Хирургија гастрични и дуоденални улкуси - болести 2020 година
Здравствено видео: Инструктивно видео за улкус на болести (ноември 2020 година).
Видови операции им сведочат за добрите и лошите страни на операцијата со чиреви на желудник и дуоденум.
Во моментов, лекарите претпочитаат конзервативни методи за лекување на чиреви на желудник и дуоденум. Ова се должи на ризикот од постоперативни компликации, болест позната како опериран стомак.
Операцијата за гастректомија се смета за добро дизајнирана, многу хирурзи ја сметаат кога дозволува достапност на соодветна опрема во болниците.
Но, сега многу искуство со лекување на чир на желудник со различни методи. Многу лекари дошле до заклучок дека ако постои барем минимална веројатност за болеста инвазивен третман модалитет, дури и ако тоа бара повеќе време, пациентот треба да се третира со конзервативни методи. Ова се должи на фактот дека многу пациенти по операцијата развиена состојба, многу oslozhnyavshye својот живот, голем број на секојдневни непријатности што предизвика развој на анемија - и тие работеа nazvaliboleznyami стомакот. Затоа, се верува дека способноста на хирургот, покрај професионалните вештини, зависи и од правилниот избор на пациенти за операција.
Индикации за хируршки третман на чир на желудник.
Една од главните индикации за хируршки третман на дегенерација на чир езолоакисне, иако често е тешко да се утврди дали станува збор за полека појавен ozlokachestvlenye примарен малиген тумор.
Се разбира, широко распространетата употреба на маркери во медицинската пракса дозволи рано утврдување на туморот кај ваквите пациенти, но овој метод не бил 100% сигурен. Затоа е исклучително важно да се имаат податоци за други методи. Тие му овозможуваат на хирургот не само да ја постави правилната дијагноза и соодветниот вид на операција, туку и да го предвиди неговиот исход.
Исто така, znachenyevyyavlenie има метастатски лезии, особено оддалечени - во над-лимфните јазли, белите дробови, црниот дроб, коските. Затоа, присуството на чиреви кои вклучуваат други органи и лимфни јазли секогаш го води хирургот претпазливо, а во многу случаи и да ја напушти операцијата, особено кога почнува да се појавуваат асцити (акумулација на течност во стомакот). Понекогаш помага во ендоскопска лапароскопија да се идентификуваат метастазите, никнувањето на туморот, wallидот на желудникот и во некои случаи дозволува разјаснување на природата на синдромот на болка.
Пациенти со далечни метастази општо признати neoperabolnymi само од здравствени причини тие вршат итна операција, перфорација или пенетрација на малигни улкуси, крварење, брзо напредувачки цикатрицијална стеноза излез на желудникот.
Кога otmechaetsyasochetanie чир и полипоза на желудник, особено во присуство на повеќе полипи, ресекција е пожелна, бидејќи полипите често се придружени со прогресија на чир и малигни тумори.
Во оние случаи кога пациентот често се влошува со присуство на чир на желудник, со тешки и долги течечки егзацербации, слабо достапна конзервативна терапија, со прогресивно влошување на општата состојба на пациентот, тогаш операцијата е најдобро решение. Ако има компликации, операцијата е единствениот третман за пациентот.
Хируршки третман на чир на желудник и дуоденален улкус вклучува не само отстранување на чир, но исто така го елиминира кршењето на функцијата perystaltycheskoy и евакуација на желудникот, се манифестираат постојани локализирани грчеви и одложено празнење на желудникот (стеноза). Покрај тоа, поради зголемената активност на парасимпатичкиот нервен систем (вагус), постои постојана и неуредна состојба (без оглед на оброкот) ја подобрува гастричната секреција. Решавањето на овие проблеми е исто така целта на мерката.
Видови операции на стомакот и постоперативна непријатност
Ако хирургот не ја земе предвид потребата за сеопфатно решение за сите овие проблеми, постои голема веројатност за релапс на гастроинтестинални чиреви во желудникот и развој на тешки постоперативни синдроми. Но, за жал, честопати е потребно да се сретнат пациенти кои имале еден од овие типови на трансакции.
Локална ексцизија на чиреви. Овој процес не го решава проблемот на целиот стомак, само отстранување на прегледот, што може да доведе до повторна улцерација на желудникот. Во грубиот шиење, често се формирала деформација на лузната што го повредила празнењето на желудникот. Овие пациенти понекогаш треба да направат втора операција.
Операција претпазливост се дава во локализација на чиреви во почетниот дел на желудникот (антрум, пилорус и препилорически оддел), како резултат на употребата на процедурата на бубрезите, пациентот развил стеноза во овој поглед, кородиран остар стомак pereroztyahuvatysya, а содржината на theидот на желудникот започнала со воспаление. За да се елиминира овој искинат државен голман, јадењето не се одложува долго во стомакот. Но, сега овој процес се користи само како дополнителна компонента за време на операцијата на чир на желудник.
Операција со ваготомија беше преминување на гранките на вагусниот нерв, заедно со кои се нарушуваше лачењето на гастричната содржина, неговата киселост се намали. Но, овој процес придонесе за следниве метаболички нарушувања, не само во theидот на желудникот, туку и во соседните органи.
Создавање на гастроинтестинална анастомоза - гастроентеростомија и хастроентероанастомоз. Целта на овие операции - побрзо празнење на желудникот и делумно неутрализирање на гастричната содржина од цревата за да се фрли алкален дигестивен сок. Во половина од случаите, овие операции не само што донесуваат значително подобрување на здравјето, туку доведуваат и до опоравување на пациентите до крај, особено на излез од стеноза на желудник поради трупот на чир на лузни. Но, во некои случаи состојбата на пациентот се влоши, бидејќи оваа активност не ги елиминира причините за чир на желудник, а се решаваат само на последиците. Покрај тоа, чиреви или новоразвиени колитис retsydyvyrovaly анастомозитис, што само ја зголемува состојбата на пациентот.
Ресекцијата на желудник беше една од најуспешните (со 90%) видови на трансакции, бидејќи не само што ја намали зголемената секреција во желудникот, туку и ги елиминираше повеќето чиреви што доведоа до пациентот, и покрај фактот дека неговата сопствена ресекција на хирургија - многу трауматично и по појава на синдроми postrezektsionnye.
Важен фактор што влијае на одлуката за операцијата е локацијата на чиреви - во желудникот или дуоденумот. Факт е дека дури и со продолжена струја и рекурентен дуоденален улкус може да биде долго време да се избере оптимален третман на чир на желудник, додека чир на желудник е веројатно малиген, затоа не се откажувајте од хируршки третман на неплодност спроведена конзервативна терапија.