Тумор-маркери - сè што треба да знаете - Cancer360

Туморски маркери се супстанции што можат да се најдат во организмот кога е присутен карциномот. Тие обично се идентификуваат во крвта или урината. Тие можат да бидат произведени од клетки на рак или тело како одговор на рак.

Кои се точно туморските маркери?

Повеќето тумор маркери се протеини. Од многу причини, самиот тумор маркер обично не е доволен за да се дијагностицира или исклучи карциномот. Повеќето тумор маркери исто така може да бидат произведени од нормални клетки, како и клетки од рак. Понекогаш, неканцерогените болести исто така можат да ги зголемат вредностите на одредени маркери на тумор повеќе од нормалното. Покрај тоа, не сите пациенти со рак можат да имаат покачено ниво на маркер на тумор. Од овие причини, повеќето комбинирани лекари обично ја користат само комбинацијата на тумор маркери.

а идеален маркер на тумор мора да биде многу чувствителен, специфичен, прецизен, сигурен и лесен за анализа. И покрај нивните ограничувања, туморските маркери се вредни алатки за скрининг на луѓе со висок ризик од карцином, дијагностицирање на специфичен вид карцином, заедно со утврдување на прогнозата и следење на текот на болеста кај пациентот.

Првиот модерен маркер на тумор што се користел за откривање на рак бил Хуман хорионски гонадотропин (HCG) што лекарите ги анализираат тестови за бременост. Високото ниво на HCG во крвта може да биде знак на рак на плацентата наречен гестациска трофобластична болест. Овој карцином продолжува да произведува HCG.

Неодамна се развиени нови видови тестови кои бараат промени во генетскиот материјал (ДНК, РНК), не само на протеините, кај примероците земени од пациентот. Се покажа дека генетските промени се поврзани со одредени видови на карцином и можат да се користат како маркери на туморот за да помогнат во утврдување на прогнозата, за управување со насочен третман и/или откривање на ран карцином.

Важноста на туморските маркери

Денес може да се користат бројни маркери на тумор. Во зависност од видот на ракот, тие можат да се користат заедно со биопсија на ткиво или преглед на коскена срцевина или размаска на крв, на пример. Еве индикации за анализа на маркери на тумор:

Секој вид карцином има специфичен маркер за тумор?

Не е познат тумор маркер за сите видови на рак. Исто така, туморските маркери не се во високи концентрации кај сите видови на рак за кои се користат, па затоа не се корисни за сите пациенти.

На пр, карциноембрионски антиген (ЦЕА) е тумор маркер кој се користи во анализата на рак на дебелото црево, но само 70-80% од карциномите на дебелото црево доведуваат до зголемување на овој маркер. Ова значи дека 20-30% од луѓето со рак на дебелото црево нема да имаат високо ниво на ЦЕА. Само 25% од ракот на дебелото црево во рана фаза имаат покачено ниво на ЦЕА. Поради оваа причина, ЦЕА не може секогаш да помогне во откривање на рак на дебелото црево во раните фази, кога стапките на лекување се највисоки.

Како се мерат туморските маркери?

Лекар ќе земе примерок од туморско ткиво или телесна течност и ќе го испрати во лабораторија, каде што се користат различни методи за мерење ниво на маркер на тумор.

Ако се анализира туморскиот маркер за да се утврди дали третманот работи или има повторување, нивото на маркерот ќе се мери во неколку примероци земени со текот на времето. Обично овие анализи покажува дали нивото на маркерот се зголемува, останува исто или се намалува.

Повеќето маркери на тумор се мерат од a примерок од крв.

Анализата на маркерот на тумор не е доволна за да се испита или дијагностицира карциномот. Нивото на маркер на тумор може да се зголеми или не, кога има карцином во телото. Исто така, нормално е луѓето да имаат ниско, но забележливо ниво на маркери на тумор. Толкувањето на резултатите од тестовите на тумор маркер треба да се комбинира со комплетна анализа на медицинската историја, физички преглед, други лабораториски тестови или тестови за сликање.

Кога зборуваме за следење на третманот, резултатите од анализата на туморските маркери може да се споредат со резултатите од тестовите направени пред да се започне лекувањето. Намалување или враќање во нормален маркер на тумор може да значи дека болеста добро реагирала на третманот, особено ако вредностите на туморскиот маркер се зголемени пред третманот. Зголемувањето на нивото на маркерот на тумор може да значи дека болеста не реагира на третман, се зголемува или се повторува (повторување).

Видови на тумор маркери

AFP (алфа-фетопротеин)

Алфа фетопротеин е тумор маркер особено корисен при анализата хепатоцелуларен карцином, но исто така и гастрични, билијарни и тумори на панкреас, кај цироза, вирусен хепатитис или бременост. Нивото на AFP е абнормално кај 80% од пациентите со хепатоцелуларен карцином и надминува 1.000 ng/ml кај 40% од пациентите со овој карцином. Пациенти со цироза или вирусен хепатитис може да имаат абнормални нивоа на AFP, иако обично се помалку од 500 ng/ml. Бременоста е исто така поврзана со високо ниво на AFP, особено ако бременоста е комплицирана од дефект или друга абнормалност.

Бета-hCG (хуман хорионски гонадотропин бета)

Зголемените нивоа на бета-hCG најчесто се поврзани со бременост, тумори на герминативни клетки, гестациска трофобластична болест. Лажно позитивни нивоа се јавуваат кај рак на белите дробови, хронично заболување на бубрезите, менопауза, хипогонадална болест и употреба на марихуана.

