Трансплантација на измет - Ziarul de Sănitatii
Каква диета ви одговара?
Кои се причините за хроничен замор?
Здраво црево: тајната на силниот имунитет
Микробиом и вишок килограми. Сè што треба да знаете
Трансплантацијата на измет може да изгледа како најчудната терапија досега во медицината. А сепак, резултатите што следеа ја прават оваа терапија една од најперспективните досега. Ако цревната микробиота е орган, тогаш овој витален орган може да се разболи; кога нарушувањето на цревата е толку силно што тешко можете да процесирате помеѓу огромен број интеракции за да се реши дисбиотичката нерамнотежа, многу е полесно целосно да се трансплантира овој „орган“.
Во основа, трансплантацијата на измет се состои од берба на фекална материја од донатор што е можно поздрава, ставање веднаш во солен раствор за да не се убијат анаеробните бактерии, мешајќи ги во мешалка и администрирајќи ги на телото на пациентот. Изметот не содржи само дигестивен отпад, туку 30-50% од нивната содржина е претставен со бактерии од микробиомот на донаторот. Администрацијата може да се изврши во форма на едноставна клизма, со цел да се задржи што е можно повеќе во дебелото црево, преку колоноскопската цевка или преку назално-јејуналната цевка, со испорака на материјали директно до тенкото црево.
Првите неодамнешни медицински експерименти беа направени за инфекции со бактерии Clostridium difficile. Оваа бактерија се наоѓа природно во цревниот микробиолошки екосистем, но по третмани со силни антибиотици, кои го десеткуваат цревниот микробиом, бактеријата се размножува прекумерно, зафаќајќи ги нишите оставени слободни во нарушениот екосистем. Инфекциите со оваа бактерија, која стана патогена во одреден контекст (!), Се едни од најопасните, многу од нив дури и смртоносни (нелекуваните пациенти можат да умрат).
Во неодамнешното истражување објавено во „Englandу Ингланд журнал за медицина“, на група пациенти со рекурентна инфекција со Клостридиум дифицил им бил даден специфичен и многу силен антибиотик „Ванкомицин“. Другата група на пациенти била подложена на повторно размножување на цревната флора длабоко нарушена со измет од здрав донатор. Третманот со ванкомицин имаше стапка на ремисија од 31%. Трансплантацијата на целиот цревен микробиолошки екосистем во форма на фекалии имаше стапка на лекување од 84% по првата администрација и 94% по втората администрација.
Таквиот резултат беше навистина спектакуларен, скоро е невозможно вештачки лек да постигне ваква стапка на успех, во услови на болест толку смртоносна и тешко искоренлива и без значителни несакани ефекти. Она што еден приврзаник на теоријата на микробите никогаш не би помислувал дека ќе се случи, дека парче фекална материја полна со микроби ќе има резултати од антибиотици далеку посупериорни од еден од најмоќните антибиотици во светот. А сепак, тоа се случи.
Оваа студија предизвика интерес за десетици други слични студии, кои доаѓаат да го поништат песочен часовник на пастеуринската медицина. Зарем сега не сме во иста позиција со современиците на Пастер во 1880 година, на кои им беше тешко да поверуваат дека толку мали „животни“ можат да ни направат многу добро, а не само да им наштетат?
Трансплантација на микробиом во дивиот свет
Во природата, животните го хранат својот микробиом со бактерии на различни начини. Врвните предатори, како што се лавот, тигарот и други, првенствено ги трошат цревата и цревните органи на ловеното животно, а дури потоа мускулната маса што ја претпочитаат луѓето. Горилите, шимпанзата и другите мајмуни исто така можат да консумираат измет. Пандите, коалите, слоновите, нилските коњи трошат измет од своите мајки, за да ги преземат ферментите неопходни за тешко варење на вегетацијата што се јаде. Домашните зајаци исто така ги консумираат своите меки измет (секотропи), а преживарите ја џвакаат цревната содржина за оптимална обработка на храната. Кучињата, кои имаат исклучително чувствителен мирис и лесно можат да детектираат добра вода и вода со слаб квалитет, повремено консумираат секакви измет, до очај на нивните сопственици. Без разлика дали тие се помалку интелигентни или природниот инстинкт го диктира ова за нивна заштита?
