Бактериски прекумерен раст на цревата во превирања - проблем со последици
Прераснување на бактерии: црева со несакани жители. Можеби знаете дека дебелото црево е дом на голем број бактерии и разновидна микробиота се смета за позитивна. Но, дали знаевте и дека работите се различни во тенкото црево? Многу или погрешни микроорганизми доведуваат до здравствени проблеми таму. Оваа клиничка слика е позната како бактериски прекумерен раст на тенкото црево (англиски: прекумерен раст на бактерии во тенкото црево = СИБО).
Дали знаевте веќе
дека со бактериски прекумерен раст на бактерија користете хранливи материи апсорбирани од луѓето во тенкото црево, што може да доведе до недостаток на хранливи материи (Nanne-Ottens & Gewecke, 2017a)?
Бактериска колонизација на тенкото црево
За разлика од микробиотата во дебелото црево, која се истражува и повеќе се повеќе се знае за неговиот состав, малку се знае за бактериите во тенкото црево. Бидејќи и таму има бактерии (види слика 1) - и тоа е добра работа: Тие се важни за здрава цревна флора. Цревната средина се одржува со хранење на хранливите материи достапни таму и нивно ферментирање во ацетат, пропионат и бутират, како и во цревни гасови водород (H2), јаглерод диоксид (CO2) и метан (CH4).
Сепак, прекумерната колонизација на тенкото црево со бактерии е штетна. Кај здрави луѓе, постојаниот транспорт на храната, лачењето на желудочна киселина, секретите на ензимите од панкреасот и секрециите на бактериостатските жолчки ја спречуваат прекумерната колонизација на бактериите. Неоштетена мукоза (мукозната мембрана што го обложува цревото) исто така штити од прекумерна акумулација на бактерии (Nannen-Ottens and Gewecke, 2017a). Доаѓа до Нарушувања во еден од овие механизми, заштитата повеќе не е доволна. Ова може да доведе до болка, варење, па дури и неухранетост.
- Основи: што се протеини во секој случај?
- Што го одредува квалитетот на протеините?
- Кои групи на храна кои аминокиселини ги обезбедуваат?
- Паметно комбинирано: Вака добивате сè што ви треба.
- Практичен дел: Рецепти за високо протеински оброци.
Бактериски прекумерен раст: цревата во немири
Како што можете да видите, бактериите кои не припаѓаат на тенкото црево може да доведат до здравствени проблеми. Со овој бактериски прекумерен раст на тенкото црево, исто така познат по англиската кратенка SIBO, се менува количината и/или составот на тенкото црево бактерија, често придружена со зголемен број на бактерии на видот Enterobacteriaceae (Nannen-Ottens and Gewecke, 2017a). Како по правило, неправилната колонизација се дефинира квантитативно, т.е. преку бројот на бактерии. Сепак, не постои униформа одредба за тоа кога се зборува за прекумерен раст на бактериите, т.е. кое количество бактерии веќе не е „нормално“. Во повеќето случаи, прекумерната колонизација е дефинирана од 10 5 CFU (единици за формирање колонија)/ml во примерок земен од празно црево (дел од тенкото црево) (Форд и др., 2013 година). Во некои случаи, сепак, други броеви и локации се користат и за дефинирање.
Фактори на ризик за прекумерен раст на бактериите
Па, како настанала таквата неправилна спогодба? На пример, нарушена или исчезната функција на илеоцекалниот вентил, што претставува функционално затворање помеѓу тенкото и дебелото црево, може да доведе до фактот дека микробите можат континуирано да се движат од дебелото кон тенкото црево. Покрај тоа, џем од пулпа, на пр. Б. предизвикани од дисмотилитет, спречуваат бактериите да се пренесат доволно далеку за да се населат во тенкото црево. Доколку се намали лачењето на желудочната киселина, бактериите се недоволно убиени и нивниот број се зголемува (Nannen-Ottens and Gewecke, 2017a). Сепак, ова обично не се случува без причина, најмногу зависи од другата личност Болести или дефекти.
