Третман со кортикостероиди кај улцеративен колитис

Третманот за пациенти со улцеративен колитис зависи од сериозноста на состојбата и од тоа колку често се појавуваат симптомите (оние периоди кога болеста е активна, наречена епидемија).

Главните цели на третманот кај улцеративен колитис се поделени во две насоки:

1. Целта е да се намали интензитетот на симптомите, односно да се предизвика ремисија (период во кој пациентот не покажува симптоми на болеста)

2. Пожелно е да се одржи периодот на ремисија на болеста.

Третманот вклучува администрација на разни видови лекови, а меѓу класи на супстанции што се користат за ублажување на симптомите на улцеративен колитис се и кортикостероидите.

Која е улогата на кортикостероидите

Кортикостероидите, како преднизолон, се помоќен вид на лек што се користи за намалување на воспалението. Тие можат да се користат во комбинација со аминосалицилати или да ги заменат аминосалицилатите за лекување на епидемија на улцеративен колитис, доколку не се ефикасни.

Кортикостероидите може да се даваат орално или како супозиторија или клизма. За разлика од другите класи на лекови, кортикостероидите не се користат како долготраен третман за одржување на ремисијата на болеста, бидејќи тие можат да предизвикаат сериозни несакани ефекти, како што се остеопороза (губење на минерална густина на коските) и катаракта.

Негативни ефекти на краткотраен третман со кортикостероиди

Дури и кога се користи на краток рок, кортикостероидната терапија може да предизвика несакани ефекти, како што се:

акни
зголемување на телесната тежина
зголемен апетит
промени во расположението, како што е фактот дека лицето станува се повеќе раздразливо
тешкотии заспивање или несоница.

Кортикостероидите исто така имаат придобивки

Научниците велат дека откритието дека оваа класа лекови е ефикасна во лекувањето на улцеративен колитис има значително позитивно влијание врз болеста, особено затоа што има висока стапка на смртност. Експертите велат дека стапката на смртност е намалена од 61% на 4 на 7%.

Во однос на ефикасноста на овие лекови, студија 1 на пациенти со улцеративен колитис во Минесота, САД, покажа дека терапијата со кортикостероиди резултираше со целосна ремисија во 54% од случаите, во делумна ремисија на болеста во случај на 30% од пациентите и нема одговор на третманот кај 16% од пациентите.

Начини на администрација на кортикостероиди

Кортикостероидите може да се администрираат орално (кортизон, преднизон, преднизолон, будесонид), интравенски (преднизолон, метилпреднизолон, кортикотропин) или ректално (беклометазон, тиксокортол пивалат, будесонид, преднизолон метасулфобензоат). Бројни истражувачи ја пријавиле ефикасноста на оваа класа на лекови. На пример, ефективноста на кортизон (100 мг на ден) кај улцеративен колитис е забележана уште од 1955 година. Други истражувачи објавија дека 40 мг преднизон е поефикасна од 20 мг и толку ефективна како 60 мг, но со помалку несакани ефекти. Други истражувачи рекле дека единечната дневна доза на преднизон (40 mg на ден) е ефективна како 10 mg дадена 4 пати на ден.

Што се однесува до ректалните кортикостероиди, тие се ефикасни во лекувањето на улцеративен колитис на левата страна на дебелото црево. Овие лекови овозможуваат брзо олеснување на симптомите кај пациенти со тенезми и крварење. Студиите покажуваат дека хидрокортизонот (100 мг) даден ректално и преднизолонот (10 мг) исто така даден ректално се покажа дека е ефикасен во предизвикување ремисија на болеста, но не и во одржување на ремисијата.

Клизма направена со будесонид, велат истражувачите1, иако имаат минимална системска апсорпција, исто така се ефикасни во предизвикување (не одржување) на ремисија во случај на улцеративен колитис на левата страна на дебелото црево.

Истата студија 1 вели дека пациентите со тешка форма на улцеративен колитис кои примале 60 мг на ден интравенски преднизолон имале стапка на одговор од 73% за 5 дена. Сепак, некои пациенти побавно реагираат на третманот и им требаат 7-10 дена да одговорат на овие лекови.

Лековите од оваа класа може да предизвикаат токсичност

Истражувачите велат дека токсичноста предизвикана од кортикостероиди е честа и дека често резултира со отпорност на третман кај пациенти кои ја продолжиле терапијата, ако претходно користеле кортикостероиди. На краток рок, токсичностите забележани по третманот со кортикостероиди се: отекување на лицето (лице во форма на месечина), акни, инфекции, модринки, хипертензија, хирзутизам, крварење под кожата и стрии.

Долготрајната терапија со кортикостероиди може да доведе до повеќе сериозни несакани ефекти, како што се висок крвен притисок, појава на дијабетес, инфекции, остеонекроза, остеопороза поврзана со стероиди, миопатија, психоза, катаракта и глауком.

Терапијата со кортикостероиди продолжува да биде еден од најефикасните третмани кај активниот улцеративен колитис. Разговарајте со вашиот лекар ако се појават несакани ефекти по овој третман, бидејќи тој е најдобро способен да го процени одговорот на првичниот третман со кортикостероиди и тој исто така може да објасни дали да го смени вашиот тековен третман или не, ако сте дијагностицирани со улцеративен колитис.

Избори на NHS - nhs.uk/ услови/улцеративен-колитис/третман /

1. Студијата „Медицински третман на улцеративен колитис“, објавена во 2004 година, во Клиниките за хирургија на дебелото црево и ректумот; Ума Махадеван.