Тест за варење - Синево
Генерални информации
Микроскопското испитување на изметот носи информации за варењето на храната, на која се поднесува храната за време на нивниот премин низ дигестивниот тракт. Степенот до кој храната била подложена на дејство на разни ензими за варење се проценува со испитување на мускулните влакна, маснотиите (неутрални масти - триглицериди, слободни масни киселини, соли на масни киселини - сапуни и холестерол), скроб и целулоза (полуквантитативен тест). Кај лице со нормално варење, дури и по 3-дневниот режим на испитување, овие елементи се доста ретки. Нивното присуство во големи количини се залага за нарушувања на варењето, апсорпцијата или цревниот транзит 4; 5 .
Препораки за тест за варење - испитување на дигестивни нарушувања, апсорпција и интестинален транзит: синдром на малапсорпција, егзокрини дисфункции на панкреасот, билијарни дисфункции, гастроколна фистула, цистична фиброза 2 .
Обука на пациентот - за 1 недела пред бербата на пациентот не му се дава бариум, минерални масла, бизмут, метамуцил, магнезиумски соединенија, лаксативи и не користи супозитории, креми, средства за подмачкување. За 72 часа пред бербата, држете диета со 50-60 гр путер (50-150гр маснотии на ден), 100-200гр црвено месо, 500гр млеко, 200-300гр компир, 100гр леб 1; 2; 3; 5 и воздржаност на алкохол 2. Децата не можат да ги внесат овие количини храна; се препорачува постојана диета 72 часа пред бербата, која треба да содржи доволни количини маснотии и црвено месо.
Примерок собрани - свежи измет, собрани во кое било време од денот. Се транспортира во лабораторијата веднаш по бербата.
Причини за одбивање на доказите - непочитување на режимот наведен пред бербата; измет добиен по администрација на минерални масла, бариум, бизмут, магнезиумски соединенија (минералните масла создаваат појава на топчиња слични на неутралните масти); измет контаминиран со урина; валкан контејнер за жетва однадвор; контејнерот е преполн 1; 2; 3 .
Контејнер за берба - пластичен сад за еднократна употреба за измет 3 .
Количината собрана - примерок собран од 3 различни места на садот за измет (1-3гр) 2 .
Потребна е обработка по бербата - примерокот е работен по приемот во лабораторијата; ако тоа не е можно, примерокот се чува во фрижидер 2 .
Стабилност на тестот - примерокот може да се чува на 2-8 ° C до обработката 2 .
Метод - микроскопско испитување на 4 препарати од ламела-ламела направени со солен раствор (за мускулни влакна), Лугол (за скроб), боење на Судан III (за маснотии) и глацијална оцетна киселина (за масни киселини) 1; 2; 3; 4; 5 .
Референтни вредности 1, 2, 3
- несварени мускулни влакна: отсутни;
- варени мускулни влакна: ретки (*);
- неутрални масти (триглицериди): * hpf = микроскопско поле со голема моќност (40x)
Интерпретација на резултатите
• Присуство на делумно варени или несварени мускулни влакна се изјаснува за дигестивно нарушување: билијарна опструкција, егзокрина дисфункција на панкреасот (цистична фиброза), гастроколна фистула 1, 2, гастрична хипосекреција на хлороводородна киселина (мускулното ткиво не може да се вари во цревата ако хлороводородна киселина не се вари дисоцира и вари сврзно ткиво) или забрзан гастроинтестинален транзит.
• Зголемените масни киселини во столицата (особено масните киселини и сапуните) се поврзани со синдром на малапсорпција предизвикана од: целијачна болест, спру, Виплова болест, регионален ентеритис, Кронова болест, цистична фиброза, атрофија на неухранетост. Исто така, зголемените маснотии во столицата (особено неутралните масти) се поврзани со малдигестија предизвикана од билијарна опструкција, панкреасни заболувања во кои има недостаток на липаза (цистична фиброза, хроничен панкреатит, неоплазија, опструктивен камен), синдром на кратко црево по ресекција хируршки, бајпас или во вродени аномалии 1; 2 .
Постои корелација помеѓу присуството на мускулни влакна и маснотии во столицата 1 .
• Присуството на голема количина скроб во столицата значи инсуфициенција на панкреасот, но и забрзан интестинален транзит. Присуството на голема количина на целулоза често е последица на забрзан интестинален транзит 3; 4 .
Граници и пречки
За мускулни влакна: бизмут, минерални масла, магнезиумски соединенија 1 .
За неутрални масти и слободни масни киселини:
-Раст: лаксативи, особено минерални масла, супозитории, лубриканти, ингестија на диетален мајонез, преливи за салата, диета богата со растителни влакна (> 100g/ден) 1; 2 .
-Намалува: Метамуцил, бариум 2 .
-Други фактори кои можат да влијаат на тестот: алкохол, калиум хлорид, калциум карбонат, неомицин, канамицин и други антибиотици со широк спектар, бизмут 1; 2 .
-Намалува: бактериска ферментација (ако примерокот не се анализира веднаш по приемот во лабораторијата и не се чува во фрижидер) 3 .
1. Франсис Фишбах. Студии за измет. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот, Вилијамс и Вилкинс, САД, 7-ми издание, 2004, 282-284.
2. Лабораториска корпорација на Америка. Фекални масни и мускулни влакна, квалитативни. Директориум на услуги и упатство за толкување. www.labcorp.com.2010 година.
3. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на употребената технологија за работа во 2010 година. Ref Type: Каталог.
4. Mitrica - Kondi N. Истражување на дигестивниот тракт. Во клиничка лабораторија - биохемија. Букурешт. Медицински уредник, 1981, 170-172.
5. Министерство за здравство. Академија за медицински науки. Лабораториски методи на тековна употреба. Том II. Букурешт. Медицински уредник, 1977, 401-404.