Акутно декомпензирана терапија со срцева слабост со ултразвучна контрола
Ултразвукот на долната шуплива вена треба да помогне да се покаже дали терапијата со диуретици на јамка е ефикасна во акутна декомпензирана срцева слабост.
Во акутна декомпензирана срцева слабост, диуретиците со јамка обично се користат како терапија со лекови. Диуретиците со јамка имаат дехидрирачки ефект и би требало да го олеснуваат кардиоваскуларниот систем со намалување на притисокот во полнењето. Тековната клиничка студија на Германскиот центар за кардиоваскуларни истражувања (DZHK) испитува дали ултразвучен преглед на долната шуплива вена во случај на акутна декомпензирана срцева слабост (ADHF) може да помогне во секојдневниот болнички живот; во поединечни случаи, ефективноста на терапијата со лекови да се потврди. Дури и со доволно голем број на пациенти. Поточно, ова значи дека студијата CAVA-ADHF-DZHK10 истражува дали ИВЦ ултразвукот на шуплива вена е соодветен како додаток на клиничката проценка на акутна декомпензирана срцева слабост. На долг рок, германските научници би сакале да можат да го користат овој ултразвучен преглед за да се третираат пациентите со акутно декомпензирана срцева слабост поконкретно и подобро.
Поточно проценете го успехот на третманот во акутна декомпензирана срцева слабост
Ако срцето е слабо, притисокот на полнење во срцето е зголемен. Бидејќи нормалниот притисок на полнење повеќе не е доволен за соодветно снабдување на целиот организам со крв и кислород во секоја ситуација. Ова исто така го зголемува притисокот во садовите пред срцето, како што е инфериорната вена кава. Вената кава е една од најголемите вени и носи крв со слаба кислород од стомакот, нозете и карлицата назад кон срцето.
Во акутна декомпензирана срцева слабост (ADHF), дијаметарот на шуплива вена се зголемува како резултат на зголемениот притисок. Покрај тоа, повеќе течност влегува во околното ткиво.
Инфекција, срцева аритмија, прекумерно внесување на течности и неправилен внес на лекови може да бидат активирањето за претходно незабележана или хронична срцева слабост, одеднаш да се претвори во акутно декомпензирана срцева слабост.
Пациентите тогаш страдаат од отежнато дишење дури и во мирување, имаат зголемено задржување на водата во нозете, се исцрпуваат побрзо и често доаѓаат во собата за итни случаи.
Третирајте ја срцевата инсуфициенција со диуретици на јамка
Диуретиците за јамка се високо ефективни лекови кои, поради нивните брзи и моќни ефекти, лекарите користат и диуретици за јамка за срцева слабост. Диуретичните и антихипертензивните агенси од групата диуретици имаат силно дехидрирачко дејство и го олеснуваат кардиоваскуларниот систем. Меѓу другото, со намалување на притисокот на полнење таму.
Сепак, нема прецизни параметри со кои можете да утврдите кога третманот е успешно завршен. Клиничките знаци традиционално им се достапни за ова. На пример, дали пациентот изгубил тежина затоа што сега нема толку многу зачувана вода. Или дали може повторно да дише подобро. Сепак, овие знаци не се многу специфични за срцева слабост.
Користете ултразвук за да ја испитате долната шуплива вена на пациентот пред и за време на третманот
Клиничката студија CAVA-ADHF-DZHK10 има за цел да го затвори овој јаз во знаењето. Пред и за време на третманот, лекарите ја испитуваат инфериорната шуплива вена на пациентот со ултразвук. Тие сакаат да проверат дали дијаметарот на вената повторно се намалува за време на терапијата. И дали ова е соодветен параметар за да се процени дали третманот е доволен. Или дали е подобро да се третира пациентот неколку дена подолго или да се зголеми дозата на диуретици од јамка.
Доколку се претпостави оваа претпоставка, понатамошните клинички студии мораат да докажат дека ултразвучниот преглед може да доведе до посоодветно лекување, а со тоа и до поповолен тек на болеста при акутна декомпензирана срцева слабост.
Акутната декомпензирана срцева слабост е најчеста причина за болничко лекување за луѓе над 65 години во нашиот дел од светот. Околу половина од пациентите се враќаат во болница во рок од шест месеци и повторените посети ја влошуваат нивната прогноза.
Заклучоци и ограничувања
Во основа, сепак, ултразвучниот преглед на долната шуплива вена е предмет на неколку ограничувања. Тоа се дебелина, надуен стомак (метеоризам) или други анатомски пречки што ја исклучуваат визуелизацијата на шуплива вена со ултразвук. Потребата од неинвазивна или инвазивна поддршка за вентилација на почетокот на студијата е исто така критериум за исклучување.
ИВЦ ултразвучниот преглед, исто така, мора да биде прекинат кај пациенти со влошена срцева слабост. Ова е кога на пациентите им е потребна позитивна вентилација под притисок за време на третманот во болницата. Покрај тоа, ултразвукот ИВЦ само ја проценува метежот на десната страна.
Проценката на ефективноста на третманот е чест клинички проблем кај пациенти со акутно декомпензирана срцева слабост. Ако студијата CAVA-ADHF покаже ветувачки резултати, тогаш доволно моќна студија треба да го потврди овој пристап.
Работни места A, Vonthein R, König IR, Schäfer J, Nauck M, Haag S, Fichera CF, Stiermaier T, Ledwoch J, Schneider A, Valentova M, von Haehling S, Störk S, Westermann D, Lenz T, Arnold N, Edelmann F, Seppelt P, Felix S, Lutz M, Hedwig F, Borggrefe M, Scherer C, Desch S, Thiele H. Ултразвук на инфериорна шуплива вена кај акутна декомпензирана срцева слабост: образложение за дизајн на испитувањето CAVA-ADHF-DZHK10. ESC срцев удар. 2020 година 28 јануари. Дои: 10.1002/ehf2.12598. [Epub пред печатење]