Според Nannen-Ottens and Gewecke, 2017a, факторите на ризик за прекумерна колонизација на бактериите вклучуваат:
- Хирургија или лекови како што се инхибитори на протонска пумпа (киселински блокатори), кои предизвикуваат намалено лачење на желудочна киселина
- нарушена мукоза
- имунодефициенција
- Дебелината
- Дијабетес мелитус
- анатомски отстапувања (на пр. дивертикулоза на тенкото црево)
- хроничен панкреатит
- Цироза на црниот дроб
- воспалително заболување на цревата
- Синдром на нервозно дебело црево (3-5 пати веројатност за позитивен тест за SIBO кај пациенти со нервозно дебело црево во студијата (Форд и др., 2009)
Сепак, не е секогаш јасно дали прекумерниот раст на бактериите е причина или последица на болеста. Ова се дискутира особено кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево (Форд) и др., 2009 година). Ова исто така го комплицира третманот. Клиничката слика на прекумерен раст на бактериите е многу сложена и бара а индивидуална терапија.
Симптоми на прекумерен раст на бактериите
Симптомите можат да бидат одлични разновиден биде. Она што е интересно е дека тие можат да се разликуваат во зависност од видот на бактериите. Бактериите што претвораат јаглехидрати, на пример, предизвикуваат поплаки како гасови и абдоминална болка како резултат на произведените гасови. Таканаречените „колиформни“ бактерии произведуваат токсини кои ја оштетуваат слузницата, што предизвикува нарушена апсорпција на хранливи материи и z. Б. може да промовира дефицит на железо (Nannen-Ottens and Gewecke, 2017a).
Особено чести симптоми се дијареја, болки во стомакот, гасови и грчеви (Грејс и др., 2013 година). На Недоволно снабдување со макроелементи се манифестира во губење на тежината и слабост со текот на времето.
Можни последици од прекумерен раст на бактериите
Прекумерната колонизација на бактериите во тенкото црево не само што предизвикува акутна болка, туку може и долгорочно и имаат последици надвор од цревата. Според Nannen-Ottens and Gewecke, 2017a, овие вклучуваат:
- нарушен цревен епител → губење на ензимите на граничните четки, на пр. Б. Лактаза → на пр. Б.Нетолеранција на лактоза
- Воспалителни реакции
- Оштетување на црниот дроб
- Метаболизам на витамини од групата Б од бактерии, дефицит на анемија, невролошки промени
- Повреда на мукозата од бактериски токсини, масни киселини со краток ланец и некоњугирани жолчни киселини
спречена апсорпција на железо defic недостаток на железо - Синтеза на витамин К, фолати, Д-лактат, алкохол, ацеталдехид → прекумерно снабдување → компликации, на пр. B. при земање антикоагуланси
- нарушен метаболизам на жолчните киселини → нарушена апсорпција на маснотии → дефицитарна апсорпција на витамини растворливи во масти А, Д, Е, К
Дијагноза на прекумерен раст на бактериите
Бидејќи симптомите се многу неспецифични, никаква дијагноза не е можна само ова. Нејасната дефиниција за колонизација на тенкото црево ја прави униформната дијагноза уште потешка. Покрај тоа, познатите процедури за тестирање не даваат јасни, сигурни резултати. Ова се должи и на фактот дека прекумерниот раст на бактериите може да биде причина за многу различни болести. Покрај тоа, видовите на присутни бактерии се разликуваат во нивните својства и локализација и, во зависност од локацијата на примерокот, тие се присутни во различна густина. Затоа има досега нема „златен стандард“ (постапка што се смета за најдобра и според која се мерат други процедури) при дијагностицирање на прекумерен раст на бактериите. Дијагнозата може да се постави со проверка, директно или индиректно, за прекумерни бактерии во тенкото црево. Најчестите методи со нивните предности и недостатоци може да се најдат во табелата 1 подолу.