Но, дали човекот може природно да консумира такво нешто?… Па, кога консумираме јогурт, зрело сирење, пиво, вино, кисели краставички или друга ферментирана храна, мора да бидеме свесни дека бактериите се оние кои всушност преработувале одредени подлоги од храна, и ние ги консумираме тие бактерии заедно со нивните производи за излачување. И случајно или не, многу од тие ферментативни бактерии се исто така дел од нашиот цревен микробиом, доказ и сличноста помеѓу одредени мириси произведени од тие бактерии. Да не зборуваме за познатите колбаси направени од цревата и други утроби што некои гурмани ги јадат со задоволство.
Трансплантација на микробиом во ветеринарната медицина
Ветеринарите со децении користат трансплантации на измет за одредени дигестивни проблеми. За говеда, коњи, кози и овци, се користи постапка наречена трансфауна за да се прелива содржината на преживари во стомакот на болното животно. Исто така, кај коњите, во случаи на тешка дијареја, се користеа клизма на ѓубриво од здрави животни, а во некои постапки на кравите и орално им беа дадени различни трансплантации со здрав микробиом. Но, во светло на најновите откритија во областа на цревниот микробиом, има доста сопственици на миленичиња (кучиња, мачки, хрчаци) кои ги испробале овие постапки за своите миленици, а многумина известуваат за многу добри резултати.
Трансплантација на микробиом кај воспалително заболување на цревата
Трансплантација на микробиом во нервозно дебело црево
Пациентите со хроничен запек кај синдромот на нервозно дебело црево имаат зголемено ниво на бактерии кои редуцираат сулфат и произведуваат метан во споредба со здравите луѓе. Постои веројатност дека патогените бактерии можат да произведат токсини кои ја инхибираат интестиналната подвижност. Професорот Бороди документираше дека трансплантацијата на фекалии може да излечи запек, проследена со голем број интересни реверзибилни појави, како што се лекувањето на меланозата на дебелото црево и дисмотилитетот. Во студија спроведена на 45 пациенти, 40 од нив (89%) пријавиле олеснување на дефекацијата, надуеност и болки во стомакот. Нормалната дефекација, без лаксативи, опстојуваше кај 60% од пациентите кои биле контактирани 9-19 месеци подоцна.
Трансплантација на микробиом кај мултиплекс склероза
Се верува дека бактериите во цревата можат да предизвикаат многу важна низа промени на мозокот, со кои тие комуницираат преку низа невротрансмитери, преку вагусниот нерв, како и преку молекулите во имунолошкиот систем.
Проф. Бороди објави дека имал трансплантација на измет кај тројца пациенти со тешка мултиплекс склероза, сите тројца во инвалидска количка. Дигестивните симптоми се подобрија веднаш по трансплантацијата; но во сите 3 случаи имаше прогресивно и драматично подобрување на невролошките симптоми, така што сите 3 пациенти успеаја да ја вратат својата способност за одење без помош. Двајца од пациентите, кои имале уринарен катетер, исто така, снимиле обновување на уринарната функција. Со еден од 3-те пациенти, професорот остана во контакт, а МРИ-тестот покажа 15 години подоцна прогресија на болеста и нема докази за активна болест.
Трансплантација на измет кај метаболички заболувања и дебелина
Постојат бројни студии во кои бактериите биле трансплантирани од дебели и слаби луѓе на глувци, а резултатот е глувците да добијат тежина или да изгубат тежина, во зависност од примениот донатор. Ова ни покажува дека трансплантацијата на измет може да пренесе главна компонента на метаболичкиот тип и е опција која вреди да се разгледа за тешки случаи. Последователните студии потврдија дека дебелината може да се пренесе од дебел човек во нормален, но обратно, таа „слабост“ може да се пренесе од слаби на дебели луѓе. Иако трансплантацијата на фекалии е постапка која се смета за екстремна, таа сепак е многу поприродна, физиолошка и со многу помали ризици отколку таканаречените „метаболички“ операции на сечење на стомакот.
Манипулирање со микробиомот кај алергии
Алергиите денес се едни од најраспространетите болести, а студиите покажаа многу блиска врска помеѓу овие болести и дисфункцијата на цревниот микробиом. Овие болести се карактеризираат со нерамнотежа на имунолошкиот систем, а во цревата се наоѓа околу 70-80% од имунитетот на организмот. Со преместување на друг интестинален микробиолошки екосистем, целта е практично ресетирање на имунолошкиот систем и превоспитување на неговата толеранција, врз основа на микробиолошките генетски информации добиени од здравиот донатор.
Покрај вистинските трансплантации на фекалии, вреди да се спомене и пробиотска студија на Институтот за истражување на децата Мардок во Австралија, во која на 60-те деца со алергија на кикирики им беа дадени едноставни кикирики или пробиотик, Lactobacillus rhamnosus . На крајот од студијата, истражувачите биле изненадени кога откриле дека 80% од децата кои имале пробиотска имунотерапија можат да толерираат кикирики, во споредба со само 4% во плацебо групата.
