Витамин К кај новороденчиња - идеи и совети
Сè што треба да знаете за улогата и важноста на администрацијата веднаш по раѓањето
Медицинските протоколи во многу земји бараат на бебето да му се направи инјекција на витамин К веднаш по раѓањето. Оваа практика е стара повеќе од 50 години и има за цел да спречи ризик од крварење кај новороденчето, инцидент што може да се појави и во случај на здрави бебиња родени на термин.
Во моментов има гласини кои ги советуваат мајките да се откажат од оваа администрација, честопати неправедно мешана со вакцина.
Со оглед на тоа дека во оваа ситуација, мајката не презема одговорност за одлука во врска со неа, туку е за животот и благосостојбата на бебето, веруваме дека е важно таа да биде добро информирана пред да одлучи.
Еве, тука се корисни информации за улогата на витамин К и зошто тој бил вклучен во медицинските протоколи.
Што е витамин К.?
Витамин К и витамин растворлив во масти. Ова значи дека се апсорбира во тенкото црево, заедно со мастите во исхраната и се чува во масното ткиво.
Во природата, постојат два вида на витамин К. Првиот, наречен витамин К1 или филокинон, се наоѓа во растенијата, особено кај оние со зелени лисја. Вториот, витамин К2 или менахинон, се синтетизира од бактерии кои го колонизираат човечкото црево, потекнувајќи и одржувано од ферментирана храна и од животинско потекло.
Количината на циркулирачки витамин К е многу мала; Внесувањето храна се метаболизира и брзо се излачува: 20% од проголтаниот витамин К се излачува преку урината, а до 50% со жолчката и изметот. Овој брз метаболизам објаснува зошто количината на витамин К во крвта и ткивата е толку мала.
Нема многу прецизни податоци за тоа како телото го користи витаминот К произведен од цревната флора, но се чини дека во голема мера ги покрива потребите на човечкото тело. И, телото исто така може да го рециклира витаминот К, преку специфичен циклус што овозможува мала количина на оваа супстанца да се користи повторно и повторно. Ова објаснува зошто потребата на организмот за витамин К е толку мала.
Кои се функциите на витаминот К во организмот?
Витаминот К е вклучен во синтезата на црниот дроб од 4 од 13 фактори вклучени во коагулацијата на крвта. На човечкото тело му треба витамин К за да активира голем број протеини одговорни за згрутчување.
Количината на витамин К потребна за овој процес е прилично мала, но кога не е достапна, оваа активирање на протеинот се одложува, што предизвикува продолжено крварење.
Кога нивото на витамин К е толку мало, што споменатата активација не може да се случи, телото почнува да крвари спонтано.
Концентрацијата на витамин К на која се активираат овие спонтани крварења се разликува од индивидуална до индивидуална и зависи од прилично голем број на фактори.
Со оглед на тоа што внесот на витамин К не се должи исклучиво на извори на храна, тешко е да се каже која би била препорачаната дневна доза.
Меѓутоа, во случај на здрави возрасни, недостаток на витамин К е исклучително редок и малку веројатен; може да се појави кај некои синдроми на малапсорпција или кај лица кои земаат лекови што го попречуваат метаболизмот на витамин К.
Некои од изворите на храна на кои можете да се потпрете за да обезбедите соодветен внес се: ферментирани производи од соја, кеale, зелена салата, босилек, магдонос, салата од ромаин, зелка, бриселско зеле, краставици, брокула, карфиол, суво овошје, особено сливи и растителни масла, особено маслинки.
Нивоа на витамин К кај новороденчиња
Количината на витамин К со која се раѓаат бебињата е околу 30-60% од количината што одговара на возрасните. Ова досега се третираше како дефицит.
Сепак, современата педијатрија препознава дека нема многу студии кои се обидуваат да ги разјаснат причините зошто концентрацијата на витамин К во телото на бебињата е толку мала.
Референтните податоци во врска со ова се оние позајмени од возрасните, иако е познато дека, барем до возраст од 3-6 месеци, коагулацијата вклучува различни механизми кај доенчињата.
