Терапија - услуга за информации за алергии

Атопичен дерматитис е хронична болест која треба да се третира хронично, т.е. исто така, во време без симптоми. Терапијата има различни столбови. Од една страна, кожата бариера треба да се зајакне, на пример, со креми и масти. Покрај тоа, може да се користат активни состојки кои влијаат на имунитетот и ги ублажуваат воспалителните реакции. Болеста на кожата не може да се излечи со денешните лекови, но може да се стави под контрола. Научно не е разјаснето зошто симптомите исчезнуваат сами по себе кај повеќето погодени лица.

Видео: Што помага при атопичен дерматитис?

Еве видео што услугата за информации за алергии ја обезбедува преку Вимео. Со ваша согласност, ќе се воспостави врска со Vimeo. Vimeo исто така може да користи колачиња. За повеќе информации, кликнете тука: Политика за приватност на Вимео

Содржина:

Столбовите на третманот со атопичен дерматитис

Основна терапија, дури и со добра состојба на кожата:

Континуирана нега на кожата за подобрување на општата состојба на кожата и лекување на дефектот на бариерата. Тековното европско упатство дава индикација тука: возрасен со невродерматитис има потреба од околу еден килограм хидратантни креми и лосиони месечно.
Избегнување или намалување на факторите на провокација што можат да предизвикаат или влошат акутни напади што е можно повеќе
Намалување на микробите на кожата како што е Staphylococcus aureus
Ако атопичен дерматитис е а Алергија на храна погодените исто така треба да се обидат да избегнат или барем да ја намалат храната што ги предизвикува. Тест за провокација треба да го потврди присуството на алергија.
Избегнувајте гребење и покрај чешањето
Намалување на микробите на кожата како што е Staphylococcus aureus
Експертите сега ја препорачуваат обука за атопичен дерматитис и за деца и за возрасни.

Овде можете да преземете резиме на основната терапија.

Терапија со егзема за акутни пожари:

Надворешна употреба на антиинфламаторни агенси, на пример крем со кортизон (глукокортикоиди) или инхибитори на калцинеурин (масти од такролимус или пимекролимус). Ова има проактивна смисла - по консултација со лекар. Агентот се применува двапати неделно (или помалку, во зависност од притисокот на болеста), дури и во фази без симптоми, со цел да се спречи следната епизода. Следното се однесува на инхибитори на калцинеурин: Во случај на многу акутно воспаление на кожата, може да се препорача прво да се ослободи со крем со кортизон, а потоа да се префрли на инхибитори на калцинеурин. Вторите се нешто подобро прилагодени за особено чувствителните области на кожата, како што е лицето.
Привремена внатрешна употреба (системска) на антиинфламаторни агенси, на пример, циклоспорин. Орални глукокортикоиди (таблети кортизон) треба да се користат само во исклучително исклучителни случаи. Важно е да се „намали“ активната состојка, односно постепено да се намалува дозата кон крајот на внесувањето. За умерен или тежок атопичен дерматитис, на возрасните може да им се препише антитело дупилумаб ако кремите се недоволни и друг системски третман не се препорачува.

Упатството „Невродерматитис“ на Германското дерматолошко друштво (ДДГ) препорачува третман во четири фази, во зависност од тежината на болеста. Во нивоа 2 и 3, глукокортикоидните креми (глукокортикоиди со локално дејство) припаѓаат на опсегот на третмани. Постојат разлики во односот помеѓу ефектот и несаканиот ефект.

Добро е да се знае:

Бидејќи производите за нега во фаза 1 на третман не содржат никакви медицински ефективни компоненти, тие не се плаќаат од страна на компаниите за здравствено осигурување. Ова често значи забележителни финансиски товари за погодените. Примателите на Хартц IV добиваат паушална такса покрај стандардната стапка.

Понатамошни стратегии за третман

Или Глукокортикоиди како и инхибитори на калцинеурин такролимус и пимекролимус исто така може да се користат превентивно во форма на маст (локална) (проактивна форма на терапија). По заздравување на одблесокот на болеста, мастата се нанесува на често погодените области на кожата двапати неделно. На овој начин - проактивно - ризикот од релапс може да се намали и времето без симптоми помеѓу изгорениците може значително да се продолжи.

