Вовед DocMedicus здравствен лексикон

Болката во грбот, во смисла на болка во долниот дел на грбот, се подразбира како болка во пределот на грбот под речниот лак и над глутеалните набори со или без зрачење и можни други поплаки [1].

Во повеќето случаи (приближно 80%) лажат неспецифична болка во грбот пред, г. Х. не постои дефинитивна каузална врска помеѓу жалбата, клиничките наоди и дијагностичкото снимање. Причини за неспецифична болка во грбот се z. Б. функционални состојби, миофацијална и лигаментозна болка итн.

Во околу 20% од случаите специфична болка во грбот/болка во долниот дел на грбот пред, г. Х. постојат јасни причини (на пр. воспаление на зглобовите и синхондроза/'рскавична врска помеѓу две коски, компресија на нервните структури; траума, фрактури/скршени коски, тумори итн.) и корелации со процедури за сликање.

На Упатство за Sk2 „Специфична болка во долниот дел на грбот“ претпоставува дека во Поголемиот дел од случаите може да се најде специфична причина за болка во долниот дел на грбот.

Болката во грбот се смета за водечка причина за попреченост кај млади луѓе на возраст под 45 години.

После Вид на болка болката во грбот е поделена на следниов начин:

лумбаго (ICD-10 M54.5) - ненадејна болка во лумбалниот регион, лумбаго, пренапрегање во областа на сакрумот
Лумбална болка - хронична, постојана болка во грбот
Ишијас (Ишијас; ICD-10 M54.3) - Болка во пределот снабден од ишијасниот нерв кој зрачи во ногата (види подолу „Ишијас/Лумбоишијалгија“)
Lumboischialgia (МКБ-10 М54.3) - Болка во лумбалниот предел и областа што ја снабдува ишијатичниот нерв што зрачи во ногата (види подолу „Ишијалгија/Лумбоишијалгија“)

Болката во грбот ќе биде прекувремено класифицирани во три групи [2]:

Акутен (нов почеток за период до 12 недели или без релапс во последните 12 месеци)
Среднорочен или субакутен (на помалку од половина од деновите на претходната половина од годината)
Хронична (повеќе од половина од деновите од претходната година)

Според текот на времето ќе Болки во долниот дел на грбот според националните упатства за набавка дефинирани како што следува [1]:

акутен Болки во долниот дел на грбот: нови епизоди на болка што се случиле
субакутен Болки во долниот дел на грбот: > 6 и

хронична/хронична повторувачка болка во долниот дел на грбот: > 12 недели Болка [за оценување на хронична болка видете во „Хронична болка/класификација“]

Болки во грбот/болка во долниот дел на грбот според изгледот поделено како што следува:

НекомплицираноБолки во долниот дел на грбот - Дорсалгија (болка во грбот) или лумбаго (т.н. „лумбаго“) без радикуларен изглед или невролошки дефицити во добра општа состојба

Радикуларна болка во долниот дел на грбот (исто така наречен ишијас или лумбален ишијас) - болка што потекнува од коренот на 'рбетниот нерв, на пр. Б. Ишијас

Комплицирана болка во долниот дел на грбот - Изглед сличен на некомплицирана болка во долниот дел на грбот или, поретко, радикуларна болка во грбот, но со поголема веројатност за опасен тек (на пр., Поради траума, позната туморна, воспалителна ревматска болест, имуносупресија (потиснување на сопствениот одбранбен систем на организмот) или остеопороза (губење на коска); се јавуваат кај 1% од пациентите

На дискогена (поврзана со интервертебрален диск) предизвика специфична болка во грбот може да се подели во две подгрупи:

Локална болка во грбот предизвикана од дискогенеза - главно активирана од просечен пролапс на интервертебрален диск (БСП/хернијален диск; прекин на фиброзусот на анусот/влакнестиот прстен), поретко со чиста испакнатост (испакнатост на интервертебралниот диск; делумно или целосно зачуван анулус)

Радикулопатија (иритација или оштетување на нервните корени) како резултат на хернијален диск - БСП со медиолатерална („од центарот на страна“) или странична („на страна“) позиција; со тоа се компресираат опаѓачките влакна или радиусот (корените) на 'рбетниот нерв

Терминот "екстравертебрална" болка во долниот дел на грбот вклучува болка во лумбалниот 'рбет предизвикана од соседните органи кои не се директно дел од коскените, мускулните или дисколигменталните структури на' рбетот.