Веројатно на прв поглед, оваа разлика не изгледа значајна, но ако малку ги погледнеме механизмите заради оваа мала концентрација на витамин К што ги имаат новороденчињата, можеме да помислиме дека постојат објективни причини зошто работите се толку а не поинаку.
На пример, преносот на витамин К1 низ плацентата е мал, бебињата не се раѓаат со цревна флора доволно развиена за да произведат витамин К2, а мајчиното млеко содржи мала количина на витамин К, во споредба со млеко во прав, па дури и со друго млеко. видови цицачи.
Затоа, имаме причина да прашаме дали природата направи огромна грешка во дизајнирањето на работите на овој начин, или има други причини зошто количината на витамин К што му е достапна на новороденчето е толку мала.
Новороденчињата навистина страдаат од недостаток на витамин К.?
Благодарение на напредокот на медицината, сега е познато дека механизмите вклучени во процесот на коагулација кај новороденчињата се различни од оние кај возрасните.
Фактот дека сите бебиња ширум светот се родени со мала концентрација на витамин К веројатно има добро утврдена причина. За да се апсорбира витамин К, функциите на жолчното кесе и панкреасот мора да бидат целосни, што не се случува пред возраст од 6 месеци.
Тоа е, всушност, причината зошто најдобрата храна за бебињата е мајчиното млеко, а диверзификацијата започнува само по оваа возраст. Тоа е, меѓу другото, начин да се обезбеди колонизација на цревата со корисни бактерии, кои делумно ќе ја преземат функцијата за производство на витамин К.
Количината на витамин К во крвта во папочната врвца не постои, затоа може да се каже со доволно сигурност дека внесувањето на плацентата е нула. И на крајот, ова е нормално, ако се сетиме дека бебињата имаат корист од алтернативен систем на контрола на крварење и поправка на органи, благодарение на матичните клетки во крвта од папочната врвца.
Затоа, витаминот К не ја преминува плацентата?
Постојат студии кои покажуваат дека мала количина на витамин К поминува низ плацентарната бариера. Тоа е вид на витамин К2, кој има корист од одреден транспортен систем, кој се интензивира во последниот триместар од бременоста.
Од друга страна, количината на пренесен витамин К1 е многу помала и во тек се студии кои бараат да се утврди дали недостаток на витамин К е лажен, па затоа е ценет затоа што тестовите се обидоа да го идентификуваат погрешниот подтип на супстанција.
Ефекти од администрацијата на витамин К врз мајчиното млеко
Минатото истражување, кога се препорачува да се нахрани бебето по строг распоред, покажало дека внесувањето на витамин К преку мајчиното млеко е апсолутно недоволно за бебето.
Поновите студии, сега кога доењето се препорачува по желба, покажаа дека ситуацијата воопшто не е толку загрижувачка како што се сметаше претходно.
Во 2001 година беше спроведена студија која покажа дека администрацијата на додаток на витамин К1 кај доилки ја зголемува концентрацијата на супстанцијата во мајчиното млеко.
Можеби уште поважно, сепак, дополнувањето на мајчината исхрана со витамин К1 има ефект на зголемување на концентрацијата на подтип витамин, наречен К2 МК44.
МК-4 е оној што ја одржува структурата на нервната супстанција и ги намалува ефектите на оксидативниот стрес и воспалението врз мозокот. Витаминот К2 е сериозно под влијание на администрацијата на антикоагуланси и исто така на здравјето на цревната флора.
Истражувањата покажаа не само дека бебето прима витамин К и преку плацентата и мајчиното млеко, туку и дека го прима директно подтипот МК-4, толку неопходен за добар развој на мозокот.
Во колострумот има витамин К.?
Колострумот е претставен со млеко што го лачи млечната жлезда во првите 2-3 дена по раѓањето. Неговиот состав е исклучително сложен и посебен, бидејќи содржи фактори за раст на цревната флора, фактори со имунолошка улога и елементи што создаваат интестинална бариера против штетните бактерии.
