Синдром на Паџет фон Шротер - Причини, симптоми и третман
Кај Синдром на Паџет фон Шротер тоа е тромбоза што се јавува во длабоката вена на раката, вената на клавикулата или аксиларната вена. Болеста главно ги погодува младите возрасни мажи.
Содржина
Што е синдром на Паџет фон Шротер?
Во медицината работи Синдром на Паџет фон Шротер исто така, терминот тромбоза на вените на раката и рамениот појас. Болеста беше именувана по британскиот лекар Jamesејмс Пагет (1814-1899) и австрискиот лекар Леополд Шротер Ритер фон Кристели (1837-1908). Синдромот е познат и како опструкција на аксиларните вени и тромбоза на длабоките вени на рацете.
Кај синдромот Паџет фон Шротер има акутна тромбоза на Субклавијална вена (Вена на клучната коска) или Аксиларна вена (Аксиларна вена). Во случај на хронични нарушувања на одливот на вените, лекарите зборуваат за синдром на торакален влез (ТИС). Синдромот Паџет фон Шретер е една од ретките болести. Се појавува првенствено кај млади возрасни лица, кои се претежно мажи.
Понекогаш децата исто така добиваат синдром. Во повеќето случаи, синдромот Паџет фон Шретер се појавува на десната страна од телото. Околу два проценти од сите тромбози се наоѓаат во регионот на раката и рамениот појас.
причини
Не е невообичаено синдромот Паџет-фон-Шротер да се појави дури и по напорна работа, како што е надземна работа со раката. Ова може да вклучува сликање wallsидови, носење ранец за подолг временски период или сечкање дрво. Спортски активности како што се борење, тенис, кошарка или ракомет исто така може да резултираат со синдром на Паџет фон Шротер.
Друга можна причина е носење на централен венски катетер. Болеста обично се јавува по долг период на лежење во кревет и по обемни инфузии на хиперосмоларни раствори. Кај некои пациенти, лекарот не може да утврди специфична причина за синдромот Паџет-фон-Шротер и покрај темелните прегледи. Тромбозата се појавува спонтано.
Симптоми, заболувања и знаци
Типичен симптом на синдромот Паџет фон Шротер е болка во погодениот екстремитет. Исто така е можно оток. Во некои случаи, раката станува црвеникава или синкаста боја. Покрај тоа, површинските вени се видливи преку размачкана кожа. Ова е индикација дека се развиваат циклуси на бајпас. Други можни поплаки се чувство на напнатост и притисок во пазувите.
Белодробна емболија предизвикана од одвојување на тромб (тромб) се смета за опасна компликација. Емболијата често станува забележлива преку болка во градите и отежнато дишење.
Дијагноза и тек на болеста
Треба да се консултира лекар ако постои сомневање за синдром на Пагет фон Шротер. Ова прво се занимава со медицинската историја на пациентот (анамнеза) и нивните поплаки. Тој исто така проверува дали нервите и артериите се вклучени во синдромот. На пример, може да има намалено артериско снабдување, еднострано губење на силата или парестезија.
Лекарот ќе изврши разни клинички тестови. Овие вклучуваат тест за хиперабдукција на Рајт, како и подигнување на раката или вртење на главата во одредена насока, исто така познат како маневар Адсон. На овој начин, лекарот ќе утврди исчезнувачки артериски пулс, кој се смета за индикација на синдром на торакален излез.
Како дел од анамнезата, лекарот проверува дали пациентот се занимава со одредени физички или спортски активности што можат да предизвикаат синдром на Паџет фон Шротер. Дуплекс сонографија обично се користи за да се потврди дијагнозата. Во некои случаи, исто така, може да биде потребна венографија. Ако генезата се должи на компресија, важно е да се обезбеди соодветно снимање.
Исто така е важно да се исклучат малигните неоплазми или екстензивните хематоми на хумерусот како активирач на компресија. Ова понекогаш може да биде предизвикано од метастази во лимфните јазли во пазувите. Во повеќето случаи, синдромот Паџет-фон-Шретер зазема поволен тек. Пост-тромботичен синдром ретко се јавува во раката.
Компликации
Регионите се јасно отечени, а кожата има црвеникава боја. Исто така, може да доведе до чувство на напнатост или притисок во пазувите на засегнатото лице. Синдромот Паџет фон Шротер, исто така, доведува до белодробна емболија, што може да биде фатално за пациентот. Засегнатите страдаат од отежнато дишење и релативно силна болка што се јавува во градите.
Поради синдромот Паџет-фон-Шротер, квалитетот на животот на пациентот е значително намален и ограничен. Ако болеста се појави на млада возраст, тоа може да доведе до разни нарушувања на развојот и растот на пациентот. Третманот за синдромот Паџет фон Шретер не е поврзан со компликации. Симптомите може да се ублажат со помош на лекови. Сепак, многу од погодените сè уште зависат од пејсмејкер за да го зголемат својот животен век.
Кога треба да одите на лекар?
Оток или промена на бојата во изгледот на кожата укажуваат на неправилности кои треба да ги испита и разјасни лекар. Ако кожата стане црвена или синкава, потребен е третман и треба да се консултира лекар. Поголемиот дел од времето, поплаките се појавуваат во областа на раката. Треба да се консултирате со лекар ако имате чувство на напнатост во горниот дел од телото или нарушувања во циркулацијата на крвта. Ако симптомите се прошират на под пазувите, треба да одите на лекар што е можно поскоро.
