Помош при аневризма на аортна болест и третман

Техничка статија на тема аневризма на аортата

Накратко

Аневризмата на аортата е ограничено продолжување на главната артерија што е многу опасно поради ризикот од кинење на главната артерија. Аневризмите на абдоминалната аорта обично се развиваат бавно и предизвикуваат мала непријатност.

разум

Аневризмата на главната артерија лоцирана во градите може да биде вродена, може да биде предизвикана од стеснување пред него, предизвикано од артериоклероза на садот или од сифилис. Аневризмата на абдоминалната аорта е главно предизвикана од слабост на wallидот предизвикана од возраста и веројатно артериосклеротични васкуларни промени (причина или последица?), Ретко од повреди, кај 2 - 5% од воспалителни процеси како што се. Б. Бехчетова болест или микотична. Аневризмите веројатно имаат постоечка предиспозиција. Артериските аневризми се јавуваат преферирано во областа на абдоминалната аорта, особено под гранките на бубрежната артерија. Тие ги вклучуваат сите слоеви на идот, па затоа се вистински анеуризми. Инциденцата на болеста значително се зголемува од 60-годишна возраст. Веќе 1% од мажите помеѓу 55 и 64 години имаат клинички значајни аневризми. После тоа, бројот се искачува на 2-4%.

Фактори на ризик

Фактори на ризик за аневризми на абдоминална аорта се зголемувањето на возраста, семеен стрес (значително зголемен ризик - 4,3 пати), пушење (колку е поголем бројот на пакет години, толку е поголем ризикот - ова може повторно да се намали по апстиненција од никотин), семеен стрес, корорнарна срцева болест ( кај околу 5% од засегнатите) и висок крвен притисок (малку зголемен ризик -1.15-1.25). До 10% од заболените од ПАД имаат структурна аневризма на аортата. Мажите се погодени 4 до 5 пати почесто од жените. Тие се јавуваат помалку кај жени, кои припаѓаат на црната раса и кај дијабетес.

поплаки

Аневризмата на градниот кош може да предизвика чувство на затегнатост зад градите, ако се изврши притисок врз горната шуплива шуплина горната метеж, ако се изврши притисок врз хранопроводот, потешкотии при голтање, ако се изврши притисок врз душникот, отежнато дишење и ако се изврши притисок врз нервот на гласните жици, засипнатост. Абдоминалната аневризма честопати не предизвикува непријатност, понекогаш нејасна абдоминална непријатност и пулсирачки перцепции во стомакот, болка после јадење, болка во нозете, особено при одење, кога зголемениот сад притиска на нервите на 'рбетниот мозок. Мокрење, губење на апетит, длабоко зафатен грб и губење на тежината се сериозни знаци што треба да доведат до преглед на тоа дали треба да се побара операција.
Големи аневризми на абдоминална аорта со wallиден тромб може да предизвикаат дисеминирана интраваскуларна коагулопатија.

Воспоставување на болеста

Лекарот може да почувствува пулсирачки тумор во стомакот и да слушне бучава предизвикана од стеснување на крвните садови. На рентген може да се види испакнатоста на крвниот сад поради калцификација. Аневризмата на абдоминалната аорта може да се забележи при ултразвучен преглед или може да се палпира за време на рутинскиот преглед во форма на пулсирачки отпор. Може да се препознае и мери со помош на компјутерска томографија на градниот кош или стомакот или магнетна резонанца. Може да се визуелизира и со аортографија, испитување на контрастниот сад.

Периоди на испитување за дијагностицирана аневризма на абдоминална аорта

Еднократен сонографски преглед за аневризма на аортата помалку од 3 см
Контролна сонографија за аневризма на аортата по 1 година со попречен дијаметар од 3 - 4 см
Шест месечни ултразвучни прегледи за аневризма на аортата од 4 - 4,5 см
дополнителна васкуларна хируршка проценка и КТ ангиографија ако дијаметарот е 4,5 см или повеќе
Размислете за операција ако дијаметарот е 5 - 5,5 см; за жени, 4,5 - 5 см.

третман

Кога да се работи?

Конзервативен третман

Откажете од пушењето

добра контрола на висок крвен притисок и третман на зголемени нивоа на маснотии во крвта (долготраен третман со статини, исто така, го зголемува преживувањето по операцијата)
Се смета дека бета-блокаторите го одложуваат растот и треба да се даваат првенствено за да се намали високиот крвен притисок.

прогноза

Ризици од вметнување на ендоваскуларен стент

Пренагласување

Емболизација на тромбниот материјал од аневризмата
постоперативна ендоликеација (20%), руптури, миграција на ендопротезата, затворање на протезата на ногата (приближно 5% ова може да доведе до исхемија на долните екстремитети
ретко за време на воведувањето на екстензизата на стентот на делови од садот со крварење опасно по живот

Недостатоци по стентирање:

со приближно 30% глуутеална клаудикација
17% од мажите: еректилна дисфункција
Исхемијата на 'рбетниот столб поради преголемото напојување може да доведе до параплегија и парапареза (0,2%)

Ризици од отворена замена:

Исхемија на дебелото црево (во зависност од возраста на пациентот, загуба на крв, времетраење на операцијата, постоечка бубрежна инсуфициенција - се јавува кај 1,9%)
Неуспех на бубрезите