Но, колострумот содржи и многу поголема количина на витамин К од редовното мајчино млеко. Бебињата кои остануваат со своите мајки и им е дозволено да цицаат онолку колку што сакаат и колку често сакаат, добиваат многу поголема количина на витамин К.
На крајот на краиштата, зошто витамин К се дава при раѓање?
Администрацијата на витамин К во првиот час по раѓањето има за цел да спречи хеморагична болест на новороденото. Ова е синдром кој вклучува крварење кај бебиња пред возраст од 12 недели. Во зависност од времето на појава, постојат неколку видови на болести:
- Рана хеморагична болест, која се јавува во првите 24 години од животот; тоа е ретка форма, која се состои од крварење во кожата, мозокот или стомакот;
- Класична хеморагична болест, активирана во 2-7 дена од животот; тоа е најчестата форма и се манифестира во дигестивниот тракт, кожата, носот, папочната врвца или на местото на обрежувањето;
- Доцна хеморагична болест, активирана помеѓу 2 - 12 недели; е нешто невообичаена форма, која се состои од крварење во дигестивниот тракт, кожата или мозокот.
Колку често новороденчето крвари?
Кај бебињата родени од мајки кои земаат одредени лекови, инциденцата на болест на рано крварење варира помеѓу 6% и 12%; зборуваме за деца на кои не им се дава додаток на витамин К.
Во случај на класична форма, статистичка студија спроведена во 2003 година проценува дека се појавува на 1,25 - 1,77%; друга понова студија укажува на фреквенција на појава помеѓу 0% и 0,44%.
Во случај на традиционална форма, пријавените бројки се 0,02% - 0,05%.
Постојат фактори на ризик за овој синдром?
Хеморагичната болест на новороденото дете е ретка дијагноза, но може да влијае и на предвремено родени бебиња и на оние родени во термин.
Постојат некои фактори кои можат да го зголемат ризикот од нејзино појавување, вклучително и одредени видови лекови за мајката (антиконвулзиви, антикоагуланси или некои антибиотици, како што се цефалоспорини), недоволно доење или распоред.
Во случај на доцна форма на болеста, 75% од бебињата кои ја развиваат страдаат од друга болест, понекогаш со генетски пренос: цистична фиброза, целијачна болест, хепатитис, хронична дијареја или дефицит на А1-антитрипсин.
Кој содржи, всушност, витамин К администриран со инјекција?
Постојат неколку брендови на витамин К на пазарот, така што содржината зависи од применетата верзија. Дозата на активна супстанција е 1-2 мг, што е 20.000 пати поголема од концентрацијата на витамин К во телото на новороденчето и до 100 пати поголема од препорачаната дневна доза за возрасно лице.
Некои брендови на витамин К користат бензил алкохол, конзерванс за кој постои сомневање дека има одреден степен на токсичност за новороденчето.
Варијантите на витамин К кои не содржат конзерванси, имаат полисорбат 80; и во врска со ова постои студија спроведена пред неколку децении, врз стаорци, што укажува на постоење на врска помеѓу супстанцијата и неплодноста, во случај на продолжена администрација. Ефектите врз новороденчето не се продлабочени.
Пропилен гликол може да се најде и на списокот на состојки; во случај на единечна администрација во мали количини, нема негативни ефекти врз здравјето на бебето; во високи дози, администрирано постојано, се чини дека може да предизвика одредено ниво на токсичност.
Многу родители се загрижени за потенцијалната содржина на алуминиум во витаминот администриран при раѓање; не случајот, постојните форми на пазарот не содржат алуминиум.
Постојат алтернативи за инјектирање на витамин К.?
Постојат родители кои не сакаат да го лишат своето бебе од оваа профилактичка администрација на витамин К, наменета за заштита од потенцијално крварење, но не сакаат да го подложат на новороденче на убод.
Орален витамин К. таа е ефективна како и инјекцијата, под услов да се почитува протоколот за администрација. Кога лекарот инјектира 1 mg интрамускулно, се формира талог со бавно ослободување, што ќе ја обезбеди потребната количина неколку недели по ред.