Чувството на притисок, сензорни нарушувања и преосетливост на допир се знаци на постоечко нарушување на здравјето и треба да се испитаат. Болка во градите и отежнато дишење се меѓу акутните симптоми на синдромот Пагет-фон-Шретер за кои е потребна итна акција. Во тешки случаи, службите за итни случаи треба да бидат предупредени. Во исто време, погодената личност мора да се вентилира со преземање мерки за прва помош. Бидејќи ризичната група на Пагет-фон-Шротер синдром претежно вклучува млади возрасни мажи, овие групи на луѓе треба особено да посетуваат лекар ако се појават симптоми.
Во случај на ненадејни ограничувања во дишењето, намалување на перформансите или внатрешна слабост, на засегнатото лице му треба итна помош. За нарушувањата во процесот на развој на дете или адолесцент, како и за неразвиеноста на растот треба да се разговара со лекар. Доколку има дополнителни психолошки проблеми, треба да се побара медицинска помош.
Третман и терапија
Третманот на синдромот Пагет-фон-Шретер е можен и на конзервативен и на оперативен начин. Како дел од конзервативната терапија, засегнатата рака е подигната. Покрај тоа, на пациентот му се даваат инјекции на хепарин. Ако може да се реши тромбозата, деривати на кумарин се даваат за период од шест месеци.
Ако тромбозата е сериозна, во повеќето случаи се одвива фибринолиза со активирачи на плазминоген. Ако оваа постапка на третман не може да се спроведе, потребна е хируршка терапија. Во овој случај, на пример, постои отстранување на егзотични области на првото ребро или на грлото на матката.
Најважните терапевтски цели во синдромот Пагет-фон-Шретер се избегнување на пост-тромботичен синдром и белодробна емболија. Во повеќето случаи, конзервативниот третман се користи само во исклучителни случаи. Значи, овој метод на терапија не е во состојба да се спротивстави на пост-тромботичен синдром. Фибринолизата постигнува слични добри ефекти како оперативната тромебектомија.
Стапката на успех е околу 80 проценти. Хируршка процедура се користи кога има контраиндикации за лиза или Phlegmasia coerulea dolens. Сепак, постојат и контраиндикации за хируршка интервенција. Овие вклучуваат тромбози поради интравенски трајни импланти како што се пејсмејкери, тромбози како резултат на компресија на тумор и ослабена општа здравствена состојба на засегнатото лице.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Генерално, синдромот Паџет фон Шретер има релативно добра прогноза. Со соодветен третман, садот ќе се отвори повторно за неколку недели. Во исто време, обично се намалува склоноста на раката да отече и понекогаш многу силната болка, што може да има многу негативно влијание врз благосостојбата на пациентот, особено во првите неколку дена од болеста.
Ризикот од белодробна емболија е релативно низок во споредба со тромбоза на ногата и карлицата. Прогнозата секогаш се базира на индивидуалните симптоми и општата состојба на пациентот. Присутниот лекар ја зема предвид и подготвеноста на пациентот да спроведе хируршки мерки. Интервенциите вклучуваат отстранување на цервикалните ребра и носат одреден ризик од компликации. Како и да е, прогнозата е релативно добра.
Очекуваниот животен век не се намалува сè додека тромбозата може да се лекува. Тромбози како синдромот Пагет-фон-Шротер се јавуваат повторно и повторно кај пациенти со висок ризик. Затоа е неопходен тесен медицински надзор. Лекарот мора да направи долгорочна прогноза на бројот и сериозноста на тромбозата што ќе ја доживее пациентот во животот.
превенција
Не постои позната превенција против синдромот Паџет фон Шротер. Во некои случаи, сепак, одредени мерки, како што се избегнување на прекумерна работа над глава или специјални спортски активности, можат да бидат корисни.
После нега
Со синдромот Паџет-фон-Шретер, во повеќето случаи, засегнатите имаат многу малку мерки и опции за директна нега на следните активности. Погодените треба идеално да се консултираат со лекар рано за да нема други компликации или дополнително влошување на симптомите. Колку порано се контактира лекар, толку е подобар и понатамошен тек, така што засегнатите идеално треба да посетат лекар при првите знаци и симптоми на болеста.
Како по правило, синдромот Паџет фон Шротер не може да се лекува сам по себе. Дури и по првичниот третман, пациентите честопати зависат од земање разни лекови. Засегнатите треба да обрнат внимание на точната доза со редовно внесување со цел трајно и пред се правилно да ги ублажат симптомите.
Редовните контроли на внатрешните органи се исто така многу важни со цел да се следи состојбата и да се открие оштетувањето во рана фаза. Понатаму, заболените од оваа болест треба да обезбедат здрав начин на живот со здрава исхрана со цел да ги ублажат симптомите. Во некои случаи, синдромот го намалува очекуваниот животен век на погодените, но не може да се направат општи предвидувања за тоа.
Можете да го направите тоа сами
Пациенти со синдром на Пагет-фон-Шротер генерално треба да избегнуваат работа во која раката треба да се поместува над главата подолго време.
Боење на идови, чистење прозорци или сечкање дрва се некои од активностите што треба да се избегнуваат. Спортските активности исто така мора да бидат прилагодени на можностите и потребите на телото. Погодените треба да избегнуваат спортови како ракомет, кошарка, пливање или тенис. За време на овие активности, раката често се носи преку рамото и може да предизвика болка или оток. Покрај тоа, носењето ранец или торба преку рамото не е од корист за здравјето на пациентот и затоа треба да се избегнува.
Споменатите активности можат да ги влошат постојните симптоми или да доведат до повторување на здравствените проблеми. Секојдневниот живот треба да се преструктуира така што при извршување на секојдневните задачи секогаш треба да се внимава раката и рамото да бидат изложени само на минимален стрес. На првите неправилности или ако се чувствувате лошо, треба да направите пауза. Покрај тоа, држењето на телото мора да се смени за да не се појават поплаки. Ако вообичаената изведба се намали или има чувство на пецкање на рамото или раката, активностите мора веднаш да се прекинат.