Спленомегалија

Спленомегалија значи зголемување на слезината. Причините можат да бидат, од една страна, конгестија на крв во портална хипертензија и цироза на црниот дроб и, од друга страна, клеточна пролиферација во контекст на инфекција или болест на крв или коскена срцевина. Затоа, спленомегалија се смета за симптом на основно, често сериозно заболување и причина за интензивна дијагноза.

спленомегалија

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Патофизиологија

Слезината е лимфен орган кој отекува при болести на лимфниот систем, системот за формирање крв и при инфекции (особено во сепса). Интегриран е во порталната циркулација и ја исцедува својата крв во голема циркулација преку порталната вена и црниот дроб. Со портална хипертензија, крвта, што може само недоволно да се исцеди преку црниот дроб, се враќа до слезината, предизвикувајќи нејзино отекување.

Диференцијална дијагноза

Класификацијата главно се базира на големината. Може да се разгледаат следниве диференцијални дијагнози (избор):

Мало зголемување на слезината

  • Инфекции (зголемена слезина во сепса ("септичка слезина"), вирусни инфекции (на пример, инфекција со ЕБВ), бактериски инфекции)
  • Хемолитичка анемија
  • Леукемија, малиген лимфом (не-Хочкинов лимфом, Хочкинова болест)
  • Цироза на црниот дроб со портална хипертензија
  • срцева конгестија при десно срцево слабост (преку конгестивен црн дроб и портална хипертензија)
  • Некои ревматски заболувања со имунолошка позадина

Умерено зголемување на слезината

  • Инфекции („септичка слезина“, вирусни инфекции, на пример, инфекција со ЕБВ)
  • Цироза на црниот дроб со портална хипертензија
  • хемолитична анемија
  • малиген лимфом (не-Хочкинов лимфом, Хочкинова болест)
  • леукемија

Тешко зголемување на слезината

  • ЕБВ инфекција (ретка)
  • хронична миелоидна леукемија
  • Леукемија на влакнести клетки
  • Полицитемија
  • Болести на складирање

Екстремно зголемување на слезината

  • хронична миелоидна леукемија
  • Остеомиелофиброза
  • Кала-Азар
  • Гошерова болест

Дијагноза

поплаки

Малку до умерено зголемената слезина не треба да предизвикува непријатност.

Непријатност при притисок во абдоминалната празнина: преку поместување, умерено до значително зголемената слезина може да доведе до непријатност при притисок, која станува посилна во зависност од положбата и движењето.

Болка во напнатост: Доаѓаат како резултат на брзо зголемување на волуменот (на пр. Метеж на крв во акутна срцева слабост, крварење).

Тешка болка зависна од здив: Болести на слезината во кои има површно излачување на фибрин (на пример, како дел од инфаркт на слезината) може да предизвикаат болка зависна од дишење како резултат на триење на внатрешниот абдоминален wallид (париетален перитонеум).

Тешка акутна болка во слезината: Многу голема слезина може да пукне спонтано, па дури и со мала траума, предизвикувајќи силна болка.

Наоди за испитување

Обично слезината не се издига над долниот лев ребрен лак. Опиплива слезина треба да се смета за зголемена.

Малку зголемена слезина може да се почувствува со тенко тело во вистинската странична положба со длабока инспирација. Голема слезина може да се почувствува и во лежечка положба.

Технички истраги

Сонографија и дуплекс сонографија, како и други методи на сликање (како што е компјутерска томографија) треба да обезбедат информации за големината на слезината и нејзините можни причини.

Може да се користат методи за сликање за да се направи разлика помеѓу следниве причини:

  • портална хипертензија (различни причини): спленомегалија поради метеж на слезината; забавен проток на крв во спленичната вена во дуплекс сонографија;
    • Ако е предизвикана од цироза на црниот дроб, тогаш обично има дополнителни сонографски критериуми (види овде),
    • ако е предизвикано од синдромот Бад-Киари или акутна декомпензација на десното срце, се наоѓаат типичните знаци.
  • системско лимфно заболување: спленомегалија плус општо зголемување на лимфните јазли во стомакот (може да се забележи со слики), со инфилтрација на слезината евентуално неправилна внатрешна структура на органот,
  • Малигни причини: често има дополнителни маси во црниот дроб или на други места во стомакот.