Студија на случај пациент со прекумерна тежина - терапија и сметководство
Во западните индустриски нации, бројот на луѓе со прекумерна тежина енормно се зголеми во последните децении. Само во Германија, студиите покажуваат дека само околу една третина од возрасната популација има телесна тежина што е пожелна во однос на здравјето. Особено загрижува тоа што децата и адолесцентите се исто така се повеќе дебели и со прекумерна тежина. В.
Дебелината исто така мора сè повеќе да се гледа како проблем на политиката за плаќање. Тоа фаворизира многу други болести - со соодветно високи трошоци за следење на законското здравствено осигурување. Суштината: Иако здравствените осигурувања прокламираат промовирање на превентивни мерки. Средствата се ставени на располагање само за превентивни прегледи (скрининг за карцином, здравствени прегледи, грижа за деца и пренатална нега). В.
Превентивните терапии, пак, не се обезбедени со законско здравствено осигурување. Ова значи дека терапијата со дебелина не може да ја наплати договорниот лекар на сметка на законското здравствено осигурување. Ако пациентот експресно сака да се лекува за неговата дебелина без медицинска индикација во смисла на каталогот на услуги на GKV, добиените услуги треба да се обезбедат како индивидуални здравствени услуги и да му се наплатуваат приватно на пациентот. Сепак, индикациите за терапија на дебелина на сметка на законското здравствено осигурување во основа се дадени со индекс на телесна маса (БМИ)> 40
МКБ-10-ГМ *
Дебелина - не ендокрина
* Дополнителниот идентификатор со A = исклучување, G = обезбеден, V = сомневање, Z = статус после. задолжително. Информациите за локализација се опционални: R = десно, L = лево, B = обете страни
Случајот
42-годишен пациент сака совет и терапија за слабеење. Таа е висока 172 см и тешка 119 кг (БМИ 40,2 кг/м2), крвниот притисок и е нормален (RR 135/70 mmHg). В.
Пациентот работи како деловен економист во голема компанија. Таа обично руча во мензата на компанијата. Таа не се занимава со никакви спортови поради недостаток на време. Генерално, таа се чувствува без симптоми. Но, таа се жали дека нејзината способност за работа е влошена. Често е уморна и исцрпена. Во последно време таа беше многу внимателна, понекогаш фрустрирана и депресивна. Ова на крајот би довело и до фактот дека таа прибегнува кон повеќе слатки. В.
На пациентот се препорачува да се изврши општ преглед со цел да се идентификуваат здравствените проблеми што можат да бидат присутни. Потоа треба да се развие концепт кој се заснова на трите основни столба на терапијата со дебелина: промена на диета, терапија со мотивациски разговор, физичко вежбање и доколку е потребно, поддршка на лекови. Пациентот се согласува и се закажува состанок за преглед со неа. Во тоа време, исто така, треба да се направи ЕКГ и сонографија на горниот дел на стомакот. Anotherе се договори и друг состанок за да се дискутираат резултатите и концептот. В.
Вниманието на пациентот е привлечено од фактот дека терапијата со нејзината прекумерна тежина - под услов да нема основни болести како причина за дебелината - не е услуга што ја обезбедува законското здравствено осигурување. Советите за промена на вашата исхрана, организирање физички активности и препишување лекови за слабеење се услуги на само-плаќач и затоа мора да ги платите вие. Пациентот во основа се согласува со терапија на нејзината прекумерна тежина. Е ви биде даден соодветен договор (со изјава за трошоци). Треба да го прочита во мир и, ако се согласи, да го врати со себе на следниот состанок