Епидемија на корона Вака лекарите одлучуваат кој ќе биде спасен - а кој не

Тријал правила во пандемијата на короната

Вака лекарите одлучуваат кој ќе биде спасен - а кој не

17.11.2020, 11:09 часот | mwe, dpa

Лекари на единица за интензивна нега: Во итен случај, треба да одлучите помеѓу животот и смртта. (Извор: Клаудио Фурлан/ЛаПрес/АП/дпа)

Во соседните земји како Белгија, клиниките се веќе преоптоварени. Исто така во Германија можеа медицинските ресурси ги достигнуваат своите граници. Што се случува кога ќе останете без сè Може да третира пациенти со Covid-19?

Бројот на инфекции со корона продолжува да расте. Многу медицински професионалци предупредуваат на недостаток на кревети за интензивна нега и медицински персонал во германските болници. Во итен случај, лекарите треба да ги дистрибуираат ресурсите на оние кои страдаат од Covid 19 - според системот на тријаже.

Што значи тријажа?

Во медицината за итни случаи и катастрофи, триаж се подразбира класификација на повредени или болни лица во случај на голем број пациенти. Одлуката за тоа кој се лекува зависи од тежината на инфекцијата или болеста.

Коронавирусот може да ги оштети овие органи

Ковид-19 првично се сметаше само за болест на респираторниот тракт и белите дробови. Но, студиите покажаа дека коронавирусот може да се прошири и на други органи. (Извор: Leestat/Getty Images)

САРС-КоВ-2 патогенот влијае главно на долниот респираторен тракт. Оние погодени со умерен или тежок тек обично развиваат сува кашлица, отежнато дишење и/или дури и пневмонија. Белите дробови кои претходно биле оштетени - на пример со пушење - се чини дека се склони кон тежок тек на болеста. (Извор: Удом Пинио/Getty Images)

Институтот Роберт Кох привлече внимание на првите научни студии кои сугерираат дека коронавирусот може да го оштети и централниот нервен систем. Некои пациенти со Ковид-19 имале невролошки симптоми - од сензорни дефицити до главоболки и вртоглавица до мозочни удари и грчеви. (Извор: Раси Бадрамани/Getty Images)

Според моменталната состојба на знаење, болеста Ковид 19 може да предизвика и оштетување на срцето. Неколку студии од Кина и Европа го сугерираат ова. Лекарите известуваат за сериозно болни пациенти Ковид-19 кај кои вирусната инфекција предизвикала миокардитис. (Извор: волшебник/Getty Images)

За време на аутопсијата на починати пациенти „Ковид-19“, патолозите откриле дека кај некои од нив е воспален целиот клеточен слој од внатрешната страна на крвта и лимфните садови на разни органи. Како резултат, може да се формираат мали тромби, кои за возврат го прекинуваат снабдувањето со крв во органи како што се срцето, мозокот или бубрезите. Во најлош случај, постои ризик од откажување на бубрезите, мозочен удар или срцев удар. (Извор: CreVis2/Getty Images)

Кај многу сериозно болни пациенти Covid-19, бубрезите се исто така оштетени. Според студијата на Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф (УКЕ), бубрезите се вториот најчесто заболен орган по белите дробови. Причините за наездата сè уште се истражуваат. (Извор: peterschreiber.media/Getty Images)

"Трија" потекнува од францускиот збор „триер“, што значи „сортирање“ или „сортирање“.

Системот доаѓа од воената медицина. На крајот на 18 век, „Прописите за кралска пруска болница“ ги содржеа првите информации за тоа како ранетите треба да се класифицираат според тежината. Под Наполеон Први, воениот хирург Доминик Jeanан Лари разви „летачки болници“: Ранетите беа сортирани на бојното поле според тежината на повредите и, доколку е потребно, се лекуваа на лице место. Терминот „триаж“ сè уште не е употребен, само подоцна се здоби со прифаќање.

Досега, овие критериуми се применуваат во Германија

Во Германија триажата сега се користи во собите за итни случаи. Со „Системот Манчестер Тријаш“, на пример, пациентот се проценува според следниве категории за многу кратко време:

ризик од смрт
свесност
Губење на крв
Болка
температура
Времетраење на болеста

Според оваа проценка, тој е распореден на едно од петте нивоа на итност: веднаш, многу итно, итно, нормално, не итно. За возврат, на овие групи им се доделуваат максимални времиња на чекање, т.е. периодот после кој пациентот треба да има контакт со лекар најдоцна.