Многу високото влијание што може да го има цревниот микробиом во алергиски состојби, како што се астма, алергиски ринитис, нетолеранција на храна, атопичен дерматитис и егзема, сугерира дека манипулацијата со микробиомот со различни средства, вклучително и трансплантација на измет, ќе даде резултати сите посебни во овие услови.
Цревен микробиом и поврзаност со други болести
Во моментов, студиите сè уште се во тек, но постои огромен интерес за истражување на овие постапки за мноштво други состојби, како што се халитоза, хронични акни, аутизам, синдром на хроничен замор, разни автоимуни заболувања, камења во бубрезите и жолчката, депресија, Паркинсонова болест, дијабетес тип 1, метаболен синдром со инсулинска резистенција и во многу други болести. Наскоро може да видиме студии за други болести во кои може да биде вклучен микробиомот на внатрешната мукоза, како што се хроничен синузитис, тонзилитис, фарингитис, астма, белодробни заболувања, инфекции на уринарниот тракт, вагинална бактериоза и многу повеќе.
За да се избегнат алергии и автоимуни заболувања кај децата, ќе се претпочита природно раѓање наместо царски (раѓање од вагината е прва инокулација со здрави бактерии на бебето) и, нужно, доење на бебето со мајчино млеко, бидејќи млекото ги содржи и пребиотиците ( галакто-олигосахариди), како и пробиотички бактерии (бифидобактерии), важни за развојот на микробиомот и толеранцијата на имунолошкиот систем на детето.
Како aубопитност, Извршени се и други трансплантации, како што се бактерии под раката, од луѓе кои многу малку мирисаат до луѓе кои мирисаат многу лошо поради нивниот субаксиларен микробиом, а првичните резултати ветуваат многу. Веројатно многу видови на микробиоми ќе можат да се трансплантираат на време, не само цревните, туку и науката е во сегашниот момент.
заклучоци
Дури и ако цревниот микробиом во моментов се изучува главно од аспект на познати бактерии, можно е да има и други компоненти, барем исто толку важни, ако не и поважни, во регулирањето на бактерискиот екосистем. Овие можат да бидат вируси на бактериофаги, вируси кои ги напаѓаат бактериите и веројатно го држат системот под контрола. Во исто време, се појавија и други класи на бактерии, архаични бактерии, како и нано-бактерии, чија улога веројатно ќе се расветли подоцна. Уште еднаш сфаќаме каква огромна разлика може да има помеѓу микробиолошка трансплантација на огромна еколошка комплексност и администрација на едноставен пробиотик. Веројатно никогаш нема да има толку комплексен и моќен вештачки лек што може да се поистовети со овој микробиолошки екосистем, па да ја разбереме и цениме природата.
Сепак, мора да бидеме свесни дека секоја трансплантација, било да е фекална материја, сепак е крајно интервентна постапка, погодна за тешки ситуации, кога другите мерки не успеваат. Но, трансплантацијата на фекалии директно ни покажува огромна важност на цревниот микробиом за нас и зошто е важно да научиме да јадеме здрави работи што ги сакаат нашите бактерии, зошто е важно да се откажеме од преголема изложеност на антибиотици во лекови и од храната што ја јадеме, зошто е добро да се откажеме од пастеризирана храна во корист на природна и свежа, зошто е добро да се јаде ферментирана храна со природна содржина на пробиотички бактерии во нив (кисела зелка, кисели краставички, кефир, непастеризиран јогурт и други), зошто е добро да се практикуваат активности како што се градинарството, повторно да се поврзат со природата и да се откажат од суперхигиена. Отсуството на корисни микроби е исто толку штетно како и присуството на патогени; кога патогените микроби почнуваат да предизвикуваат големи проблеми, треба да размислуваме не само за антибиотици, туку и за микроби што ни недостасуваат во одбраната на нашето тело.
Патогените микроби кои го напаѓаат човечкото тело се вистински опортунисти, кои се однесуваат како инвазивен вид: ако микробниот екосистем е стабилен, силна внатрешна конкуренција, микробата нема да може да заземе важна еколошка ниша. Ако екосистемот е ослабен, неурамнотежен, напаѓачите можат да направат хаос во целиот екосистем. Затоа, да преземеме одговорност за сопственото здравје и да се обидеме да ја изградиме нашата симбиоза на предците, да ги воспоставиме нашите врски со нашите стари пријатели, микробите!