Табела 1: Дијагностички опции за прекумерен раст на бактериите (според Кигли, 2019)
| директна дијагноза преку земање примероци | индиректна дијагноза преку тест за дишење на гасови | индиректна дијагноза преку симптоми |
| Колекција од јејунумот |
Одгледување во лабораторија
Пресметајте ги бактериските колонии
бактериски метаболизам: ферментација во тенкото црево од бактерии
Мерење на гас за дишење (со H2 или делумно CH4)
лажно позитивна стапка приближно 15%
најчесто се користи, исто така, за контрола на напредокот и ефективноста на терапијата
доколку се подобри: СИБО дијагноза
нема јасно дефинирана постапка (-)
Ризик од контаминација (-)
евентуално не можат да се детектираат сите бактерии (-)
нема подеднакво дефинирана вредност на праг H2 за позитивен тест (-)
општите параметри за тестирање не се стандардизирани (-)
Влијание врз резултатите, на пр. Б. преку внес на диетални влакна (-)
Ризик од градење на отпор (-)
Понатамошните постапки за тестирање се истражуваат, но досега немаат практично значење (Грејс) и др., 2013 година).
Преваленца на прекумерен раст на бактериите
Поради двосмислена дијагноза, тешко е да се наведе фреквенцијата на прекумерен раст на бактериите. Студиите одредуваат дел од 0-20% кај населението. Сепак, се верува дека повеќе луѓе се погодени, но не биле дијагностицирани, на пр. Б. поради погрешна дијагноза, недоволно познавање на лекарите или исчезнати (недвосмислени) симптоми. Покрај тоа, не секоја засегната личност посетува лекар (Грејс) и др., 2013 година).
Третман на прекумерен раст на бактериите
Компликациите што се јавуваат може да бидат многу далекусежни. Затоа, посакуван е насочен третман - во најдобар случај пред да се појават овие последици - но за жал тоа не е така лесно. На Стапка на повторување (т.е. процентот на пациенти кои повторно се погодени по првично успешно лекување) е висок. Веројатно сте забележале дека клиничката слика е прилично сложена и неправилната колонизација може да има многу причини. Како резултат, не е можна препорака за општ третман. Индивидуалниот тек на болеста секогаш мора да се земе предвид и понатамошната постапка се разликува во зависност од основната болест, видовите бактерии и статусот на снабдување на пациентот. Грубо кажано, третманот се заснова на три столба:
1. Третман на причини
Ова може да се случи со анатомски промени или воспаление хируршки се случува во случај на неповолна администрација на лекови (на пр. инхибитори на протонска пумпа, т.е. блокатори на киселини во стомакот) со промена на лекот или со лекови кои го стимулираат движењето на дебелото црево.
2. Лекување на самиот прекумерен раст
Веројатно најтешкиот и досега нерешен дел од третманот. Во стандардната терапија, прекумерната колонизација со Антибиотици третирани. Ова обично доведува до подобрување на симптомите. Особено ако причината не е третирана, бактериите ќе се вратат по неколку месеци. Вообичаените несакани ефекти се исто така проблем.
Внесувањето на пробиотици и пребиотици може да има некои позитивни ефекти врз составот на цревната флора, но засега нема јасни докази за нивната ефикасност. Голтањето на антимикробни растенија, на пр. Б. преку препарати со масло од оригано или мајчина душица, може да донесе терапевтски успех како нежна и ефтина алтернатива (Чедид и др., 2014 година).
3. Елиминирајте го недостатокот
Во зависност од состојбата на пациентот, може да биде потребно да се насочи одново Дополнување (евентуално) компензира за постојните дефицити во микроелементи. МКТ мастите или дигестивните ензими можат да помогнат при проблеми со одржување на телесната тежина. Промената на диетата во компатибилна храна исто така може да ги намали симптомите.
