Пункција на тироидната жлезда - ефикасен и безбеден метод за дијагностицирање на јазли на тироидната жлезда Аркадија

Јазол на тироидната жлезда претставува локализирана промена во структурата на тироидната жлезда. Со возраста, инциденцата на овие јазли се зголемува, особено кај жените. Статистички, кај 50 - 60% од луѓето кои вршат ултразвук на тироидната жлезда, се најде барем еден јазол на тироидната жлезда, но огромното мнозинство од нив (приближно 95%) се бенигни.

Што е тоа и кога се препорачува да се изврши пункција на тироидната жлезда?

Пункција на тироидната жлезда со фино игла водена од ултразвук тоа е постапка минимално инвазивно, релативно едноставно и брзо, изведени за целта утврдување на природата на тироидните јазли (бенигни/малигни) и последователно утврдување на соодветен третман.

Индикацијата за изведување на пункција на тироидната жлезда е утврдена од страна на ендокринолог, по целосна проценка на тироидната жлезда (клинички преглед, хормонални дози и маркери на тумор, ултразвучен модул на тироидната жлезда Б, доплер, еластографија). Значи, ќе се оценува за дијагностички цели:

нодули>/= 10 мм, со висок ризик од малигни заболувања (EU-TIRADS 5);
нодули> 15 мм, со среден ризик (EU-TIRADS 4);
нодули> 20 мм, низок ризик (EU-TIRADS 3);
нодули без ризик од малигнитет (EU-TIRADS 2), цистична или спонгиформна, ќе се интерпунира само со виза за евакуација, доколку е применливо, за да се постигне декомпресија.

Може да биде наведено повторете ја пункцијата јазол на тироидната жлезда:

за следење на бениген јазол;
во случај на раст на јазли;
во случај на поправка на циста;
во случај на пункција на аспирација со фино игла со неубедлив или недијагностички почетен резултат.

Како се спроведува оваа истрага и какви резултати дава?

Пред да започнете со постапката, пациентот е поканет да ја прочита и потпише информираната согласност за пункција.
Пункција може да се изврши во канцеларијата на лекарот, на амбулантско основа. Постапката започнува со асептика на кожата во предната област на вратот и, во повеќето случаи, не бара локална анестезија бидејќи иглата е многу тенка (20-23 G - истата игла се користи за интрамускулни инјекции или за собирање крв), постапката е дури и помалку болна од вообичаената инјекција. Иглата се вметнува во ткивото на тироидната жлезда, под ултразвучно водство, до нивото на јазолот, аспирира мала количина на течност што содржи тироидни клетки. Последователно, овие клетки треба да бидат прикажани на слајд и да ги анализираат под микроскоп од страна на патологот. Целата процедура трае 20 - 30 минути, а вистинското земање примероци се прави за 2 - 4 минути.

компликации тие се многу ретки и се состојат од мали крварења на местото на пункција на кожата и, многу ретко, од инфекции или интра-тироидни хематоми. Општо земено, пациентот може да продолжи со својата секојдневна активност истиот ден или следниот ден.

Резултатот од цитолошкиот преглед се изразува во стандардизираниот систем на Бетесда и може да биде:

бенигна - обично се препорачува ултразвучно следење;
малигни - ќе се изврши хируршки третман и постоперативен онколошки третман;
осомничени за малигни заболувања - се препорачува да се повтори пункција, но, во огромното мнозинство на случаи, ќе се изврши хируршки третман;
недијагностички - потребно е да се повтори пункција.

Како заклучок, пункција на фино игла на тироидната жлезда е а безбеден и сигурен метод (чувствителност и специфичност од 80 - 90%), што е составен дел од сегашниот медицински стандард за проценка на јазли на тироидната жлезда.