VBAC; Вагинално раѓање по царски рез; Клиничка болница за акушерство и гинекологија

Адреса: Булевар Јон Михалаче 11-13, Букурешт 011171

Клиничка болница за филантропија ги поддржува бремените жени кои веќе имаат царски рез, во нивната одлука да се обидат да се породат вагинално подоцна (TOLAC - Судење на трудот по царски рез)

Идеални кандидати за NVDC (стапка на успех> 70-80%):

Единствена историја на низок сегментален-попречен царски рез
Историјат на вагинално раѓање, или пред или по царски рез (95% стапка на успех)
Породувањето започнало од 40 недели со соодветна тежина на фетусот (
Тие имаа како индикација за претходниот царски рез ситуација што веројатно нема да се повтори (дистоциска презентација - 75% стапка на успех; абнормална насока на ЦТГ - 60% стапка на успех; диспропорција на цефалопелвиќ или секундарно запирање на трудот - 54% успех)
Временски интервал по царски рез подолг од 12 месеци
Отсуство на придружни медицински состојби на мајките (хипертензија, дијабетес, астма, болести на бубрезите, срцеви заболувања)
Раѓањето и породувањето треба да се одвиваат во единица опремена со сите потребни установи (акушерство, банка на крв, интензивна нега, неонатологија).

Царски рез со вертикален засек на матката, во Т или Ј, или вид на инцизија непознат кај претходниците (ризик од прекин на матката 6%)
Историја на прекин на матката
Вметната плацента со сомневање за абнормална адхезија
Друга презентација освен цефалична презентација
Ултразвук проценува фетуси над 4000 g (освен за бремени жени кои родиле вагинално со тежина поголема од 4000 g)

Продолжената бременост над 40 недели ја намалува можноста за појава на НВДЦ (во случај на информирана согласност од бремената жена може да предизвика раѓање со амниотомија)

Близна бременост (стапката на прекин на матката е слична на единечна бременост, во отсуство на други акушерски контраиндикации)

Аналгезија на трудот. Епидуралната аналгезија може да се користи за намалување на болката за време на породувањето. Не е докажано дека ова ќе ги прикрие симптомите на руптура на матката или ќе ја намали стапката на успех на NVDC.

Евалуација на земјитеруптура на матката. Проучено е ултразвучно мерење на дебелината на wallидот на долниот сегмент на матката или лузна на матката за да се идентификуваат можните високоризични бремени жени. Во моментов, не е докажано дека оваа техника на сликање носи никаква корист.ПОРОЃАЈ. За време на породувањето, може да бидат потребни низа медицински одлуки во зависност од секој случај: можност за потреба од зголемување (помош) на трудот со синтетички супстанции кои стимулираат контракции, како што е окситоцин, интравенска администрација на лекови (антибиотици, токолитици, итн.). За време на породувањето може да се препорача континуирано или прекинување на фетусот, во зависност од периодот на породување и состојбата на фетусот.

Раѓањето. Протерувањето на фетусот е често спонтано, но постои можност лекарот да користи акушерски инструменти (форцепс или вакуум) за да го забрза раѓањето, во случај на компликации кај мајката или фетусот. Епизиотомијата не се изведува рутински, туку само за да се спречат значителни руптури во перинеумот или ректумот.

По раѓањето. Внимателното следење во просторијата за породување продолжува и по раѓањето за да не се изостават никакви компликации.

Следната табела ги нагласува најчестите придобивки, ризици и алтернативи за двата вида на раѓања. Некои придобивки и ризици може да се земат предвид само во вашиот случај, во зависност од вашата здравствена состојба. Разговорот со вашиот лекар е многу важен за да ги разберете ризиците и придобивките.

Вагиналното раѓање обично вклучува помалку ризици отколку царски рез. Во споредба со царски рез, НВДЦ има повеќе придобивки за мајка:
- Помал заразен ризик
- Помала загуба на крв
- Низок ризик од тромбоза (долните екстремитети и белите дробови)
- Мали шанси за оштетување на мочниот меур или матката
- Помалку болка по раѓањето
- Пократка хоспитализација
- Побрзо закрепнување и продолжување на нормалните активности побрзо
- Можност да учествувате во раѓањето на членови на семејството или пријателите

Потенцијални придобивки на NVDC зановороденче: низок ризик од респираторен дистрес

За мајка:
- Крварење
- Компликации за кои може да биде потребен царски рез (имајте во предвид дека царскиот рез направен по почетокот на породувањето има повеќе ризици отколку што биле извршени пред почетокот на трудот)
- Руптура на матката (студиите покажуваат дека тоа се случува во 1 случај од 200 или во 0,5% од случаите)
- Хистеректомија
Оштетување или смрт на мозок (многу ретко)

За новороденче:
- Нема зголемени ризици освен руптура на матката (го загрозува фетусот)

За мајката, царскиот рез е голема операција.
Во споредба со вагиналното раѓање, закрепнувањето е подолго. Исто така, ако појавата на компликации за време на операцијата вклучува поголем ризик за мајката.
Можни компликации може да бидат:
- Инфекција
- Потребата за трансфузија на крв
- Повреда на мочниот меур или други органи
- Пулмонален тромбоемболизам или тромбоза во долните екстремитети
- Оштетување или смрт на мозок (многу ретко)
- Ја зголемува веројатноста за потреба од царски рез на следните раѓања, секој со поголем ризик од компликации

За новороденче,ризиците и потенцијалните компликации се:
- зголемен ризик од респираторен дистрес
- длабок сон по раѓањето ако мајката прима општа анестезија)