Здравствени информации - Држави во светот кои имаат најсилни програми за намалување на ризикот; и што
Податоците обезбедени од УНАИДС во публикацијата „Здравје, права и дрога: Намалување на штети, декриминализација и нулта дискриминација за луѓе кои користат дрога“, покажуваат дека од 2011 година до сега Република Молдавија не еволуирала значително во спроведувањето на програмите за размена на шприцови. Ако во 2011 година едно лице доби 58 шприцеви во текот на една година, во 2016 година бројот се зголеми на 88, а потоа повторно започна да паѓа под 80 до 2017 година. Во сите овие години, нашата земја остана на минимум, со под 100 шприцеви по корисник. Значи, ние не сме далеку од Белорусија, Ерменија или Мароко. За споредба, Таџикистан обезбеди 345 шприцеви по потрошувач годишно во 2016 година, а во 2017 година - 273 шприцеви, со мало влошување. Киргистан обезбеди меѓу 220 и 300 шприцеви по потрошувач, освен за две години.
Исто така, при доделување третман за замена, Молдавија се обидува да го задржи истото темпо, без да направи значителен напредок. Официјално, 497 лица добија третман со замена, а во анализираниот период - т.е. помеѓу 2015 и 2017 година - бројот на корисници вклучени во терапијата се зголеми за само 29. Во исто време, земјите како Грузија, Малезија или Виетнам направија огромен скок и успеаја дополнително да вклучат од нивните програми од 3.000 до 9.000, па дури и 58.000 корисници на дрога во програмите за третман на замена.
Зошто се важни програмите за намалување на ризикот
Државите во светот, каде почитувањето на човековите права е од суштинско значење, веќе многу години се свесни дека зависноста од дрога, како и секоја друга зависност, е здравствен проблем. И, исто како што не го оставате пациентот на операционата маса по отстранувањето на тумор, под претпоставка дека тоа е доволно, така на корисниците на дрога не смее да им се дозволи да се борат со својата зависност. Програмите што им помагаат се комплексни: размената на шприцеви е неопходна, бидејќи со инјектирање лекови со веќе користени шприцеви се зголемува ризикот од ХИВ и хепатитис, а државата е таа што последователно треба да носи колосални буџети за лекување. Програмите за заменска терапија со опиоиди се дизајнирани да ја намалат зависноста од разни лекови, а Налоксон - витален лек - е потребен за да се спречат смртни случаи од предозирање. Сето ова мора да се комбинира со услуги за рехабилитација, така што потрошувачите можат да ја надминат својата зависност и да се интегрираат во општеството, како членови способни да учествуваат во економијата на земјата. Всушност, сите овие се обврски што државите свесно ги презедоа.
Три години подоцна, само Австрија, Луксембург и Норвешка успеаја да ја постигнат оваа цел. Трите држави обезбедуваат највисоко придружно покритие, и со размена на шприц и третман со супституција. Австрија, на пример, обезбедува едно лице со 450 до 500 шприцеви годишно, додека третманот за замена е достапен за скоро 60 проценти од сите на кои им е потребна. Норвешка, пак, обезбедува третман за замена за скоро 90 проценти од вкупниот број на луѓе во неволја, што е забележано најголемо покритие, а дистрибуцијата на шприцеви е помеѓу 300 и 350 единици по корисник.
Останатите земји се соочуваат со разни проблеми, вклучително и финансиски.
Вкупните финансиски инвестиции во услугите за намалување на ризикот остануваат ниски. Во 2018 година, Harm Reduction International прогласи криза во финансирањето на програмите за намалување на ризикот за земјите со низок и среден приход, истакнувајќи дека само 13% од средствата потребни годишно за ефективен одговор на ХИВ за луѓето кои инјектираат лекови биле достапни Во исто време, споредбата на УНАИДС со проценките и расходите пријавени од 17 земји со ниски и средни приходи за 2017 и 2018 година покажа дека се достапни премалку ресурси. Во многу случаи, трошењето беше помалку од половина од потребните ресурси за таа година.
