Сè е во врска со гонадотропините
Што сум јас
Гонадотропините или гликопротеинските хормони се хормони излачувани од гонадотропни клетки на хипофизата (LH и FSH), но и плацентата (hCG и eCG), вклучително и фоликул-стимулирачки хормон (FSH), лутеинизирачки хормон (LH), плацентарни хорионски гонадотропини (hCG) си хорионски гонадотропин; игра суштинска улога во сложениот ендокрин систем кој го регулира нормалниот раст, сексуалниот развој и репродуктивната функција (делува на гонадите - јајниците или тестисите). Гонадотропни клетки, кои сочинуваат околу 10% од хипофизата, лачат лутеинизирачки хормон и фоликуло-стимулирачки хормон, но количината и нивото на секреција варира доста на различна возраст и во различно време за време на менструалниот циклус кај жените. Така, лачењето на LH и FSH е мало кај мажите и кај жените пред пубертетот, а последователно се зголемува, како и за време на менструалниот циклус (во однос на серумските концентрации во времето на овулацијата или кај жените во менопауза-10- 15 пати). Човечкиот хорионски гонадотропин се произведува од плацентата за време на бременоста, што е основа на тестовите за бременост.
Мажите, FSh го стимулира развојот на сперматозоидите, дејствувајќи главно на специјални клетки во
наречени тестиси Клетки на Сертоли. LH го стимулира лачењето на андрогени хормони од специјализирани клетки во тестисите Лајдиговите клетки. Кај жените, FSH ја стимулира синтезата на естроген и созревањето на клеточната обвивка во сферични структури кои содржат јајца познати како Graafian фоликули. Кај жени пред овулацијата, LH е од суштинско значење за одвојување на фоликулот (овулација), по што јајцето влегува во фалопиевата цевка и стигнува до матката. Потоа, празниот фоликул се полни со клетки кои произведуваат прогестерон и го претвораат во жолто тело. LH го стимулира производството на прогестерон преку жолтото тело. инхибин, хормон излачуван од јајниците фоликули и клетките на Сертоли, ја инхибира секрецијата на FSH од гонадотропите на хипофизата.
Пациентите со заболувања на хипофизата често имаат недостаток на гонадотропин. Исчезнувањето на менструацијата може да биде прв знак на а тумори на хипофизата или друга болест се наоѓа на оваа жлезда. Кај мажите, најчестите симптоми на недостаток на гонадотропин се загуба либидо и еректилна дисфункција. Изолирани недостатоци на LH и FSH се јавуваат ретко, а кај мажите изолиран дефицит на LH (плоден евнух) се карактеризира со симптоми на недостаток на андроген (но има доволно FSH за да се созрее спермата). Некои тумори на хипофизата создаваат a вишок на LH или FSH, додека други произведуваат неактивен алфа синџир на гликопротеински хормони.
Механизам
Рецепторите на гонадотропин се инкорпорираат во површината на клеточните мембрани и се спојуваат со системот на протеини Г; сигналите активирани од приемникот се поврзани помеѓу ќелиите на a цикличен систем. Гонадотропините се ослободуваат под контрола на гонадотропин-ослободувачки хормон во хипоталамусот. гонадите (тестисите и јајниците) се главните целни органи за LH и FSH, како што научивте порано. За поедноставување, LH стимулира Лајдиговите клетки од тестисите и клетки на тека од јајниците да произведува тестостерон (и индиректно естрадиол), додека FSH стимулира сперматогено ткиво од тестисите и гранулирани клетки на фоликулите на јајниците.
Недостаток на гонадотропин се јавува поради болест на хипофизата хипогонадизам што може да доведе до неплодност; третманот вклучува администрација на гонадотропини кои функционираат како лекови за плодност (тие можат да бидат произведени со екстракција и прочистување на урината или произведени со рекомбинантна ДНК - пример за ова се менотропините кои се состојат од LH и FSH извлечени од урината на жени во менопауза). Наместо тоа, загубата или инсуфициенцијата на половите жлезди доведува до зголемени нивоа на LH и FSH.
Третман
Постојат голем број протоколи во зависност од тип, доза и време овулација, но тоа зависи од ситуацијата на жената и упатствата на лекарот. Првиот ден на крварење се смета за прв ден од циклусот, а повеќето клиники/болници бараат нејзина комуникација вршење на крвни тестови и ултразвук . Помеѓу 3-5 дена треба да направите крвни тестови за да ги измерите нивото на хормоните и карличните ултразвуци за да бидете сигурни дека нема цисти на јајниците (во зависност од резултатите и утврдете ја дозата и времето на првата инјекција).
