Зголемена киселост и нејзините последици Кабинет за гастроентерологија и хепатологија Букурешт

Ако имате чир на желудник или дванаесетпалечното црево, важно е да знаете дека:- Може да има чир без Helicobacter pylori, но исто така Helicobacter без чир- Исчезнувањето на Хеликобактер не гарантира заздравување на чир- Болка од чиреви се јавува во пролет и есен, диетата може да предизвика болка
- Дијагнозата на чир се поставува по горната дигестивна ендоскопија, што не е секогаш потребно
- Третманот на чир на желудник или дуоденален лек е медицински, а исклучително ретко хируршки

Дуоденален улкус е почест отколку чир на желудник, почест кај мажи, се зголемува кај жени, 10-15% од популацијата со доживотен улкус.

Кој е изложен на ризик од чиреви?

Иако теоретски секоја личност може да добие чир, откриено е дека оваа болест се јавува почесто кај луѓе со следниве фактори на ризик:

Хеликобактер пилори (види веб-страница )
стрес
Наследност - 20% од оние со чиреви имаат чирови во семејството
Зголемено лачење на киселина (хлороводород) во стомакот
Администрација на улцеративни лекови (аспирин, други антиинфламаторни лекови, кортизон, цитостатици), кокаин
Пушење, алкохол, кофеин, зачини - може да предизвикаат чиреви, може да го одложат заздравувањето, може да доведат до компликации, но нивната улога во изгледот на убиецот не е добро утврдена.
Некои болести со лачење на супстанции кои го зголемуваат гастричното лачење на хлороводородна киселина (мастоцитоза, базофилија, Zollinger - Елисон синдром)
Локално зрачење (кај карциноми)

Од гледна точка на причината, постојат неколку форми на чир:

чиреви нормално (со хеликобактер, антиинфламаторно или стресно консумирање)
чиреви необично (од гастрином, мастоцитоза, еозинофилна леукемија, хиперфункција на гастрични клетки, други инфекции, зрачење, генетски промени)

Општо земено, вообичаениот улкус се третира… и се лекува, а невообичаениот е потежок за лекување или не излечен со редовно лекување.

Кои се симптомите на пациентот со чир?

Симптоми на чир тие обично се појавуваат во пролет и есен, сезони во кои гледаме најмногу чиреви.

Најважните симптоми се:

Болка во градите, понекогаш одење наназад („металоиди“)
Горушица (гори зад градната коска)
Болен глад
Гадење/повраќање
Абдоминална надуеност
Понекогаш крварење елиминирано во устата (повраќање „во талог од кафе“) или во столица (мелена)

Споменуваме дека видов доста пациенти со чиреви без никакви симптоми, дијагнозата се поставува само откако направив ендоскопија на горниот дигестивен систем.

Што може да се меша со симптоми на чир?

Гледаме пациенти кои имаат симптоми кои на прв поглед се чини дека укажуваат на постоење на чир, но дијагнозата не е сигурна, бидејќи истите симптоми може да ги дадат и други болести, како што се:

Хијатална хернија
Болест на гастроезофагеален рефлукс
Гастритис
дуоденум
Рак на желудник
панкреатитис
Ангина пекторис (болка во срцето)
Diseasesолчни заболувања (литијаза, билијарна дискинезија)
панкреатитис

Поради овие збунувачки можности, прибегнуваме кон истражувања за да бидеме сигурни во дијагнозата и да укажеме на точниот третман.

Дијагноза на чир

Дијагнозата на чир може да се сомнева врз основа на симптомите и медицинскиот преглед, затоа, честопати не е потребно да се прават дополнителни испитувања. Многу медицински протоколи предвидуваат назначување на антиулцерозни лекови без никакви испитувања, ако симптомите се карактеристични и за испитувања само ако клиничката дијагноза е неизвесна, постои ризик од компликации или ако пациентот бил подложен на третман и одржуван режим на антиулцер. без подобрување.