CA 15-3 и 27 - 29

Антигенот 27-29 се користи во скрининг за рак на дојка, но исто така и карцином на дебело црево, желудник, црн дроб, бели дробови, панкреас, јајниците и рак на простата. Може да се најде и кај некои неканцерогени заболувања, како што се болести на градите, црниот дроб и бубрезите или цисти на јајниците. CA 15-3 и CA 27-29 се маркери кои се користат првенствено при следење на терапијата со карцином на дојка. CA15-3 е особено корисен при прогноза и може да биде покачен и кај акутен хепатитис, хронично заболување на црниот дроб (на пр. Цироза, хроничен активен хепатитис, хронично заболување на бубрезите, колитис и некои кожни заболувања). CA 27-29 има подобра чувствителност и специфичност отколку CA 15-3.

CA 19-9

CA антиген 19 9 е маркер кој се наоѓа на повисоки вредности кај карцином на панкреас и билијарен тракт, но исто така и кај рак на хранопровод и црн дроб, панкреатит, билијарна болест, цироза. Има чувствителност и специфичност од 80-90% за карцином на панкреас, чувствителност од 60-70% за карцином на билијарен тракт. Бенигните болести, како што се цироза, холестаза, холангитис и панкреатит, исто така, имаат повисоки вредности на овој маркер, иако вредностите обично се помалку од 1000 единици на мл. Исто така, може да се зголеми кај дијабетес и синдром на нервозно дебело црево. Нивоата на CA 19-9 од над 1.000 единици на мл предвидуваат присуство на метастатско заболување.

CA 125

Антиген CA 125 е маркер кој се наоѓа во високи концентрации, особено кај рак на јајници, но исто така и рак на ендометријал, рак на дојка, бели дробови, хранопровод, гастричен, хепатален и панкреас, но исто така и кај менструација, бременост, миома, цисти на јајниците, воспаление на карлицата, цироза, асцит, плеврални и перикардијални ефузии, ендометриоза.

ЦЕА (карциноембрионски антиген)

Карциноембрионски антиген или ЦЕА е корисно да помогне во дијагностицирање на колоректален карцином, бели дробови, желудник, панкреас, дојка, мочен меур, рак на грлото на матката и црниот дроб, лимфом, меланом. Пушење, пептичен улкус, воспалително заболување на дебелото црево, панкреатит, хипотироидизам, цироза, жолчна опструкција може да ја зголемат концентрацијата на овој маркер.

ПСА или специфичен антиген на простатата е маркер поврзан со рак на простата, но исто така се наоѓа во високи вредности кај простатитис, хипертрофија на простата бенигна, траума на простатата или по ејакулација. Позитивната предвидлива вредност на ПСА кај карцином на простата поголема од 4 ng/ml е 20-30%. Се зголемува до 50% кога нивото на ПСА надминува 10 ng/ml. Сепак, 20-30% од мажите со рак на простата имаат нормално ниво на ПСА.

Други маркери на тумор

калцитонин има улога во дијагностицирање, откривање на повторување и следење на третманот кај пациенти со медуларен карцином на тироидната жлезда.
тироглобулин може да се користи за откривање на повторување и следење на третманот кај пациенти со фоликуларен или папиларен карцином на тироидната жлезда.
парапротеин (М протеин/протеин Бенс onesонс) може да се мери и во урина и да се користи при дијагностицирање, откривање на повторување и следење на третманот кај пациенти со пролиферативни нарушувања на Б-клетки, како што е мултипен миелом.
Микофталмолошки фактор на транскрипција (MITF) тоа е важно во развојот на меланоцитите и во растот на меланомот.
Циркулирачка метилирана ДНК - Циркулирачките нуклеински киселини може да бидат биомаркери што можат да се користат при рано откривање на карцином. Тие исто така може да се користат за следење на прогнозата на пациентите со рак.

Во некои ситуации, употребата на комбинација на туморски маркери може да биде соодветна, како што се:

Мерење на хорионски гонадотропин (hCG) и алфа-фетопротеин (AFP) е задолжително кај пациенти со сомневање за рак на герминативните клетки или тестисите (овие маркери не се покачени кај овие пациенти).
Мерењето на AFP и hCG е задолжително при следење на третманот на тумори на герминативни клетки.
Кај некои пациенти со висок ризик, мерењето на AFP, CA 125 или CA 19-9 може да помогне да се открие ран хепатоцелуларен карцином, рак на јајници или рак на панкреас.

Ограничувања на анализата на тумор маркер

Додека анализата на туморските маркери може да обезбеди многу корисни информации, тие исто така имаат голем број ограничувања. На пример, многу туморски маркери исто така може да бидат во високи концентрации кај луѓе со други неканцерогени заболувања. Некои туморски маркери се специфични за одреден вид карцином, додека други се наоѓаат во неколку различни видови на рак. Не секоја личност со одреден вид карцином ќе има високо ниво на соодветен маркер на тумор и не секој карцином има специфичен маркер на тумор кој е идентификуван како поврзан со него.

Следствено, тумор-маркерите што се користат и анализираат независно, не се доволни за да се дијагностицира форма на карцином; за одредени видови на карцином, тие даваат дополнителни информации што може да се земат предвид заедно со медицинската историја на пациентот и физичкиот преглед, како и други лабораториски и/или слични тестови.

Тумор-маркери, линк: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
Тумор-маркери: Преглед, линк: http://www.jofs.in/article.asp?issn=0975-8844;ye==2012;volume=4;issue=2;spage=87;epage=95;aulast= Бабу

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.