ги поткопа можните механизми за затајување на клетките, т.е. нивната внатрешна отпорност на тамоксифен. Може ли од ова да се заклучи дека е корисно да се зема тамоксифен навечер?
Студија за ситуацијата: Тамоксифен под влијание на темнината и „дремливата светлина“
Во студијата, стаорци биле трансплантирани со хуман, естроген рецептор-позитивен карцином на дојка. Некои од стаорците добија плацебо, други активен метаболит на тамоксифен: 4-хидрокситамоксифен (скратено: 4OH-тамоксифен). Во рамките на овие групи, половина од стаорците живееле 12 часа во нормална светлина и 12 часа во целосна темнина. Другата половина исто така живееше 12 часа во нормална осветленост, но потоа помина 12 часа во мал самрак.
Резултати од студијата
„Светло за спиење“ спречи стаорците да произведуваат мелатонин. Туморите на овие стаорци пораснаа побрзо и терапијата со 4OH тамоксифен беше неефикасна. Ако стаорците во групата самракот примале мелатонин, нивните тумори растеле побавно и повторно реагирале на 4ОХ тамоксифен. Ова може да биде показател дека мелатонинот е неопходен за да се постигне максимална ефикасност на терапијата со тамоксифен. Според резултатите од студијата, би било можно дури и многу слаб извор на светлина во текот на ноќта да го ограничи позитивниот ефект на мелатонин врз терапијата со тамоксифен. Ова може да биде LED светло или приказ на мобилен телефон или таблет.
Резултатите не можат да се пренесат на луѓе
Резултатите од основните истражувања не можат едноставно да се пренесат на луѓето. Кај пациенти со карцином на дојка, се уште не е прикажано влијание на точно измерените количини на светлина и времетраењето на светло-темните периоди. Затоа, нема научно сигурен одговор за тоа како слаб извор на светлина може да влијае на ефикасноста на терапијата со тамоксифен во текот на ноќта. Според мислењето на авторот на студијата, резултатите индиректно покажуваат дека може да биде корисно да се зема тамоксифен навечер и да се поминува ноќта во мрак. Според него, сепак, добрите клинички студии сè уште треба да покажат дали навистина постојат сомнителни врски во врска со темнината и времето на внесување.
Заклучок: одлучете индивидуално за добра усогласеност
За време на антихормонска терапија за многу години, усогласеноста е особено клучна. Досега нема значајни клинички податоци за поддршка на земање тамоксифен во одредено време од денот. Кога се одлучува дали да се земе наутро или навечер, треба да играат други фактори: Од една страна, треба да се избере времето од денот кога е помалку веројатно да се заборави да се земе. Од друга страна, извештаите за искуство покажуваат дека толеранцијата на тамоксифен може да се разликува помеѓу утринската и вечерната употреба. Лекарите можат да пробаат различни периоди за земање тамоксифен заедно со своите пациенти со цел да го најдат најдоброто време за нив.
За понатамошно читање: Користени извори и подетални информации
Прегледајте написи и специјализирани публикации
Бинкхорст Л и сор. (2015 година) Циркадиска варијација во фармакокинетиката на тамоксифен кај глувци и пациенти со рак на дојка. Однесувајте се кон третман на рак на дојка. 152 (1): 119-28. дои: 10.1007/s10549-015-3452-x.
Дауши РТ и сор. (2014). Нарушувањето на деноноќниот и мелатонинот при изложеност на светлина навечер предизвикува внатрешна отпорност на терапија со тамоксифен кај карцином на дојка. Рак Рес. 74 (15): 4099-110. дои: 10.1158/0008-5472.CAN-13-3156.
Килок Д (2014). Терапија со лекови: чување на стаорци во мрак фрла светлина врз отпорноста на тамоксифен. Нат Рев Клин Онкол. 11 (9): 500. дои: 10.1038/nrclinonc.2014.139.
Фармацевтски бази на податоци за специјалисти