Наш заклучок
Бактерискиот прекумерен раст е клиничка слика на која има многу повеќе Потребни истражувања се состои. Во моментов не постои униформа дефиниција или јасна дијагностичка метода. Засегнатите затоа често имаат долг пат на страдање зад нив се додека не се дијагностицира. Недостатокот на значајни студии и сложеноста на предметот го отежнуваат наоѓањето опција за терапија. Како и да е, различните терапевтски пристапи нудат опции за ублажување на симптомите. Исто така, поради зголемената свесност за здравјето на цревата кај популацијата, се повеќе и повеќе се истражува прекумерниот раст на тенкото црево. Значи, има причина да се надеваме дека во иднина ќе се расветли како може да се справи со оваа болест.
литература
Чедид, В., Дала, С., Кларк, Ј.О., Роланд, Б.Ц., Данбар, К.Б., Кох, Ј., Justастино, Е., Томакин, Е. и Мулин, Г.Е. (2014). Билната терапија е еднаква на Рифаксимин за третман на прекумерен раст на мали цревни бактерии. Glob Adv Health Med 3, 16-24.
Ford, A.C., Spiegel, B.M.R., Talley, N.J., and Moayyedi, P. (2009). Преголем раст на малите цревни бактерии кај синдромот на нервозно дебело црево: Систематски преглед и мета-анализа. Клиничка гастроентерологија и хепатологија 7, 1279-1286.
Грејс, Е., Шоу, Ц., Вилан, К. и Андреев, Х.J.Н. (2013) Преглед на статијата: прекумерен раст на бактерии во тенкото црево - преваленца, клинички карактеристики, тековни и развојни дијагностички тестови и третман. Алиментарна фармакологија и терапевтика 38, 674-688.
Nannen-Ottens, S., and Gewecke, K. (2017a). Преголем раст на бактериите: исхрана како дел од концептот на терапија (дел 1). Преглед на исхраната 64, 67-73.
Nannen-Ottens, S., and Gewecke, K. (2017b). Преголем раст на бактериите: исхрана како дел од концептот на терапија (дел 2). Преглед на исхраната 64, 74-78.
Кигли, Е.М.М. (2019) Спектар на прекумерен раст на мали бактерии во цревата (СИБО). Curr Gastroenterol Rep 21, 3.
Извори на слики
Медицинско одрекување и дополнителни информации
Како и секоја наука, медицината и сродните дисциплини се предмет на постојан развој. Истражувањето и клиничкото искуство го прошируваат нашето знаење, особено во однос на третманот и терапијата. Што се однесува до препораката, дозата, апликацијата и сл., Се наведени во дадената информација, можете да верувате дека ние сме внимавале многу да се осигураме дека оваа информација одговара на состојбата на знаење во времето на завршувањето на работата. Сепак, за таквите не може да се претпостави никаква гаранција или одговорност. Вие сте охрабрени сами внимателно да го проверите ова и да постапувате на ваш сопствен ризик. Понатаму, во случај на постоечка болест, нашите препораки и совети во никој случај не треба да ги заменуваат медицинските совети, дијагнозата или третманот - тоа не е терапија. Затоа, никогаш не треба да ги користите информациите што ги даваме како единствен извор за донесување одлуки поврзани со здравјето. Доколку имате поплаки, дефинитивно треба да побарате совет од лекар.
Независност на производот
Нашето списание е и ќе остане ослободено од рекламирање производи од трети страни и влијание од индустријата и трговијата, бидејќи независноста, транспарентноста и неутралниот пристап се наш врвен приоритет.
Белешка за застапеноста на животните
Нашата работа во областа на исхраната значи дека ние исто така ја посветуваме нашата уредничка работа на храна од животинско потекло заради објективност. Иако ги цениме научниот пристап и објективноста, решивме во овој случај да не претставуваме живи суштества - како што е вообичаено во нашиот сектор - како „готови делови за тело за јадење“, затоа што според нас ова ги прави толку објективни дека тие се перципираат само како потенцијална "храна" и повеќе не како живи суштества способни да страдаат. Од почит кон животот на овие животни, затоа им покажуваме како што веруваме дека треба да постојат: недопрени.