Третман на хернија со проширени вени (варикоцела)
Федерален центар за здравствено образование
Дали и како проширената вена во скротумот (варикоцела) може да ја наруши плодноста кај мажите, сè уште не е јасно разјаснето. Во некои случаи, сепак, лекувањето на хернија со проширени вени може да помогне во подобрување на бројот на сперматозоиди.
Варикоцелата е проширена вена во скротумот, односно зголемена вена што може да се формира во плексусот на деферентните вазни. Исто така се нарекува „хернија со проширени вени“.
Од анатомски причини, крвта од левата вена на тестисите се истекува нешто помалку отколку од десната, поради што 95% од варикоцелата се јавува на левиот тестис, поретко од двете страни. Ако е изразено, може да се почувствува како меко задебелување, особено кога стоите, а повремено доведува до мала болка во притисок. Меѓутоа, кога лежите, метежната крв тече назад, така што варикоцелата може повеќе да не биде опиплива.
Повеќе или помалку изразена варикоцела се среќава кај 20% од сите мажи. Претежно се развива за време на пубертетот или кај млади мажи. Во многу случаи тоа останува незабележано.
Дали варикоцелата ја влошува плодноста?
Дали и како варикоцелите влијаат на плодноста е сè уште нејасно. Поновите студии за преглед доаѓаат до недоследни резултати.
Поголемиот дел од мажите со варикоцела се нормално плодни. Во исто време, надпросечен број на мажи кои се на третман на плодност имаат варикоцела. Информациите варираат помеѓу 15 и 40%.
Познато е дека варикоцелата може да доведе до слаб проток на крв во погодениот тестис. Исто така, можно е рефлукс на штетни "отпадни материјали" од бубрезите и намален раст на тестисите.
Сепак, пред сè, постои сомневање дека метежот на крвта во областа на варикоцелата на тестисите се загрева, а со тоа и долгорочното нарушување на производството на сперма. Различни студии покажаа дека мажите со варикоцела често имаат премалку сперматозоиди во спермата, од кои многу не се доволно подвижни и нормално обликувани. Покрај тоа, ризикот од оштетување на ДНК на клетките на спермата е зголемен.
Генерално, сега се претпоставува дека слабо развиените варикоцели обично немаат значително влијание врз плодноста. Да биде потешко, тоа може да биде еден од неколкуте фактори што можат да ја намалат плодноста кај мажот.
Како се третира варикоцела?
Постојат различни достапни методи за лекување на хернија со проширени вени, од кои сите се приближно подеднакво ефикасни. Вашата цел е да ја затворите проширената вена на тестисите. Соседните, здрави вени потоа го превземаат одливот на крв. Дали бројот на сперматозоиди се подобрува и обемот на тестисите се зголемува како резултат на третманот, честопати може да се утврди само по неколку месеци.
исто така прочитајте
Хируршките процедури обично вклучуваат мал засек во областа на препоните под општа анестезија и врзување на погодената вена на тестисите. Покрај општите ризици од хируршка интервенција и анестезија, од 1 до 3% од случаите резултираат со модринки и воспаление на епидидимисот. По речиси секоја десетта операција повторно се формира варикоцела. Дали ќе се појават компликации или не, зависи првенствено од искуството на лекарите што лекуваат.
Исто така е можно да се уништи или лепи тестикуларна вена. Се прави мал засек на погодената страна на скротумот и се внесува соодветна активна состојка во зголемената вена на тестисите со помош на многу тенка цевка (катетер). Стапката на неоплазма кај варикоцелите е малку поголема со овие постапки отколку со хируршките. Времето и потребните медицински напори се пониски, особено затоа што третманот обично може да се обезбеди под локална анестезија и на амбулантско ниво.
Дали треба да направам операција?
Ако варикоцелата не предизвика непријатност, третманот треба внимателно да се разгледа. Пред сè, се препорачува темелна целосна дијагноза на постојното нарушување на плодноста (на парот). Само тогаш може да се процени дали има други причини и каков ефект има варикоцелата врз плодноста.
Веројатно, варикоцелата ретко е единствена одговорна за фактот дека машкото тело не произведува доволно оплодувачка сперма. Меѓутоа, под одредени околности, нивниот третман може да помогне да се подобри бројот на сперматозоиди до тој степен што мажот може да биде татко на дете со својата партнерка. Сепак, нема гаранција за ова - и досега нема јасни научни докази.
Затоа, генерално, се препорачува третманот да се разгледува само доколку постои реална можност за подобрување на бројот на сперматозоиди. Ова е случајот, сепак
- варикоцелата е различна, односно е очигледна,
- бројот на сперматозоиди е малку под нормалното и
- погодениот тестис е премногу мал.
Ако било откриено и нарушување на плодноста кај партнерот, операцијата со варикоцеле често е корисна само ако причината може да се третира и кај партнерот.
Последно ажурирање на оваа страница: 28.02.2017 година