Дијагнозата на чир може да се постави преку следниве испитувања:

Горна дигестивна ендоскопија - најдобриот метод за дијагностицирање на чир - видете ја сликата
Радиолошки преглед на бариум на желудникот и дуоденумот (помалку се користи денес)
Откривање на постоење Хеликобактер Пилори- најчеста причина за чиреви - со крвен тест, ендоскопија, респираторен тест или тест на измет - видете на веб-страницата

Компликации на гастрични и дуоденални улкуси

Јас сум присутен со правилен третман и диета, ретко гледаме компликации или на чир на желудник или на дуоденум.

Овие компликации можат да бидат следниве:

Крварење евакуирани со повраќање или столче, но минимално крварење што не е видливо со голо око (окултно крварење) е можно дигестивно крварење
Стеноза пилорна (на устата што излегува од стомакот) или во друга област на желудникот или дуоденумот
перфорација со перитонитис или не (покриена перфорација)
пенетрација (перфорација во соседен орган)
Чир резистентен на третман

Третман на чир

Тоа се прави под медицинска контрола, поради ризик од несакани ефекти, засновано врз следниве принципи:

Намалена секреција на желудочна киселина со ранитидин, фамотидин, низатидин, омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол итн.
Гастрични или дуоденални „преливи“ како дикарбокалм сукралфат, итн.
Третман за уништување на хеликобактер - ако постои овој микроб
Прекин на улцеративни, антиинфламаторни, кортизонски лекови

Кога треба да се оперира гастричен или дуоденален улкус?

Ретки препорачуваме операција на пациент со чир, што доведува до операција - 5% од случаите - во следниве ситуации:

Неконтролирано крварење со други средства
Повторено крварење
Перфорација
Пенетрација
Улцеративна пилорна стеноза
Отпорен на чир (огноотпорен) на правилен третман и режим
Нетолеранција на лекови
Недостаток на разбирање (усогласеност) на пациентот со третман и диета (пациентот не сака да лекува и да одржува диета)

Проблеми по операција на чир

По операцијата, повеќето пациенти добро се снаоѓаат, но некои може и да имаат компликации:

Пореметување во стомачни нарушувања (синдром на дампинг)
Повторно појавување на чир на преостанатиот абатмент на стомакот
Анемија поради недостаток на апсорпција на железо и витамин Б12
Слабеење преку тешко варење
Постоперативни настани
Апсцес на желудник (ризик се јавува 12 години по операцијата)

Ендоскопски третман на чир

Чир не се третира со ендоскопија се додека не крвари; Во овие ситуации, ендоскопското крварење може да се запре со еден од следниве методи:

Инјекција на епинефрин
Нанесување на клипови (еден вид спојници) на областа што крвари
Биполарна каутеризација на чир на крварење
Коагулација на областа на чир во крварење со плазма - аргон

УЛЦЕР - ФОРУМ

Јас до пред 4 месеци не ја поминав анализата на пилоријата на Хеликобактер. Зедов третман за искоренување за него. Не излегов од тестот за бактерии. Сепак, со лекови за пантопразол и режим од тогаш до сега не се ослободив од дуоденален улкус .

Искоренувањето на хеликобактер не секогаш лекува чиреви. Секој случај мора да го процени лекарот што посетува и кој ги дава потребните индикации за соодветната фаза на еволуција на болеста...

Што значи антрален конгестивен стомак со ерозии, антрален улкус 0,5 см фибрин, конгестивна сијалица

Конгестивен стомак = со црвена мукоза; ерозија = каснувања на мукозата; чир= дупка во мукозата; конгестивна сијалица = црвеникава површина на дуоденумот.

Ако имате ХП, нормално е 3 часа по оброците потешки или поголеми во количина чувство на лош вкус малку горчливо и сулфурно во устата?

Мојата пријателка, по 1 месец инфузија, се обиде да јаде супи/пире и што и да јадеше, истури сè. Сега дури кога ќе размисли што се случува откако ќе јаде, тој дури и не се чувствува како да се обидува да јаде ... Што треба да стори за да се врати во јадењето, да јаде нормално и да не повраќа?

Во принцип, недостаток на храна во устата од различни причини (вклучително и долгорочни инфузии) може да доведе до нетолеранција на храна во устата. Враќањето во нормална диета се врши постепено под медицински надзор, по ендоскопска проценка (за да се исклучи друга причина за нетолеранција на храна) првично со течна или полу-цврста храна администрирана во мали количини, диетата е како кај чир во криза (има предмет на страница).

