Техника на ин витро оплодување

Како метод за поттикнување на овулација, стимулацијата на јајниците е индицирана и кај жени без овулација и кај оние кај кои мора да се контролира овулацијата (на пр. Во IUI).

За да се продолжи со стимулација на јајниците, потребни се 2 фундаментални истражувања, со вредност на исклучување на индикацијата: спермограмот и проверка на пропустливоста на тубалот. Последново не е универзално прифатена препорака од специјалисти, во препораките на ESHRE, во отсуство на фактори на ризик за опструкција на јајници, 3 циклуси на стимулација на јајниците.

Лекарите во центарот ќе препорачаат стимулација на јајниците надвор од техниките за ин витро оплодување само за парови кои ќе се решат да прибегнат кон IUI, со оглед на повисоката стапка на успех на овој метод во споредба со „закажаниот извештај“.

Како методи на стимулација на јајниците ќе препорачаме:

Кломифен цитрат- може да се администрираат најмногу 6 циклуси. На пациентите ќе им се објасни ризикот од повеќекратна бременост, а во случај на луѓе со прекумерна тежина (БМИ> 25) или со микрополицистични јајници (според критериумите на Ротердам) Метформин може да биде поврзан.
Терапија со гонадотропин индицирано е ако не се добиени резултати со кломифен цитрат или во кои има хипоталамусни дисфункции. Дури и ако се користат пониски дози отколку во ин витро оплодување (ИВФ), ризикот од преголема стимулација е присутен, тоа е задолжително во случај на клинички-ултразвучен и хормонски мониторинг кај овие пациенти.

По потпишување на информирана согласност и по претходна анестетичка консултација со анестезиологот во центарот, пациентите кои биле подложени на стимулација на јајниците за ин витро оплодување се однесени во операционата сала.

Под површна анестезија, веројатно со потенцирање, екстракцијата на ооцитите од сите фоликули на јајниците над 15 мм се изведува со пункција. Пункција е под ултразвучно водство на гореспоменатиот уред Toshiba, опремен со колор доплер за да се минимизира ризикот од васкуларна пункција.

Needе се користат игли со еден или двоен лумен и специјален аспиратор за аспирирање на фоликуларна течност. Собраните цевки се ставаат на загреана плоча, а медицинската сестра ќе го даде, по етикетирањето, примерокот низ запечатеното стакло, во лабораторијата за ембриологија. Директната комуникација помеѓу докторот и ембриологот ќе обезбеди максимална ефикасност на постапката.

По завршувањето на постапката, пациентите ќе останат резервни 2-3 часа, а по поаѓањето ќе им биде предаден листот за процедури со следните препораки, заедно со сите аналгетски лекови и третманот за поддршка на лутеалот што ќе започне истиот ден.

Собраните ооцити веднаш се обработуваат во лабораторија. Така, тие се пренесуваат во културниот медиум, и тука кумулусот се чисти, цица и се пренесува во бунари со посебен медиум за вештачко оплодување. Во случај на едноставна постапка за ин витро оплодување, тие се доведуваат во контакт со претходно обработените сперматозоиди.

За постапката ICSI, потребна е дополнителна денадација на ооцитите, што се прави со посебен медиум кој содржи хијалуронидаза. По повеќекратно миење и соголување, ооцитите се подготвуваат за ICSI. Потребните (средни) материјали се подготвуваат еден ден претходно и се чуваат во инкубаторот СО2 на 37 степени.

За добар исход на постапката, неопходно е ембриологот да одреди кои ооцити се со соодветен квалитет за оплодување. Така, се претпочитаат ооцитите од прв ред во метафазата II на мејозата, кои се сметаат за зрели, откако веќе го исфрлија првиот поларен глобус. Недостатокот на овие карактери препорачува прекинување на постапката и поставување на незрели ооцити во средството за созревање до следниот ден, за можно следно созревање.