Ако изберете да го земате орално, потребни се неколку дози; протоколот генерално не се користи затоа што малку родители успеваат да се придржуваат до строгиот распоред на повеќе администрации.
Инаку, ризикот од спонтано крварење е зголемен - всушност, се чини дека студиите покажаа дека иако е донекаде ефикасно, оралната администрација не може да се спореди со инјекцијата.
Дополнување на исхраната на мајката може да биде друго решение за намалување на ризикот од крварење. На крајот на краиштата, пред 100 години сите бебиња беа доени долго време; Пред индустриската револуција, која ни донесе конзервирана храна, луѓето јадеа едноставна храна: зеленчук, овошје, животински протеини, масти.
Храната била свежа или зачувана со традиционални, физички методи, без додавање на хемикалии за да се направат пошарени, поубави, поотпорни со текот на времето.
Дури на почетокот на 20 век започнаа да се изготвуваат правила за грижа за бремени жени, медицински протоколи поврзани со раѓањето и така натаму. Радикалните промени во исхраната што ја јадеме и начинот на доење веројатно исто така создадоа промени во стапката на трансфер на витамин К помеѓу мајката и бебето.
Со прилагодување на вашата исхрана, можете да помогнете во зголемување на дозата на витамин К што вашето бебе го прима за време на бременоста и преку мајчиното млеко.
Можете сами да консумирате големи количини на зелена боја, да готвите со растителни масти богати со витамин К, да внесете големи количини на ферментирана храна во вашата исхрана, за кои се знае дека се многу богати со витамин К, во споредба со другите.
Покрај тоа, тие се исклучително добри за одржување на здрава цревна флора, за која сега знаеме дека е важен извор на витамин К2.
Доењето по желба, дозволувајќи му на бебето да помине што повеќе време на една града за време на оброкот, е прекрасно, бидејќи му помага да достигне млеко со маснотии, конзистентно и побогато со витамин К отколку да започне млеко.
Инјектираниот витамин К предизвикува рак?
Постои студија објавена во 1990 година, во која се тврди дека инјектирањето витамин К при раѓање има потенцијал да го удвои ризикот на бебето од развој на рак.
Прво, мора да се утврди дека ризикот кај новороденче за развој на рак во голема мера е генетски проблем. Здраво дете има многу низок ризик од развој на таква болест, така што двојното зголемување е скоро ништо.
Постојат две неодамнешни студии, добро документирани и спроведени под јасни и внимателно регулирани услови, датирани од 2002 и 2003 година, кои покажуваат дека не постојат јасни индикации дека постои каква било врска помеѓу администрацијата на витамин К кај новороденчето и неговиот ризик од развој леукемија.
Витаминот К може да предизвика жолтица?
Оваа хипотеза беше лансирана пред повеќе од 70 години, кога дозите на витамин К дадени на новороденчиња не беа строго регулирани.
Во моментов, се покажа дека само многу високи дози на витамин К, оние над 25-30 мг, се во можност да предизвикаат жолтица. Терапевтски дози, помеѓу 1 и 2 mg, не претставуваат никаков ризик од оваа гледна точка.
Може ли да спречам новороденче да крвари од моето бебе?
Сите досегашни студии покажуваат дека најбезбеден начин да се спречи овој синдром кај новороденчето е администрација на профилактички инекции витамин К при раѓање. Оралната администрација не е толку ефикасна како што може да се види.
Некои родители, загрижени за идејата за давање витамин К на новороденчето, претпочитаат да се обидат да ја надополнат исхраната на мајката за да го компензираат недостатокот на инјектирање од првиот ден од животот.
Дневна доза од 5 мг дадена на мајката е во состојба да ја зголеми концентрацијата на витамин К во мајчиното млеко, но нема студии кои покажуваат ефект на ова зголемување на бебето, или како ова зголемување влијае или не на ризикот од хеморагичен синдром.
Што мислите за профилактичката администрација на инекции витамин К при раѓање? Дали го прифативте за вашето бебе? Ако одбивте, што ве натера да го преземете овој потенцијален ризик? Кои извори на документација сте ги избрале во врска со ова?