Третман
За многу луѓе со леукемија на влакнести клетки, започнувањето на третманот ги охрабрува да се борат и да се фокусираат на ремисија на болеста. Лекарите користат неколку видови на пристапи и третмани за возрасни со леукемија на влакнести клетки, некои се користат во различни фази на болеста:
- чекање и следење;
- хемотерапија;
- спленектомија;
Вашиот лекар може да препорача да учествувате во клиничко испитување. Клиничките испитувања може да вклучуваат нови терапии со лекови и нови комбинации на лекови или нови пристапи за трансплантација на матични клетки.
Чекање и следење
Некои луѓе можат да се справат со леукемија на влакнести клетки, користејќи, заедно со своите лекари, пристап на чекање и следење на еволуцијата на болеста. Користејќи го овој метод, вашиот лекар може да ја следи вашата состојба преку општи физички контроли и лабораториски тестови. За тоа време нема да ви дадат никакви лекови или други третмани за CLL.
Можеби се чувствувате непријатно од рак, но не се лекувате веднаш. Бидете сигурни дека пристапот на чекање и следење ви овозможува да избегнете несакани ефекти од терапијата сè додека не ви треба третман.
Треба да го посетувате вашиот лекар за редовни прегледи за да проверите какви било промени во вашето здравје, особено за да видите дали болеста останува стабилна или почнува да се развива. Лекарот ги следи резултатите од вашите тестови за да одлучи кога е време да започнете со третман и која е најдобрата опција за третман.
хемотерапија
Ако се лекувате од леукемија на влакнести клетки, првата линија на третман најверојатно ќе биде хемотерапија. За време на хемотерапија, ќе ви дадат силни лекови што мора да бидат токсични доволно за да ги оштетат или уништат клетките на леукемијата. Во исто време, тие исто така се насочени кон здравите клетки и предизвикуваат несакани ефекти. Сепак, не сите луѓе страдаат од несакани ефекти, и секој пациент реагира различно.
Хемотерапевтски лек што се користи за лекување на леукемија на влакнести клетки е кладрибин (Leustatin®). Кладрибин се дава интравенски. Третманот обично се дава седум последователни дена.
спленектомија
Спленектомијата е постапка што се користи за отстранување на слезината. Пред да станат достапни ефективни лекови за лекување на леукемија на влакнести клетки, спленектомијата беше третманот од прва линија за оваа состојба.
Слезината е орган кој се наоѓа во горниот лев дел на стомакот. Содржи групи на лимфни јазли, а неговата главна функција е филтрирање на старите и деградирани клетки од крвта. Кога слезината ќе се воспали, тоа не само што предизвикува непријатност, туку понекогаш може да го намали бројот на крвни клетки на опасно ниско ниво. Ако слезината е отстранета, другите органи, како што се лимфните јазли и црниот дроб, можат да преземат поголем дел од функцијата, но ризикот од инфекција ќе се зголеми.
Спленектомијата понекогаш е потребна кај пациенти кои имаат многу голема слезина и не реагирале или се повториле после третманот со кладрибин (Leustatin®), пеностатин (Nipent®), ритуксимаб (Rituxan®) и BL22.
Огноотпорност и повторување
Некои пациенти по третманот со леукемија на влакнести клетки сè уште имаат клетки на леукемија во коскената срцевина. Терминот огноотпорна леукемија се користи за да се опише леукемија која не резултираше во ремисија (нема знаци на болест). Ако леукемијата на коскената срцевина се врати и бројот на крвни клетки се намали по ремисијата, имате повторување.
Вие и вашиот лекар ги имате следниве опции за третман:
Ако не одговорите на почетната терапија со кладрибин (Leustatin®) или ако имате повторување после ремисија, вашиот лекар веројатно ќе ви даде друг хемотерапевтски лек, пентостатин (Nipent®). Пентостатин се покажа како многу ефикасен во добивање поволни стапки на одговор. Се дава интравенски 20 минути, на секои две недели, во период од три до шест месеци.
Ако се повтори по третманот со кладибрин или пентостатин, вашиот лекар може да го повтори почетниот тек на хемотерапија со лекови или да ве третира со интерферон-алфа (Роферон®-А или Интрон® А). Интерферон, кој може да ги уништи клетките на косата, обично се дава три пати неделно со инјекција до една година. Можеби ќе треба да ви се дава интерферон подолго време како терапија на одржување за да се одржи болеста под контрола. Интерферон може да предизвика несакани ефекти како што се замор, треска и болка во коските.
Ако не одговорите на кој било од хемотерапевтските лекови споменато погоре, вашиот лекар може да ви даде моноклонален антибиотик ритуксимаб (Rituxan®), кој е насочен кон специфичен антиген на површината на Б-лимфоцитите кои се претвораат во влакнести клетки. Или, вашиот лекар може да ви даде различен агенс наречен BL22, имуноконјугат што комбинира антибиотик со токсичен лек. Како и ритуксимаб, BL22 исто така е насочен кон специфичен антиген на клетките на косата. Истражувачите ги проучуваат двата пристапа во клиничките испитувања за леукемија на влакнести клетки.
Ако имате воспалена слезина и не сте одговориле или сте имале повторување по третманот со кладибрин, пентостатин, ритуксимаб и BL22, може да имате операција за отстранување на слезината (спленектомија).
Ако не одговорите на хемотерапија или други терапии, може да се земат предвид за алогена трансплантација на матични клетки, иако е многу ризична. Трансплантацијата на алогени матични клетки вклучува трансфер на матични клетки од здраво лице (донатор) на пациентот. Постапката се изведува по висок интензитет на хемотерапија, а понекогаш и по терапија со зрачење. Обично се користи кај мал број млади пациенти кои имаат компатибилен донатор.