Што вклучува оплодување на ооцити

Подготовка од претходниот ден на 1-2 садови Петри со ѓубриво во бунари, чувани во инкубатор СО2, на 37 степени
Секој обработен ооцит се пренесува во бунар и се оплодува со 20000-50000 подвижни сперматозоиди
По оплодувањето, ооцитите се одржуваат на 37 степени и се проценуваат повторно на 18-20 часа (евалуација на првиот ден)

Ако спермата има помалку од 1 милион број на подвижни сперматозоиди или во претходни повторени неуспеси на класичното ин витро оплодување, може да се препорача ICSI.

Фази на ICSI

Еден ден претходно се подготвуваат петриеви со медиум за забавување на сперматозоидите и плочи со целосен медиум за денудација. Садовите Петри со 8 периферни бунари исто така се подготвени за оплодување
Ооцитите се разголуваат на денот на пункцијата, користејќи медиум хијалуронидаза
Обработените сперматозоиди (околу 5 микролитри) се пренесуваат во централниот бунар на плочата, каде што се изведува микроманипулација за да се вметне спермата во јајцето.
Инјектираните ооцити се пренесуваат во периферните бунари на садот Петри

Околу 16-18 часа по оплодувањето и 14-16 часа по ICSI, ембриологот ја проверува состојбата на зиготите. Само оние со 2 пред јадра ќе бидат префрлени во нови плочи, оние со едно ќе може да се чуваат за подоцнежен развој, но одделени од првите; оние со 3 пронуклеуси се сметаат за генетски неисправни.

Квалитет на ембриони

Околу 48 часа по оплодувањето, ембрионот од 1 ден се пренесува под микроскоп до плочата на ден 2. Критериум за квалитет е присуството на 2-4 клетки и кои се обележани со оценка за квалитет А-Д.

Ембриони со 2-4 еднакви клетки; А1 - ембриони со 2-4 нееднакви клетки или фрагментација под 10%
Ембриони со 10-20% фрагментација во цитоплазмата
Фрагментација 20-50%
Фрагментација над 50%

Доколку има доволен број на квалитетни ембриони, може да се изврши трансфер на ембриони; во спротивно, може да се користи трансфер на 3 ден.

Квалитетот на ембрионите се проценува повторно на 3-ти ден, задржувајќи ги само ембрионите со квалитет А и А1. Тие можат да бидат пренесени или реинкубирани.

Ако одат на 5-ти ден, потребно е да се пренесат на специјални медиуми, со последователен трансфер на ембрион.

Се прави на 2-ри, 3-ти или 5-ти ден, во зависност од избраниот метод. Потребни се квалитетни ембриони А или А1, поретко Б.

Преносот се врши преку посебен катетер, под ултразвучна контрола, во операционата сала. Пациентот не бара анестезија, најмногу лесна аналгезија или, за можна тешка катетеризација на вратот, локална анестезија.

После пренесувањето, пациентот останува под надзор и мирува 2-3 часа, по што заминува со листот за процедури и медицинските препораки.

Медицинскиот центар ќе примени политика на низок број на трансфери на ембриони, знаејќи го ризикот од повеќекратна бременост и дозволувајќи им на парот да криозачува вишок на ембриони.

Ако има вишок ембриони со добар квалитет (А, А1 или Б), тие можат да бидат замрзнати.

Useе ја користиме техниката на витрификација, која обезбедува подобра стапка на одмрзнување.

Ембрионите ќе бидат префрлени во стерилни, еднократни, обележани, еднократни, стерилни sequins. Овие ќе бидат различни бои за различни пациенти во ист контејнер за препознавање.

Погледнете ги цените за сите интервенции, консултации или третмани, медицински услуги на Авицена Профертис.

Околу 60-70% од паровите кои планираат бременост ќе можат да забременат за 6 месеци, а 80-85%

Липофилирање е козметичка хирургија со која се зема маснотијата земена од некој регион

Ринопластиката е естетска медицинска процедура, чија главна цел е да се поправи формата и големината

Ништо не се споредува со невината насмевка на детето. Среќни сме што придонесуваме за исполнување на ничиј сон

Монтажите, исто така познати како hallux valgus, претставуваат деформација на скелетот и евентуално a

Хијалуронска киселина и ботокс (ботулински токсин тип А) се најпопуларните методи за отстранување на брчките

Намалување на градите е козметичка хирургија што ја коригира хипертрофијата на градите (градите се премногу големи)