Сепак, во секојдневниот болнички живот обично се претпоставува дека сите пациенти можат да се третираат што е можно подобро. Сепак, состојбата со короната во Италија веќе покажа напролет дека, со голем број на пациенти и неколку единици за интензивна нега, лекарите треба да одлучат кој е вентилиран, а кој не.

„Во овој случај, мора да постојат општо применливи, транспарентни критериуми за триаголност“, рече Уве Јансенс, претседател на германското интердисциплинарно здружение за интензивна и итна медицина (DIVI).

Капацитети на болниците (заклучно со 16 ноември 2020 година)
Според регистраторот на ДИВИ, во моментов во Германија има околу 30 000 места за интензивна нега, од кои околу 6900 се моментално бесплатни.

Коронска криза: кој се лекува во Германија?

Во Германија не постои закон за тријаже. Значи, никаде не е јасно регулирано со закон како лекарите треба да донесуваат одлуки за живот и смрт во итен случај. Седум медицински здруженија - вклучувајќи го и DIVI - во март развија соодветни препораки за дејствување за триагол во корона. Упатствата се наменети за поддршка на лекарите кои лекуваат во донесување на тешки одлуки.

Во документот на единаесет страници се вели: „Ако не можат сите сериозно болни пациенти да бидат примени на одделот за интензивна нега, мора да се донесе одлука за распределба на ограничените ресурси на располагање на ист начин како и триаголството во медицината за катастрофи“. „Неизбежно е“ да се направи избор за тоа кои пациенти ќе се лекуваат акутно или интензивно „а кои не (или повеќе)“.

Поголемата веројатност за преживување е одлучувачка

Значи, ако има неколку пациенти во критична состојба, но немаат доволно ресурси, лекарите ќе мора да донесуваат одлуки само врз основа на клиничките изгледи за успех. На пример: каков е општиот здравствен статус? Кои претходни болести ги има пациентот? Кое е нивото на кислород во крвта?

Според германските упатства, не е дозволено да се донесе одлука врз основа на возраста или социјалните критериуми.

Препораките исто така се залагаат за принципот на повеќе очи. Ако е можно, двајца лекари искусни на интензивна нега треба да работат заедно со претставник на медицинскиот персонал и други специјалисти за да одлучат кои пациенти кои третмани ќе ги добијат. На страдалниците од корона не смее да им се дава предност на, на пример, на пациенти со карцином или мозочен удар.

Општо, следното правило секогаш важи во Германија: спаси што е можно повеќе животи.

Вака се справуваат соседните земји на Германија со тријажа

Франција: И во Франција мотото е да се спасат што е можно повеќе животи со ограничени капацитети. Не е возраста на пациентот што треба да одлучи таму, туку моменталната здравствена состојба на засегнатото лице и прогнозата за нивно закрепнување.

Италија: Според сегашниот модел на тријажа, италијанските лекари не треба да спасуваат што е можно повеќе луѓе, туку на погодените на кои им претстои многу години живот. Покрај моменталната здравствена состојба на засегнатото лице, одлучувачка е и возраста на пациентот. Фиксната граница на возраста не е спомената во препораките.

Швајцарија: Правилата за тријажа во Швајцарија предвидуваат лекарите да следат три основни етички принципи: правда (без дискриминација заснована на националност или религија), зачувуваат што е можно повеќе животи и ги штитат вклучените професионалци Прогнозата на пациентот треба да одлучи кој прв ќе се лекува.

Австрија: Во Австрија, шансата на пациентот да преживее е најважниот критериум за триаголност. Но, други влијанија, како што се тешки претходни болести или слабост, исто така, треба да се земат предвид при донесување одлуки.

Стратегија за вакцинација против корона:Кој треба прво да се вакцинира против Ковид-19?
Патологот испитува заразени бели дробови:Два начина да умрете од Ковид-19
Контроверзна хартија за корона:Лекарите се дистанцираат од главата на лекарите со законско здравствено осигурување

Данска: Досега нема упатства за триаголност.

Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.