Семејниот лекар ми препорача да направам хелиобактер стр. Анализа на фекална материја, по оваа анализа матичниот лекар ми рече дека имав чир на желудник и ми го даде следниов третман: нексиум, оспамокс, метоклопрамид и орилид Прашав. Моето прашање е дали оваа анализа е доволна за таква дијагноза. Што треба да направам понатаму?

Прегледот на измет открива само присуство на хеликобактер. Ако ја имате оваа бактерија, можеби имате или немате проблеми со варењето на храната (обично немате дигестивни проблеми дури и ако имате хеликобактер). Дијагнозата на чир се поставува со дигестивна нендоскопија или радиолошки преглед со бариум.

По ендоскопијата на набудувачкиот лист, пишува: езофагус без лезии, антрален конгестивен стомак со ерозии, 0,5 сантиметри чир на антрал со фибрин, конгестивна сијалица Д2 нормална дијагноза. HP чир на желудник HP позитивна нервозна црева спастична форма. Те молам, објасни ми затоа што лекарот Мајка ми рече дека станува збор за обичен чир.

Ендоскопскиот преглед опишува чир на желудник и гастритис.

Имам проблеми со стомакот веќе 2,5 години, тотален хроничен огастритис и чиреви. Јас до пред 4 месеци не ја поминав анализата на пилоријата на Хеликобактер. Зедов третман за искоренување за него. Не излегов од тестот за бактерии. Сепак, со лекови за пантопразол и режим од тогаш до сега не се ослободив од дуоденален улкус.

Ако по третманот и правилниот режим од 12 недели не се ослободите од чир, чирот се нарекува отпорен на третман, мора да се бара причина за одржување на чир - тие се напишани погоре - а во некои случаи единственото решение е операција - пишува ова погоре на страницата-.

Колку е релевантен ултразвукот при откривање на стомачни заболувања и што ми препорачувате да направам следно? Дозволете ми да пробам други истраги?

Ултразвукот не е релевантен за дијагностицирање на болести на дигестивниот тракт (хранопровод, стомак, дуоденум, тенкото црево или дебелото црево).

Релевантно за овие заболувања е дигестивната ендоскопија или радиолошки преглед со контрастно средство (бариум или слично)

Пилорна стеноза се оперира или може да се третира поинаку?

Обично пилоричната стеноза се решава само со хируршка интервенција

Може ли да се лекува пациент со чир?

Третманот на чиреви мора да биде прилагоден на состојбата на пациентот, придружните болести, возраста и фазата на болеста. Затоа, третманот што е најдобар за една личност може да биде целосно контраиндициран кај друго лице со иста болест.

Во која било фаза на болеста може да примените метод на лекување, но ефикасноста е различна, во зависност од горенаведените фактори.

Имам сомневање за чир, би сакал да закажам состанок со вас, какви тестови треба да дојдам?

На страницата имате неколку статии со тестови наведени во оваа ситуација, но нормално и . редовно во медицината е дека тестовите ги пропишува лекарот по консултација со пациентот - не пред консултација - затоа што по консултацијата некои од „стандардните“ тестови можат можеби не е потребно, но може да бидат потребни и други тестови кои обично не се потребни во вообичаени случаи.

Според вас што да направите во случај на чир?

Препораките на страницата се општи, тие мора да бидат прилагодени од лекар-консултант за секој пациент и да се модифицираат според еволуцијата на ситуацијата; совршено валидна препорака во овој момент може да биде погрешна во ситуацијата на пациентот повеќе од неколку часа или дури и штетна, така што податоците објавени на страницата се само информативни за пациентите и не ги заменуваат препораките дадени од вашиот гастроентеролог.

Затоа, ако имате проблеми како што се опишани во написот погоре, моја препорака е да пронајдете добар гастроентеролог кој може внимателно да ја процени ситуацијата и може да препорача патека што треба да ја следите (диета, лекови, хируршки третман, интервентен третман итн.)

Д.рудник за прскање

Се Д-р Дитоиу М Алесе Валеријан, примарен лекар внатрешни болести, гастроентерологија, хепатологија и дигестивна ендоскопија, јас сум доктор по медицина.