Постојат голем број на други активни состојки кои се додаваат на масти, лосиони и креми, бидејќи тие или спречуваат дехидрација, го олеснуваат чешањето или промовираат заздравување на егземата. Овие вклучуваат уреа, која се препорачува само на возраст од две години, глицерин, линолеинска киселина, танини, цинк, полидоканол и катран.

Антителата дупилумаб

Антителото се користи за да се победи имунолошкиот систем во бегство со свое темпо. Претходните антиинфламаторни лекови, како што се глукокортикоидите, дејствуваат истовремено на двете раце на имунолошкиот систем. Раката, која е одговорна за одбрана од бактерии и вируси, е непотребно ослабена кај заболените.Третманот со таблети со кортизон особено ја зголемува подложноста на вирусни и бактериски инфекции. Дупилумаб е повеќе насочен.

Дупилумаб има антиинфламаторни својства и исто така потиснува одредени делови на имунолошкиот систем кои играат важна улога во развојот на егзема и чешање. Засегнатите лица можат самите да ја инјектираат активната супстанција под кожата (поткожно) со наполнет шприц. По единечна почетна доза од два шприца, потребна е една инјекција на секои две недели.

Антителото може да се користи за лекување на возрасни и адолесценти од дванаесет години со умерен до тежок невродерматитис за кој системската терапија е опција. Ефикасноста и толеранцијата на дупилумаб во моментов се испитуваат и во студии со деца.

Најчестите несакани ефекти на дупилумаб вклучуваат реакции на местото на инјектирање, проследено со воспаление на конјунктивата (конјунктивитис) и/или на работ на очните капаци (блефаритис) и инфекции со херпесвирус во пределот на устата. Бидејќи препаратот е одобрен само од 2017 година, долгорочното искуство со третманот е сè уште ограничено.

Антисептична терапија

Глукокортикоидни креми или инхибитори на калцинеурин (лековити креми) помагаат и против колонизацијата на кожата со Staphylococcus aureus. Според упатството, терапија со кремови кои содржат антибиотици може да се користи и за погодените кои не реагираат на обете. Авторите на упатството не препорачуваат долготраен третман со таблети кои содржат антибиотици. Причината е што може да се појави отпор. Ова значи дека микробите се прилагодуваат со текот на времето, така што антибиотиците повеќе не работат.

А - релативно скапа - алтернатива е долна облека што содржи сребро. Во студија од 2002 година на 15 погодени лица, истражувачи од Минхен покажаа дека колонизацијата на кожата со микроби значително се намали во текот на две недели. Овие резултати беа потврдени во 2010 година од студија - иако не многу поголема. Други научници дојдоа до заклучок дека состојбата на кожата на погодените, исто така, значително се подобри. Сепак, цената на овие долна облека е висока. Компаниите за здравствено осигурување можат да ги покријат во одделни случаи.

Специфична имунотерапија

На специфична имунотерапија Користењето инјекции е ефикасен третман против причините за алергиска астма, алергија на отров од инсекти и алергиски ринитис во случај на алергија на полен или домашна прашина. Секоја од овие алергиски болести може да се појави заедно со невродерматитис. Напротив, ова не е пречка за специфична имунотерапија. Неколку студии покажаа дека третманот исто така може да го подобри атопичниот дерматитис.

Диети за елиминација

„Диетата со егзема“ не постои, без оглед колку за тоа звучат убедливи рекламни текстови. Од друга страна, може да има смисла да се избегнува храна што е идентификувана како индивидуални предизвикувачи на алергија во фазата на дијагностицирање.