Домашното финансирање се чини дека е особено мало. Од 31 земја што пријавиле трошење на УНАИДС, 71% од трошоците биле покриени од меѓународни донатори.
Според Harm Reduction International, поддршката од Глобалниот фонд за намалување на ризикот во земјите со низок и среден приход беше 18% помала во 2016 година отколку во 2011 година.
Така, според проценките на УНАИДС, во 2020 година на Република Молдавија ќе и треба буџет од над 6 милиони УСД за да ја покрие потребата од услуги, додека реалните трошоци се екстремно ниски.
Треба да се фокусираме на јавното здравство и човековите права
Ова е повикот на поранешниот извршен директор на УНАИДС, Мишел Сидибе, кој неодамна (8.05.2019) беше назначен за министер за здравство и социјални работи во Мали. Сидибе ја извршуваше функцијата извршен директор на УНАИДС од 2009 година до сега, за кое време тој ги промовираше и поддржуваше акциите за „нула случаи на ХИВ, нула смртни случаи и нулта дискриминација“, претставувајќи силен застапник за погодените заедници. Подолу е говорот на Мишел Сибиде, вклучен во студијата на УНАИДС „Здравје, права и дрога: Намалување на штети, декриминализација и нулта дискриминација за луѓе кои користат дрога“ 2019.
„Во 2016 година, УНАИДС објави извештај за ХИВ и употреба на дрога. Овој извештај „Без штета: здравје, човекови права и корисници на дрога“ - покажа како земјите ширум светот не успеале да ги заштитат здравјето и човековите права на корисниците на дрога и обезбеди патоказ за засегнатите земји да ги намалува штетите што се поврзани со употреба на дрога, но исто така и да се стави крај на епидемијата на ХИВ поврзана со лекови. Три години подоцна, овој извештај - „Здравје, права и дрога: намалување на ризиците, декриминализација и нулта дискриминација за корисниците на дрога“ покажува дека корисниците на дрога сè уште остануваат зад себе. Новите ХИВ инфекции кај возрасните ширум светот се намалија за 14% помеѓу 2011 и 2017 година, но немаше намалување на годишниот број на нови ХИВ инфекции кај корисниците на дрога со инјекции. Ова е неприфатливо: луѓето кои користат дрога имаат права и премногу често им се ускратува овие права.
Ние знаеме што работи. Постојат огромни и сеопфатни докази дека програмите за намалување на ризикот - вклучително и терапија за замена на опијат и размена на шприц - го подобруваат здравјето на луѓето кои користат лекови за инјектирање. Тие се безбедни и ефективни. Покрај тоа, кога корисниците на дрога имаат пристап до услуги за намалување на ризикот, најверојатно ќе направат тест за ХИВ и, доколку се утврди дека живеат со ХИВ, ќе се запишат и ќе се придржуваат кон третманот.
Декриминализацијата на употребата и поседувањето дрога за лична употреба ја намалува стигмата и дискриминацијата што спречуваат пристап до здравствена заштита, програми за намалување на ризици и правни услуги. Луѓето кои користат дрога имаат потреба од поддршка, а не од затвор.
Видовме што работи: програма за замена на опиоиди во Минск, Белорусија, која им помага на зависниците да живеат достоинствено; и здравствен центар во Саскатун, Канада, кој обезбедува опрема за стерилна инјекција, така што луѓето кои користат лекови за инјектирање не ги ставаат себеси и другите во ризик за ширење на ХИВ, вирусен хепатитис и други инфекции што се пренесуваат преку крв. Таквите непристрасни и ефективни програми треба да бидат достапни каде и кога е потребно. За жал, ова се исклучоци, а политиките што ги криминализираат и маргинализираат корисниците на дрога се премногу често норма. Време е да се разгледа и преориентира пристапот кон глобалните политики за лекови, фокусирајќи се на јавното здравство и човековите права. Јас го кажав тоа претходно и ќе го кажам уште еднаш: ако тргнеме да ја искорениме сидата до 2030 година, не можеме да оставиме никого во овој процес. И тука станува збор за луѓе кои користат дрога.