По дипломирањето на колеџ со сума ком лауда, прв во земјата со општ лекар десет (раководител на промоција), Направив 3 години од Практикантска во Букурешт, потоа 3 години во земјата во диспанзер, тогаш влегов преку последователни натпревари на центар Индустрија на лекови и козметички препарати, Национален институт на медицинска експертиза и обновување на капацитетот, Национален институт за Спортска медицина, Универзитет медицина и фармација „Керол Давила„Букурешт и Клинички институт Фудени Букурешт.

Сега имам над 38 години медицинска пракса, од кои 30 години искуство во најголемата болница во Романија, болницата Фудени, која се грижи за случаи со различна сложеност - од наједноставни до екстремни компликации - специфични за оваа медицинска установа.

Имам и околу 30-годишно искуство на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ Букурешт, подготвувајќи се за медицинска професија илјадници студенти по медицина (некои сега станаа професори, раководители на оддели или директори на болници), резидентни лекари и специјалисти.

Каде што работам сега?

Јас во моментов го користам ова огромно медицинско искуство имајќи пракса консултации со гастроентерологија и хепатологија во клиниката Санте во Букурешт.

Кои пациенти доаѓаат на консултации?

Околу 90% од пациентите што ги гледам во канцеларија никогаш не биле во мојата болница, а 10% се некои од пациентите што сум ги видел во болницата (другите останаа во болница).

Многу од пациентите биле и на други лекари и сакаат второ лекарско мислење, некои доаѓаат од други земји (очигледно Романци) каде живеат сега, и не се многу прилагодени на медицинската нега таму (особено од Англија, Германија, Шведска, Норвешка, Ирска, Молдавија, САД, Канада и многу помалку од Франција, Шпанија или Италија).

Многумина се млади, некои студенти, со не многу сериозни, но постојани проблеми, но гледам и пациенти со големи здравствени проблеми, особено заболувања на црниот дроб.

Најчесто бараат консултации со пациенти со гастритис, проблеми со жолчното кесе - често чир на жолчни камења, гастроезофагеален рефлукс, цироза, хепатална стеатоза, хроничен вирусен хепатитис Б или Ц, но често имаат дијагноза и доаѓаат за постојани симптоми - абдоминална болка, надуеност, дијареја или запек, губење на тежината, крвава столица, гадење, големи трансаминази, нодули во црниот дроб или промени во железо кои се наоѓаат на ултразвук итн.

Очекував дека, откако ќе видам неколку децении пациенти со најразновидни, сериозни и најчудни болести во болницата Фудени, моменталната активност ќе изгледа тривијална и досадна. Интересниот дел е што сега активноста ми се чини попривлечна, затоа што имам доволно време детално да ја запознам медицинската состојба на пациентите и да го познавам мажот не само пациентот и од друга страна, болестите се помалку сериозни, пациентите оставаат повеќе J. Радост од мене, секако е попријатно да се даваат добри вести отколку лоши

Нето активност

Повеќе од 10 години имам неколку страници кои нудат бесплатни медицински информации за оние кои се заинтересирани за илјадници статии напишани на просечно ниво на разбирање. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro и www.helpme.ro. Постојат илјадници часови работа за собирање материјали, пишување, проверка и повторна проверка на текстови и ажурирање на медицински написи (кои мора постојано да се ажурираат).

Ви посакувам максимално здравје и да не ви треба лекар, освен рутински прегледи

Имам многу барања во канцеларија, познавам некои пациенти многу години, други доаѓаат со роднини или пријатели, па состаноците се 5-15 дена од барањето.

Открив дека има многу луѓе кои немаат јасна медицинска состојба и сакаат да дојдат на консултација за второ лекарско мислење.

За оние на кои им треба моето искуство за второ лекарско мислење за здравствени проблеми, закажувањето се закажува на телефонскиот број на страницата 0758 751 841, или директно со притискање на копчето на дното на левиот екран на мобилниот телефон. Десно го имате копчето со мапа за локацијата на клиниката или преку образецот за барање за состанок преку Интернет што се наоѓа горниот десен агол на веб-страницата.