Многу заболени започнуваат елиминациона диета „изложена на ризик“ без претходна дијагноза на алергија на одредена храна. Во надеж дека нивните симптоми ќе се подобрат, на пример, избегнуваат јајца, кравјо млеко или друга главна храна. Опасноста е дека со таквата диета дневните потреби од минерали, хранливи материи и витамини повеќе не можат да се задоволат. Особено на децата и адолесцентите им е тешко, покрај ограничувањата што веќе ги вклучува невродерматитисот, да се откажат од третманите што им е дозволено на другите деца да ги јадат.

Покрај тоа, тешко е јасно да се идентификува храната како причина за атопичен дерматитис, бидејќи сериозноста на симптомите може да варира од ден на ден, без оглед на предизвикувачкиот фактор или е под влијание на други фактори. Кај многу деца, егземата еден ден ќе исчезне целосно без никакво убедливо објаснување.

Останува покрај морето и во планините

Докажана терапија против невродерматитис е престојот во климатските региони пријателски на кожата. Одамна е познато дека одредени климатски услови можат позитивно да влијаат на состојбата на кожата кај луѓето со невродерматитис. На прашањето зошто е тоа така, не може да се одговори со научна точност. Може да се должи и на помалото загадување на воздухот со полен и загадувачи.

Третмани за медицинска рехабилитација надвор од Германија се одобрени од повеќето компании за здравствено осигурување, доколку

достапен е сертификат од дерматологот, во кој се наведува потребата од третман, можеби во странство,
постои поволна прогноза,
два лека во рамките на Германија, на Алпите или на Северното Море, не доведоа до успех.

Регион на мртво море

Мртвото море е околу 390 метри под нивото на морето. Постојано замаглување има над езерото, што ја филтрира сончевата светлина на посебен начин. Пред сè, тој ги филтрира повеќето штетни УВ-Б зраци, така што ќе можете да останете на сонце подолго од вообичаеното, без да ризикувате изгореници.

Оттука започнува поволно дејството за невродерматитис. Бидејќи сончевите зраци имаат антиинфламаторно потенцијал.

Се вели дека високата содржина на сол во Мртвото Море им го олеснува навлегувањето на сончевите зраци во подлабоките слоеви на кожата. Покрај тоа, солта е многу богата со магнезиум. Само магнезиумот треба да има антиинфламаторно дејство.

Неколкуте постоечки студии за ефектите на солта можеби не се целосно неутрални затоа што се базираат на производители и дистрибутери на оваа сол. За комбинација на терапија со светлина и бања, две релативно неодамнешни студии, вклучително и компаративна студија од Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG), всушност откриле некои докази за подобрување на симптомите на кожата кај атопичен дерматитис.

Северното море

Тука се чини дека главно преовладуваат морски ветрови кои се добри за кожата. Покрај тоа, капењето во морето има корисен ефект.

Медитеранските и Канарските острови

Тука, морската клима и сонцето работат заедно за да се постигне подобрување. Сепак, не треба да се избере најжешката сезона.

Алпите, особено на надморска височина поголема од 1500 метри

Лековитите ефекти на големите надморски височини главно се должат на составот на воздухот, иритирачките ефекти на променливите временски услови и пониските концентрации на алергени во воздухот. Повратни временски услови веќе не се појавуваат од надморска височина од 1200 метри. УВ-А и УВ-Б зрачењето е поинтензивно на високите планини, времетраењето на сончевите зраци есен и зима е значително подолго на големи надморски височини.

Фототерапија

Современите процеси на зрачење се потпираат на антиинфламаторното дејство на УВ-А зрачењето. УВ-А зрачењето влијае на активноста на имуните клетки (лимфоцити) во кожата и ослободувањето на клеточни производи и носители кои се вклучени во воспалителниот процес.

Следните постапки докажаа успех во умерени до тешки курсеви на невродерматитис, но тие не се погодни за деца под дванаесет години:

УВ фототерапија

УВ фототерапија се нуди од раните 90-ти. Вкупно од 30 до 50 третмани се вршат три до пет пати неделно. Брзото и јасно видливо подобрување на симптомите може да трае долго по третманот. Несаканите ефекти не се чести, но сепак треба да се земат предвид: Тие вклучуваат многу сува и црвена кожа и конјунктивитис предизвикани од зрачење. Кожата може да стане размачкана, корените на косата можат да се заразат и можна е изгореници од сонце.