Како работи - Лековите за овие проблеми содржат и фоликул-стимулирачки хормон и лутеинизирачки хормон или и двете (играат витална улога во производството на јајца). Кај жените, LH и FSH се потребни за овулација; на почетокот на менструалниот циклус жена со ниски нивоа на хормони, која нема овулација, може да следи дневен третман (првично започнувајќи од 3 дози; дневниот третман е индициран само во одреден интервал и може да го администрирате вие или вашиот партнер) со човечки гонадотропини во менопауза или со комбиниран човечки FSH (инјекција околу 7-12 дена; во зависност од тоа колку време е потребно за да созреат вашите јајца). Некои жени бараат ниски дози на FSH, додека други бараат поголеми дози; во принцип, колку е поголема дозата, толку повеќе се зголемува ризик од развој на повеќе фоликули (и се јавува повеќекратна бременост, затоа се претпочита мала почетна доза).
Во повеќето случаи, добивате инјекција на гонадотропини еднаш дневно, навечер (обично поткожно). По неколку дена треба повторно да направите ултразвук за да го измерите развојот на фоликулите и веројатно крвните тестови за нивото на хормоните; Во зависност од резултатите, дозата може да се зголеми или намали, а ултразвук може да се бара неколку пати. За жени кои немаат овулација, целта е да добијат а фоликул од околу 15-18 мм; ако се забележат 3 или повеќе фоликули поголеми од 15 mm, циклусот може да се откаже бидејќи постои ризик од бременост со близнаци, тројки или може да има претворена во ин витро оплодување (за специјалистот да го контролира бројот на ембриони поставени во матката). Ако циклусот е откажан, мора да ги запрете инјекциите.
Ако вака се развиваат зрелите фоликули, јајниците се подготвени за овулација. Тогаш дозата на hCG (обично се инјектира поткожно навечер) се користи за стимулирање на овулацијата (се јавува во рок од 24-36 часа), и ако јајцето се сретне со здрава сперма до матката, веројатно ќе забремените (или по 1-2 дена вашиот лекар ќе ви закаже да оплодување). На некои жени им е наложено да имаат секс во одреден момент следниот ден. Ако сте биле третирани најмалку 3 пати без успех, дозата може да се прилагоди или лекот да се смени.
Кај мажите со ниско ниво на тестостерон и FSH, LH го стимулира производството на тестостерон, а FSH го стимулира формирањето на сперма. Ако тестовите на овие хормони сугерираат дека спречуваат производство на сперма, гонадотропините може да се препишат заедно за да се стимулира. Еден човек добива А. инјекција на hCG 3 пати неделно додека нивото на тестостерон не се нормализира (може да трае 4-6 месеци), а потоа продолжете со инјекции
Кога се препорачува
Гонадотропините во форма на инекција се потребни за да му помогнат на телото да создаде хормони потребни за производство на јајца или сперматозоиди. Кај жените, може да биде индицирано следново: да се стимулира овулацијата поврзана со ниско ниво на гонадотропини или естроген (најчесто поврзано со прекумерно вежбање или нарушувања во исхраната), ви почетен третман на кломифен- или друг комбиниран лек не бил ефикасен за да се поправи неправилната овулација-олигоовулација/ановулација предизвикана од синдром на полицистични јајници), за развој на неколку фоликули во јајниците (во техники на асистирана репродукција-ин витро оплодување), за дефекти на лутеалната фаза, во комбинација со интраутерино оплодување (за парови во кои необјаснета неплодност во која не делувал кломифен). Кај мажите може да се индицира: кога има хормонална нерамнотежа (со потекло од хипофизата/хипоталамусот) или а ниско ниво на сперма/ниска подвижност предизвикани од ниско ниво на гонадотропини.
Ефективност
Комбинацијата на менопауза хуман гонадотропин (HMG) /хуман хорионски гонадотропин (hCG) или рекомбинантен хормон стимулирачки хуман фоликул (rFSH) може значително да ја стимулира овулацијата, што доведува до бременост во 60 од 100 жени (кои не успеваат да овулираат; процентот на ефективност се движи од 20-60%, во некои статистички податоци достигнува и до 70-85% во зависност од другите фактори кои влијаат на бременоста-возраст, подвижност на сперматозоидите, време на сексуален однос), но до 35% од нив завршуваат со губење на бременоста (поголем ризик во споредба со општата популација).
Несакани ефекти и компликации
Компликации на третман: ектопична бременост кои се потенцијално фатални и бараат итен третман (понекогаш поврзаната нормална бременост може да се појави одеднаш, што бара отстранување на ектопична бременост), помошна торзија (извртување на јајниците) за помалку од 2% бидејќи јајниците се потешки поради повеќе фоликули (протокот на крв може да биде прекинат, затоа е потребна хируршка интервенција за санирање на јајниците или, во потешки случаи, за отстранување).
Студиите спроведени помеѓу 1989 и 1999 година откриле дека лековите за плодност не го зголемуваат ризикот од рак на јајниците, дури и ако се земаат повеќе од еднаш годишно (имало полемики во минатото).