Здравствен портал за хистеректомија (хистеректомија)

За кои болести се прави хистеректомија?

Ракови и преканцерозни болести:

Рак на матката: рак на ендометриумот, сарком, мешани малигни (малигни) тумори;
Рак на грлото на матката (рак на грлото на матката),
под одредени услови или на барање на пациентот за преканцерозни фази
- слузницата на матката,
- кај напреднат карцином на грлото на матката (CIN II/CIN III);
за рак на јајници (карцином на јајници),
евентуално по завршување на планирањето на семејството како мерка на претпазливост во случај на Линч синдром - наследна болест со зголемен ризик од развој на разни тумори - особено карцином на дебело црево (колоректален карцином) и рак на матка (Рак на ендометриумот).

Бенигни заболувања ако не е можна постапка за зачувување на органи::

Фиброиди,
Менструални нарушувања (менструални нарушувања),
Аденомиоза утери - таложење на обвивката на матката (ендометриум) во мускулниот слој на матката (миометриум),
Ендометриоза,
тешки инфекции на матката,
Placenta accreta (неисправна плацента што прерасна во обвивката на матката и го отежнува неговото отстранување од обвивката на матката по раѓањето),
тешка повреда или крварење, на пр. при породување или несреќа,
Пролапс на матката (пролапс на матката - матката излегува од вагината).

Забелешка Во случај на бенигни заболувања, хроничната карлична болка е најчестата причина зошто пациентите сакаат да направат хистеректомија. Сепак, успехот на третманот преку оваа постапка честопати е незадоволителен кај жени кај кои не може да се утврди јасна физичка причина за болка. Затоа, детална психосоматска проценка секогаш мора да се изврши пред да се донесе одлука за хистеректомија.

Кои хируршки методи се таму?

Матката може да се отстрани преку три пристапи:

преку абдоминален засек (абдоминална - лапаротомија),
преку вагината (вагинален),
користејќи ја техниката на копчето над абдоминалниот wallид (лапароскопски).

Лапароскопските операции вклучуваат:

LAVH (лапароскопски асистирана вагинална хистеректомија) и
TLH (исклучиво лапароскопска хистеректомија).

Во LAVH, матката е одделена од вагината. На TLH се користи само техниката на копче-дупка. Двете техники вклучуваат отстранување на матката преку вагината. Понекогаш можеби треба да се отстрани многу голема матка преку мала дупка во абдоминалниот wallид. Ова е особено случај кога не е пожелно да се уништи пред да се отстрани (на пример, во случај на карциноми).

Лапароскопска хистеректомија може да се изврши и со робот. Изборот на хируршки инструменти и движењата на робот ги контролира лекар на компјутер. Ефективноста на овој метод во моментов сè уште се испитува.

Во абдоминалната и лапароскопската хистеректомија, исто така, може да се испита абдоминалната празнина. Доколку е потребно, покрај отстранувањето на матката, може да се спроведат и други абдоминални интервенции. Овие интервенции вклучуваат, на пример, отстранување на ендометријалните фокуси или јајниците.

Вагиналните и лапароскопските операции се претпочитаат од операциите преку абдоминален засек, бидејќи тие го скратуваат должината на престојот во болницата и времето на опоравување. Постапката со најкратко време на работа и најмалку компликации е вагинално отстранување на матката. Со оваа постапка, сепак, не може да се третираат можните ефекти на основната болест врз абдоминалната празнина или врз другите соседни органи. Отстранувањето на јајниците од вагинално ниво исто така може да биде тешко поради достапноста.

Кај одредени болести, јајниците исто така се отстрануваат (аднекотомија). Ако нема индикации за сериозна патолошка промена во јајниците, не се препорачува превентивно отстранување на јајниците. По оваа постапка, без хормонска заместителна терапија, доаѓа до ненадеен почеток на менопаузата. Покрај тоа, ризикот од развој на кардиоваскуларни болести (на пример, срцев удар) и болести на мозокот (на пример, мозочен удар, деменција) е зголемен. Фрактури на коските поради остеопороза се исто така почести по билатерално отстранување на јајниците. Неодамна, сепак, се препорачува отстранување на фалопиевите туби. Отстранувањето на јајцеводите ја намалува инциденцата на рак на јајниците.