Терапија со фотофереза

Од погодените се зема крв и се додава активната состојка псорален. Крвта подготвена на овој начин потоа се озрачува со УВ-А светлина околу три до четири часа и потоа се враќа во телото со инфузија. Оваа терапија се повторува неколку пати во интервали од две недели. Тоа веќе доведе до успех во многу тврдоглави случаи во неколку дерматолошки клиники.

Процедури за релаксација и програми за обука

Менталните процеси имаат големо влијание врз текот на невродерматитисот. Затоа, методите за релаксација се покажаа ефикасни како терапии за поддршка.

Спортски клубови и центри за образование на возрасни нудат курсеви. Како по правило, тие се субвенционираат од компаниите за здравствено осигурување. Можни се вежби за дишење, медитација, автогенски тренинг, прогресивна мускулна релаксација според obејкобсен, Чи Гонг или јога.

Исто така, постојат специјализирани курсеви за обука на атопичен дерматитис. Во 1996 година, на пример, беше формирана Група за обука на невродерматитис (AGNES). Успешните програми за обука за дијабетес и астма послужија како модел.

Обуката за атопичен дерматитис е професионална примена на лосион, избегнување на предизвикувачи на болести и гребење или соодветни методи на релаксација. Некои компании за здравствено осигурување ги покриваат трошоците во целост, кои се помеѓу 500 и 800 евра во зависност од видот на курсот.

Нега на кожата за атопичен дерматитис: како правилно да се нанесува крем

Секоја кожа е различна. Основната терапија секогаш треба да биде индивидуално прилагодена на соодветната состојба на кожата и текот на болеста, како и на условите на животната средина. Редовната употреба на основни терапевтски агенси се препорачува за третман на невродерматитис - дури и ако нема знаци на воспаление. Кожата со невродерматитис има тенденција да биде сува. Сувата кожа е почувствителна и подложна на иритација на кожата. Ова го зголемува ризикот од развој на егзема. Основната терапија може да го намали бројот и сериозноста на нови напади.

Обрнете внимание на состојките на сите употребени производи, дадете предност на препарати без мириси и конзерванси, без супстанции кои често предизвикуваат контактни алергии и без протеини од храна.
Основните терапевтски агенси треба да содржат комбинација на маснотии и влага. Колку е поакутно и изразено воспалението, толку повеќе водена основа треба да биде; колку е посува кожата, толку повеќе треба да биде мрсна.
Пазете се од воспалена кожа и кожа на мали деца: Прво проверете ја компатибилноста на производите за чистење и нега на мала површина на кожата.
Навлажнувачки фактори како уреа и глицерин како додатоци ја одржуваат влагата во кожата подолго (Внимание: не користете уреа кај бебиња. Дури и бебињата можат да толерираат глицерин).
Кожата може да толерира повеќе маснотии во зима отколку во лето.

Чистење на кожата

Секој контакт со вода и средства за чистење промовира сушење на кожата и ја намалува функцијата на бариера. Обидете се да го минимизирате контактот на кожата со вода и детергенти. Исто така, препорачливо е да носите гумени ракавици при чистење или миење.

Туширањето е генерално понежно за кожата отколку за капење. Колку е потопла водата, толку повеќе кожата се суши. Температурата на водата не треба да надминува 35 ° C.

Детергентите се неопходни за олабавување на компонентите растворливи во масти од кожата. Сепак, тие ја зголемуваат дехидрацијата и можат да ја иритираат кожата. Затоа, тие треба да работат само кратко време и да се исплакнат темелно.

Научни совети

Проф. Клаудија Трајдл-Хофман

УНИКА-Т Аугсбург/ТУ Минхен

Институт за медицина на животната средина

Оток:

Освен ако не е изречно наведено поинаку, упатствата и написите наведени овде се насочени кон специјалистички групи. Некои од написите наведени овде се напишани на англиски јазик.