Две други морфолошки ентитети - фрактури на остеопоротични пршлени на телото и патологии на сакроилијачните зглобови - исто така може да предизвикаат специфична болка во долниот дел на грбот.

Однос на пол: Womenените имаат малку поголема веројатност да доживеат хронична болка во грбот отколку мажите.

Врв на фреквенцијата: Болеста се јавува главно на возраст од 20 до 50 години.

На Преваленца (Фреквенција на болест) за хронична болка во грбот е 8-21% (во Германија). Преваленцата во текот на животот (инциденца на болест во текот на целиот живот) е дури 70-85%.

Курс и прогноза: Болката во грбот може да биде акутна или хронична. На акутна болка во грбот/болка во долниот дел на грбот зборувајте кога болката не трае подолго од 12 недели. Тие се претежно безопасни и 90% лекуваат спонтано (сами по себе) за 6 недели. Кај околу 19% од спонтано излекуваните пациенти се јавува релапс (повторување на болеста) во рок од една година [2]. Генерално, се претпоставува до 70% повторувања. Приближно во секој десетти случај, пациентите со синдроми на акутна болка развиваат хронична болка.
На хронична болка во грбот/болка во долниот дел на грбот некој зборува кога болката - која се повторува кратко или континуирано - трае повеќе од три месеци. Само 2-7% развојот хронична болка [4].
Во 85% од случаите, болката во грбот/болката во грбот не може да се припише на одредено структурно нарушување.

Ако болката во грбот опстојува повеќе од три дена, треба да се изврши медицинска проценка. Ако болката во грбот е придружена со невролошки симптоми (парализа, пецкање или сензорни нарушувања на нозете), потребна е итна медицинска консултација.
Хируршката интервенција може да биде неопходна за радикуларни и комплицирани причини (на пр. Пролапс на јадро пулпосус/хернијален диск) .

Коморбидитети (Истовремени болести): Болки во грбот се повеќе се поврзуваат со остеоартритис или дегенеративни заболувања на зглобовите, кардиоваскуларни (влијаат на кардиоваскуларниот систем) и цереброваскуларни (влијаат на крвните садови на мозокот) болести. Понатаму, поплаки како мигрена, главоболки, исцрпеност, респираторни заболувања, депресија и анксиозни нарушувања покажуваат позитивна поврзаност со болки во грбот.

Професионално здружение на германски невролози. Апликација ДМП хронична болка во грбот [необјавена]. 2014 година

Касер Х-Р: Хронична болка во долниот дел на грбот. Неврологија. 2008; 27: 251-63.

Watson PJ, Main CJ, Waddel G, Gales TF (1998) Purcell-Jones G Медицински потврдена загуба на работа, повторување и трошоци за надомест на плата за болки во грбот: следна студија за работното население во erseyерси. Бр Ј Ревматол 37: 82-86

Андерсон ГБ: Епидемиологија на 'рбетни нарушувања. Во: Frymoyer JW, уредник. 'Рбетот кај возрасните: Принципи и пракса. Филаделфија: Липинкот-Равен; 1997. 93-141

Упатство за С3: Национално упатство за нега при болка во долниот дел на грбот: Неспецифична болка во долниот дел на грбот (регистарски број на AWMF: nvl-007), кратка верзија декември 2016 година Долга верзија

Упатство за S2k: Специфична болка во долниот дел на грбот. (Регистарски број на AWMF: 033-051), долга верзија на декември 2017 година