Кои хируршки техники се користат?

Се прави разлика помеѓу тотална хистеректомија (тотална хистеректомија) и парцијална хистеректомија (субтотална хистеректомија).

Во тотална хистеректомија, целата матка, вклучувајќи го и грлото на матката, се отстранува. Субтотална хистеректомија не го отстранува грлото на матката.

Компликациите со субтотална хистеректомија се поретки отколку со тотална хистеректомија. Сепак, грлото на матката е делумно покриено со обвивка на матката. Затоа, жените со непроменети јајници на кои им е отстранет дел од матката пред менопаузата, може да имаат крварење зависно од циклусот. Ракот на грлото на матката, исто така, може да продолжи да се развива кај овие пациенти. Како што претходно се претпоставуваше, подобрувањето во сексуалниот живот не може да се демонстрира кај пациенти со субтотално отстранување на матката во споредба со пациентите по целосно отстранување на матката. Од овие причини, пред се препорачува тотална хистеректомија.

Кои компликации можат да се појават?

Фреквенцијата на компликации, меѓу другото, зависи и од болеста што треба да се третира со хистеректомија. Инфекции на треска, мочен меур и рани се јавуваат релативно често по отстранувањето на матката, но обично може да се третираат добро.

Можни компликации за време на операцијата се:

Крварење од повреди на крвните садови,
Повреди на мочниот меур или дебелото црево,
Повреди на уретерот,
многу ретко повреди на други органи.

Можни компликации што можат да се појават како резултат на операцијата се:

порано влегување во менопауза,
Болен однос,
Намалување на мочниот меур и цревата во случај на слаб карличен под,
евентуално развој на уринарна инконтиненција исто така
Задржување на урина.

Општите хируршки компликации вклучуваат, на пример:

Ментална и физичка благосостојба по операцијата

Кои поплаки можат да се појават по операцијата?

Болката за време на сексуален однос (диспареунија) може да се подобри по операцијата. Сепак, тие понекогаш можат да се влошат или повторно да се појават.

По отстранувањето на матката, на пациентот му се даваат лекови против болки за одредено време. Во многу случаи, пациентите кои имале операција за бенигна болест, по операцијата известуваат дека повеќе не страдаат од болка во карлицата. Сепак, мал дел по операцијата пријавил нова или зголемена болка во долниот дел на стомакот.

Некои жени страдаат од оваа постапка. Пред сè, тука спаѓаат жени кои сакаат да имаат деца или жени кои имаат чувство дека изгубиле дел од својата женственост преку отстранување на матката. Во случај на болести за кои хистеректомијата не е апсолутно неопходна, жените треба внимателно да ги разгледаат ефектите што оваа интервенција може да ги има врз нивната ментална и физичка благосостојба.

Опоравување по операцијата

Физички напор по операцијата

Постоперативно крварење

По хистеректомија, нормално е да има мало вагинално крварење. Затоа, табаните треба да се носат неколку недели по операцијата. Тампоните не треба да се користат поради зголемен ризик од инфекција. Ако крварењето продолжи подолго од шест недели или ако се појави крварење кое е исто толку сериозно како и менструалното крварење, треба да посетите лекар што е можно побрзо.

Сексуален однос по операцијата

Општо, ако курсот е некомплициран, се препорачува да немате сексуални односи околу четири до шест недели. Бременоста веќе не е можна по хистеректомија. Затоа повеќе не е потребно да се користи контрацепција. За да се спречи инфекција со сексуално преносливи болести (СПБ), треба да се користат кондоми секогаш кога постои потенцијален ризик од пренесување.

Како ќе се покријат трошоците?

Сите неопходни и соодветни терапевтски мерки ги преземаат носителите на здравствено осигурување. Вашиот лекар генерално ќе подмири сметки директно со давателот на здравствено осигурување. Меѓутоа, со одредени даватели на здравствено осигурување, можеби ќе треба да платите одбиток (придонес за третман) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Сепак, можете да користите и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравствено осигурување). За повеќе информации, видете Трошоци и падови.

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано 29.05.2018
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последен стручен преглед од Priv. Доз Гунда Пристауз-Телсниг, Клиника за жени на Универзитетот во Грац До базен на експерти